颞颌关节紊乱综合征—2280例临床分析

本文统计分析了2280例颢颌关节紊乱综合征患者的临床资料并对其病因、发病情况、鉴别诊断进行讨论。发病以女性为多,占65.4％,男性占34.6％;21～30岁年龄组发病率最高,病因以及功能异常为主占67.8％。临床分期:功能期为46％,结构期为35.6％,器质期为18.4％。诊断时应注意与面深部恶性肿瘤及早期破伤风相鉴别。     

脐动脉血流速率检测在胎儿监护中的作用

目的评价脐动脉收缩期最大血流速度（Ｓ）与舒张末期血流速度（Ｄ）的比值（Ｓ／Ｄ值）在胎儿监护中的作用。方法对１２７例高危孕妇及１４５例低危孕妇进行脐动脉Ｓ／Ｄ值测定，并追踪观察胎儿妊娠结局。结果高危妊娠组Ｓ／Ｄ值异常阳性率及胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率（分别为３１．５０％、４７．９２％、１４．５８％）明显高于低危妊娠组（分别为５．５２％、１２．５９％、１．３４％））（Ｐ＜０．０１）。该项检测对胎儿生长迟缓（ＩＵＧＲ）及妊高征有较高的敏感性（分别为８０％和５０％）。结论脐动脉Ｓ／Ｄ值异常提示子宫胎盘血流灌注下降，血管阻力增加，可作为胎儿监护的一项有效指标，但需与Ｂ超等检测手段联合应用，使诊断结果更完善。     

腰椎轴向负荷MSCT检查对腰椎间孔的影响

目的评估轴向负荷CT检查对腰椎间孔的影响及其临床意义。方法45例慢性腰腿痛患者进行了常规CT检查和轴向负荷CT检查,其中坐骨神经痛13例,神经性跛行10例。结果常规CT检查共发现102个(28.8%)椎间孔狭窄,其中轻度狭窄(1级)64个,中度狭窄(2级)33个,重度狭窄(3级)5个。而轴向负荷检查共发现122个(34.5%)椎间孔狭窄,其中轻度狭窄75个,中度狭窄40个,重度狭窄7个(χ2=2.70,P>0.05)。与常规CT检查比较,轴向负荷检查可导致L2/3、L3/4、L4/5椎间孔面积呈不同程度的缩小(P<0.05),平均缩小6.2~10.6 mm2,占椎间孔面积的8.1%~11.6%,而L5/S1水平椎间孔面积无显著变化(P>0.05)。结论与常规CT检查方法比较,轴向负荷检查能引起椎间孔面积缩小,能发现常规CT检查所不能发现的椎间孔狭窄,能更准确的评估椎间孔狭窄的程度,对提高椎间孔狭窄的诊断具有一定的临床意义。     

B超普通探头引导下脐血管穿刺术的探讨

我们从1990年1月至1991年6月,行B超普通探头引导下胎儿脐血管穿刺术60例。孕妇平均年龄26岁,孕龄18—43周。B超仪为EuB—40等,凸阵或线阵探头,频率3.5MHZ,穿刺针为7—9号肝穿针。穿刺点选在脐带游离段或根部,术者左手拿探头,右手持针在探头长轴侧面沿穿刺引导线进针(与垂直声束成30～45°),当针尖触及脐带时,作迅速、有力、短距离突刺,如游离段活动度大,可将其推近宫后壁再行突刺。60例均一次取得纯胎血成功率100％。其中术后引产45例,胎儿及附属物均未见明显受损。孕妇     

电针配合TDP治疗肩周炎疗效观察

目的:观察电针配合TDP治疗肩周炎的临床疗效。方法:根据随机对照的临床试验原则,将门诊收集的80例肩周炎患者随机分成两组,每组40例。治疗组采用电针配合TDP的方法,对照组采用单纯针刺法进行治疗。比较两组的结果:治疗组有效率为92.5%,对照组为77.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺治疗肩周炎疗效确切、显著,且电针配合TDP优于单纯针刺组。     

坐骨浆细胞瘤一例

患者男,35岁.右臀部疼痛20余天并伴有右膝痛3天来院就诊,自诉无外伤史,既往有阑尾切除史,余无特殊.     

腰椎间盘退变MRI:与Modic改变相关的影像学分析

背景:部分椎间盘源性下腰痛患者MRI可出现Modic改变,但Modic改变的相关因素及Modic改变与椎间盘退变之间因果关系目前尚不十分清楚。目的:分析存在腰椎间盘Modic改变的下腰痛患者性别、年龄分布特点及腰椎间盘发生Modic改变的相关因素。方法:回顾性分析634例(2536个椎间盘)存在腰椎间盘Modic改变患者的性别、年龄分布特点,并分析腰椎间盘Modic改变与椎间盘突出或膨出、Schmorl结节、椎体滑脱、椎间盘解剖水平及椎间盘退行性改变程度的相关性。结果与结论:634例患者中,女性患者ModicⅡ、Ⅲ型出现率均较男性高,而ModicⅠ型出现率小于男性患者(P<0.001);40岁以上患者较40岁以下患者Modic各型改变的出现率均高(P<0.001)。2536个腰椎间盘中,有椎体滑脱、出现Schmorl结节、有椎间盘突出或膨出者Modic各型改变的出现率均比无此类表现者高(P<0.001);L4/5、L5/S1水平(低位)Modic各型改变的出现率均比L2/3、L3/4水平(高位)高(P<0.001);椎间盘退行性改变越严重,Modic各型改变的出现率越高(P<0.001)。椎间盘退行性改变分级、Schmorl结节与Modic改变有显著相关性。结果说明,腰椎间盘Modic改变与患者性别、年龄、椎间盘有无突出或膨出、有无Schmorl结节、椎体有无滑脱、椎间盘解剖水平及椎间盘退行性改变分级均有相关性。其中,椎间盘退行性改变分级、Schmorl结节与腰椎间盘Modic改变间的相关性最高,且椎间盘退行性改变分级较Schmorl结节与之相关性更高。     

