老年股骨颈骨折患者出院后家庭访视与康复指导

为了减少老年股骨颈骨折患者的肢体残疾和残障 ,预防并发症的发生 ,提高生活质量 ,通过翻阅病历、会谈等方式 ,对10 5例老年股骨颈骨折患者在出院时进行评估 ,制订出院后的护理计划 ,并于出院后 6个月内进行家庭访视 ,给予分阶段的肢体功能锻炼指导和心理干预 ,进行预防并发症的健康教育和护理指导。本组 6个月后均可弃拐行走 ,并发症发生率明显减少 ,相关知识和技能的掌握率均有增加 ,护理满意率有所提高。认为对出院后的老年股骨颈骨折患者开展家庭访视和康复指导 ,可以促进肢体康复 ,减少并发症的发生率 ,减轻负性情绪 ,从而提高患者的生活质量。     

胆总管结石的成因观察

目的:探讨细菌感染、胃肠激素及胆汁生化在胆总管结石形成中的作用. 方法:实验分为胆总管结石(CBDS)组(n=56)、非结石胆总管梗阻(NCBDS)对照组(n=16). ①内窥镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)中抽取胆汁作需氧菌培养及进行总胆汁酸(TBA), Ca2 , P2 和胆固醇(CHO)测定. ② ERCP术中取结石用PCR法行结石大肠杆菌检测. ③采静脉血行胃动素及生长抑素检测. 结果:① CBDS组56例胆汁标本需氧菌培养中,有53例检出细菌(95%),NCBDS组16例胆汁标本中,有8例检出细菌(50%),两组细菌检出率比较有统计学意义(P<0.05). 用PCR方法对11例CBDS患者结石进行大肠杆菌DNA片段检测,3例出现阳性(27%). ② CBDS组血浆胃动素水平较NCBDS组明显偏低(202±151 vs 315±161) ng/L,而生长抑素则明显升高(15±5 vs 12±3) ng/L,组间比较差异显著(P<0.05). ③ CBDS组胆汁中Ca2 显著高于NCBDS组[(1.4±0.9 vs 0.7±0.3) mmol/L, P<0.05],TBA则显著低于NCBDS组[(12±6 vs 16±7) nmol/L, P<0.05]. 结论:胆汁理化性质改变、胆道感染及胃肠激素紊乱在胆管结石形成中可能具有重要作用.     

短期制动对兔膝外侧副韧带生物力学与形态学的影响

目的 研究制动对外侧副韧带生物力学及形态学的影响。方法 选用新西兰兔１５只，１０只行右后肢膝关节节全屈曲位内固定４周。取外侧副韧带进行生物力学测试和形态学观察。结果 实验组是副韧带横截面积，最大负荷、能量吸收较对侧对和正常对 减少，能量 吸收与正常对照组存在显著性差异（Ｐ〈０．０５）；最大应力、弹性模量比较无显著差异，材料常数Ｘ１、Ｘ２与对侧对照组和正常对照组比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。胶原     

纯钛牙种植体手术配合及术后护理

采用牙种植体修复失牙是口腔领域的新进展之一。作通过64例纯钛牙种植体的手术配合及术后护理，着重介绍了骨融合式纯钛牙种植体手术前患的准备、种植器械的准备及骨融合式纯钛牙种植体准备的步骤及要求，并介绍了种植术中配合要点、术后护理及体会。强调应对手术步骤有较为系统的了解，熟悉各器械的用途、正确的使用方法，尤其是种植前准备和种植手术配合中，不仅要严格无菌操作技术，同时必须严防异种金属及异体蛋白污染等。     

802例住院患者尿路感染病原菌分布特点

目的:研究在不同危险因素下尿路感染患者病原菌分布的特点。方法:回顾性分析确诊有尿路感染的802例患者的尿培养情况。结果:802例住院患者分离培养出988株菌株。其中,革兰阴性菌占63.26%,最常见的为大肠埃希菌;革兰阳性菌占22.67%,以屎肠球菌最为常见;真菌14.07%,最常见的为白色念珠菌。病原菌的分布与性别、糖尿病、尿路结石、留置导尿以及入住重症病房有关(P 0.05),与恶性肿瘤(P=0.389)无明显相关。结论:住院患者尿路感染的病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌仍是最常见的致病菌。病原菌的分布与性别、糖尿病、尿路结石、留置导尿和入住重症病房有关,与恶性肿瘤无显著相关。     

