脑干肿瘤的手术探讨

近年来,一些现代化设备和新技术应用于临床,为脑干肿瘤的诊断和外科治疗提供了有利条件,并因此而提高了治疗效果。但是,国内仅有北京、上海等少数专科医院应用CO_2激光或超声振荡吸引手术器(CUSA)对脑     

福州市交通事故伤亡7638例分析

福州市1988～1991年交通事故伤亡7638例,其中伤6350例,死1288例。车祸伤情凶险复杂,复合伤多,休克状态多,颅脑损伤多,并发症多,死亡率高,对其救治应全面、及时、恰当。为减少车祸、降低创伤的发生,应开展大规模的流行病学调查和实验研究,促进创伤学的发展;建立相应的机构;加强交通安全法规的教育,设置交警与急救中心之间的通讯网络;逐步建立起合理的抢救程序,有组织有计划地实施救治。     

脑瘤手术中脑肿胀22例临床分析

目的：总结肿瘤手术中脑肿胀的原因，临床表现及处理方法，方法：回顾性分析22例脑瘤手术后期出现脑肿胀的治疗情况，结果：22例均于手术后期出现不同程度颅内压增高，表现为术腔闭合，甚至脑膨出。5例为麻醉变浅，气管插管移位所致，经调整麻醉及插管深浅而获救。2例为术腔周边脑内血肿。幕下开颅幕上硬膜外血肿9例，幕上开颅对侧硬膜外外血肿1例，均经手术清除血肿，无死亡。幕下开颅11例均有不同程度硬膜下积气，严重者2例，1例锥颅排气获治，13例死亡。结论：脑瘤术中出现脑肿胀常为麻醉过浅，插管深浅改变，临近或远隔术区部位出血，积气所致，应及时诊断，及时处理。     

颅底内外沟通性肿瘤的手术治疗

前、中颅底内外沟通性肿瘤22例,均经CT和脑血管造影确诊,手术全切除17例,次全切除5例,无手术死亡。随访4个月～3年,显效9例,进步4例,改善4例,恶化2例。作者强调手术应根据肿瘤所侵袭的范围和蔓延方向采用不同的入路,以充分显露,尽可能全切除肿瘤。生物粘合剂和明胶海绵对修补硬脑膜以及重建颅底有效。     

微导管血管内栓塞治疗脑血管畸形

微导管血管内栓塞治疗脑血管畸形杨卫忠，梁日生，陈建屏，倪天瑞，刘才兴，张国良，石松生１９９１年以来我院应用真丝线段和头发作为栓塞材料，经微导管注人栓塞治疗ＡＶＭ１３例．现总结分析如下．临床资料一般资料：本组男９例，女４例，年龄９—４２岁，平均２３．５...     

伽玛刀治疗松果体区肿瘤

目的 探索伽玛刀治疗松果体区肿瘤的具体方法，进一步提高其疗效。方法 使用伽玛刀治疗松果体区肿瘤42例，肿瘤边缘剂量10-15Gy，平均14.1Gy，中心剂量24-37.5Gy，平均30.2Gy。随访4个月-3年。结果 肿瘤消失19例，明显缩小13例，缩小7例，肿瘤不变3例，均无特殊并发症。结论 伽玛刀是治疗松果体区肿瘤的一种安全有效的方法，对有明显梗阻性脑积水，可先行脑脊液分流术再行伽玛刀治疗。     

显微手术治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床预后影响因素分析

目的 分析显微手术治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SaSAH)患者预后的影响因素。 方法 回顾性分析2010年1月—2020年1月67例SaSAH患者的临床资料,经数字减影血管造影(DSA)或CT血管成像(CTA)证实为单发颅内责任动脉瘤且经头部CT证实有蛛网膜下腔出血,对SaSAH患者行动脉瘤手术夹闭术,术后予营养支持、营养神经等治疗。根据患者出院后1 a的格拉斯哥评分(GOS)评估预后,并分为预后良好组(39例)和预后不良组(28例)。记录两组患者的临床资料(性别、年龄、责任动脉瘤部位、Hunt-Hess分级、高血压病史、糖尿病史、吸烟史),并进行组间比较。对SaSAH患者临床预后影响因素进行单因素和多因素分析。 结果 单因素分析显示,年龄、Hunt-Hess分级是影响SaSAH患者临床预后的因素(P＜0.05);性别、高血压病、糖尿病、吸烟、责任动脉瘤部位不是影响SaSAH患者临床预后的因素(P＞0.05)。多因素分析显示,年龄高低和Hunt-Hess分级是影响SaSAH患者临床预后的因素(P＜0.05)。年龄≥60岁的SaSAH患者临床预后差的风险是年龄＜60岁的SaSAH患者的5.430倍。Hunt-Hess分级每增加1个单位,SaSAH患者临床预后差的风险增加3.231倍。 结论 与低龄和低级别SaSAH患者比较,高龄和高级别Hunt-Hess分级的SaSAH患者预后较差。临床中遇到高Hunt-Hess分级或高龄的SaSAH患者时,术前需进行详细评估,制订个体化、针对性强的治疗方案,尽可能降低不良临床预后的发生率。     

显微手术治疗血栓性脑动脉瘤(附21例报告)

目的探讨进一步提高血栓性脑动脉瘤的治疗效果。方法本组21例血栓性脑动脉瘤均在气管插管全麻下施行手术,行动脉瘤颈夹闭术7例,瘤颈塑形后夹闭12例,其中夹闭后切除动脉瘤16例。另2例行动脉瘤包裹加固术。结果全部病例手术结束后均即时清醒,术后偏瘫加重2例,24 h后出现不同程度偏瘫4例,CT显示局部血管痉挛以致相应的局限性低密度灶,出院时均有明显的恢复。随访6~39个月,恢复良好17例,轻残3例,重残1例,无死亡。结论瘤颈夹闭术仍是血栓性脑动脉瘤的最佳治疗方法,对有局部占位效应明显的巨大型血栓性动脉瘤,在不造成附加损伤的前提下应切开动脉瘤剥离出血栓或切除动脉瘤,以促进术后神经功能的恢复。     

单发脊髓血管网织细胞瘤11例手术治疗

血管网织细胞瘤约占脊髓内肿瘤的3％，显微外科手术可以明显提高脊髓血管网织细胞瘤的全切率。本文回顾性分析我科1998-2009年收治的ll例单发脊髓血管网织细胞瘤患者的资料。总结如下。     

“脑先行型”颅内转移瘤26例分析

“脑先行型”颅内转移瘤２６例分析陈建屏，杨卫忠，石松生，张国良，刘才兴，倪天瑞关键词：脑先行型，转移瘤“脑先行型”颅内转移瘤是指术前原发病灶不明确的颅内转移瘤。这些病例均以原发性颅内占位而收治于神经外科，经手术切除后，病理检查证实为颅内转移瘤。作者经...