关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI诊断价值

目的：探讨MRI在关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）诊断中的价值。资料与方法：回顾性分析12例经病理证实的关节PVNS的MRI、X线平片和关节镜等影像资料，比较和评价PVNS的MRI信号特点，关节内结构侵犯、关节外侵犯和骨质侵蚀等征象。结果：12例关节PVNS，8例MRI具有典型的含铁血黄素沉着，T1WI和T2WI呈等低信号。MRI可以准确显示X线平片难以显示的骨质侵蚀、关节内软骨和韧带侵蚀以及关节外侵犯的范围，对关节内关节软骨、半月板和交叉韧带侵蚀的显示和关节镜相当。结论：MRI在PVNS诊断中具有特征性的MRI信号及很高的诊断价值，可以取代诊断性的关节镜检查，MRI可准确评价PVNS在关节内外的侵犯范围，对指导手术、减少复发率具有重要意义。     

注射性锶羟磷灰石在椎体成形术中的临床应用

目的 探讨使用锶羟磷灰石行经皮椎体成形术的临床疗效。方法 行经皮椎体成形术患者23例(36个椎体)，男6例，女17例；年龄43-80岁，平均69.3岁；1个椎体13例，2个椎体7例，3个椎体3例。其中骨质疏松性椎体压缩骨折18例，脊椎血管瘤3例，多发性骨髓瘤2例。所有患者均采用经皮注入锶羟磷灰石治疗，对术中患者的血压、心率、血氧饱和度及术后感染、骨水泥渗漏、疼痛、活动度、影像学征象等指标与术前进行对比分析，了解治疗效果。结果 术后CT扫描示8例11个椎体有少量渗漏，1例2个椎体有椎体后壁渗漏；2例2个椎体在椎间孔内有少量渗漏；5例7个椎体有椎旁渗漏，4例是因穿刺针使椎体前缘破溃所致。所有渗漏并未引起明显的神经损伤症状。23例行经皮椎体成形术患者，1例死亡，其余22例均获得随访，随访时间6-18个月，平均12．5个月。17例骨质疏松性椎体压缩骨折患者，11例疼痛基本消失，6例明显减轻；3例脊椎血管瘤患者疼痛基本消失；2例多发性骨髓瘤患者，1例疼痛明显减轻，1例缓解后又加重。末次随访时X线片与术后X线片比较示椎体并无继续塌陷的征象。结论 锶羟磷灰石应用于经皮椎体成形术有较好的临床疗效和安全性。     

正常人椎间盘MRI弥散张量成像ADC值、FA值与年龄和解剖部位的相关性研究

目的探讨正常人椎间盘ADC值、FA值与年龄和解剖节段的相关性及其变化规律。方法募集健康志愿者45人,年龄范围6-40岁,6—10岁5人,11—15岁6人,16-20岁6人,21—25岁13人,26—30岁5人,31—35岁5人,36-40岁5人。进行常规T2W、T1W及DTI扫描,重建ADC图、FA图、b0图及b400图,测定其ADC值、FA值及T,w信号强度,分析上述值随着年龄增加的变化规律。结栗L1／2、L2／3、L3／4、L4／5椎间盘ADC值与年龄呈负相关（rB1B=-0．668,D〈0．001,rB2B=-0．683,D〈0．001,rB3B=-0．622,D〈0．001,rB4B=-0．540,p〈0．00I）,椎间盘FA值、T2w信号强度与年龄不相关。随着年龄的增加,椎间盘的ADc呈下降趋势,5—15岁呈快降阶段,16—25岁相对稳定阶段,26—40岁缓降阶段。L1／2～L3／4椎间盘ADC值与解剖部位相关（r=0．279,P〈0．05）,从上到下hDC值逐渐升高,L3／4-L5／s1椎间盘ADC值与解剖部位无相关性（r=-0．048,p〉0．05）。各椎间盘FA值（r=0．349,p〈0．001）及T2w信号强度（r=0．658,p〈0．001）与解剖部位相关。结论正常人体椎间盘hDC值随着年龄增加呈下降趋势,FA值在L4／5-Ls／s1椎间盘显著增大,ADc值及FA值比T2W信号强度值更能体现椎间盘水分子弥散能力的变化,了解正常椎间盘ADC值及FA值随年龄的变化规律,有助于进一步理解椎间盘退变的发生机制。