阿罗洛尔治疗混合型心绞痛的临床疗效

目的:评价盐酸阿罗洛尔治疗混合型心绞痛的疗效。方法:入选混合型心绞痛患者152例,其中59例进行平板运动试验.采用自身前后对照方法,予以盐酸阿罗洛尔5~10mg,bid,连续治疗4周。结果:治疗4周后,心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间、硝酸甘油消耗量、心率和血压均在治疗后明显下降(P<0.01)。59例运动试验结果显示,盐酸阿罗洛尔治疗4周后,患者运动总时间由(431.69±187.28)s延长到(561.75±204.56)s(P<0.01),运动时心绞痛出现时间由(277.07±168.68)s延长到(379.71±224.07)s(P<0.05),运动终止后ST段恢复正常所需时间由(350.00±178.52)s缩短为(136.38±72.13)s(P<0.01)。此外,最大ST压低值和ST压低导联数治疗前后也差异有统计学意义。结论:盐酸阿罗洛尔能明显减低混合型心绞痛患者心绞痛发作次数,减少心绞痛发作持续时间,并提高患者运动耐量。     

个体化营养护理干预对2型糖尿患者糖脂代谢的影响

目的：探讨个体化营养护理干预方案对2型糖尿患者糖脂代谢的影响。方法按照随机数字表的方法将150例2型糖尿患者分为观察组和对照组。对照组接受常规护理措施,观察组在对照组的基础上给予个体化营养护理干预,干预周期为48周。比较两组患者干预前后血糖（静脉血糖及餐后2h血糖）、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、血脂（甘油三酯及总胆固醇）等差异。结果护理干预后,观察组静脉血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、甘油三酯及总胆固醇均低于对照组（P＜0．05）。结论个体化营养护理干预方案对于2型糖尿患者的临床护理效果较好,能较好地改善糖尿患者的血糖代谢情况,值得临床推广应用。     

Dieulafoy病一例

患者 ,男性 ,2 7岁。因解柏油样便 2天于 2 0 0 4年 4月 2 2日凌晨急诊入院。患者于 2天前出现无明显诱因解柏油样便 ,无呕血 ,伴轻度头晕 ,自服雷尼替丁胶囊 ,症状无好转 ,1天后解柏油样便 1次 ,约 5 0 0克 ,并出现头晕乏力 ,心悸胸闷 ,随后出现晕厥。否认既往疾患。体格检查 :血压 90 /5 0mmHg ,脉博 12 3次 /分钟 ,呼吸 2 4次 /分钟 ,神志不清 ,面色苍白 ,四肢厥冷。急查血红蛋白 (HGB) 10 8g/L ,白细胞 (WBC) 2 0 .4× 10 9/L ,血小板 (PLT)14 8× 10 9/L ,腹部平片和心电图检查未见明显异常。入院后予洛赛克 40mg静注等治疗 ,并…     

冠心病介入治疗后血小板、纤溶动态变化及其临床意义

通过对36例经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）成功的冠心病患者进行6个月随访，发现心绞痛复发组（B组，10例）血小板α颗粒膜蛋白-140水平手术后1、3、6个月时比无心绞痛复发组（A组，26例）高（分别P＜0．05、P＜0．01和P＜0．01）。血浆组织型纤溶酶原激活剂活性B组在术后呈下降趋势，其组织型纤溶酶原激活剂抑制剂活性则明显升高。血浆vWF抗原两组在术后1h均显著上升，以后A纷呈下降趋势，而B组仍保持较高水平。提示：PTCA术后临床症状复发、再狭窄发生与血小板持续高活性有关，同时内皮损伤、纤溶活性降低也起一定作用。     

非线性教学模式在医学影像物理学中的实践研究

医学影像物理学是融合了医学影像和物理学,以物理学的知识为基础,研究和解决与医学诊断、治疗以及人体基础研究有关问题的交叉学科［1］。它是涉及物理学、医学和信息学的跨学科领域,是医学院校公认较难的科目。在教学过程中存在教学过程封闭与教学内容开放的矛盾。这类学科的复杂性必然导致教学模式的改革。教育学家小威廉姆 E·多尔认为“线性教学是一个确定的、序列性的、易于量化的秩序系统,它有着清晰的起点和明确的终点;而非线性教学是一个复杂的、多元的、不可预测的系统或网络,它像生活本身一样,永远处于转化和过程之中”［2］。在医学影像物理学中引入非线性教学模式就是要将传统的以老师为主的封闭教学模式改变为以学生为主的开放性教学模式。利用多媒体、网络、智能化软件、教学实习基地等技术和条件为基础,把 PBL 教学、情境式教学、实践性教学等多种现代化教学方法和多元教学手段有机结合在一起,并将物理学史、人文素质教育思想也融入教学中,发挥学生学习的积极性、主动性和创造性,培养学生综合素质［3］。目前,国内外关于非线性教学的研究已从理论层面上逐渐展开,但从实践层面上看,可供参考的范例和模式甚少。本研究尝试在影像物理学中引入非线性教学模式,并通过考试成绩和问卷调查进行评价,得到一些有意义的结果。