结核性腹膜炎165例诊治体会

近几年来我国结核发病率有所上升[1],结核性腹膜炎在各级医疗单位误诊率较高,从而延误患者的治疗.我院2001年1月至2007年6月收治结核性腹膜炎165例,现就结核性腹膜炎的诊断及治疗体会报道如下.     

不同剂量肺表面活性物质治疗48例早产儿肺透明膜病疗效比较

目的评价早期不同剂量肺表面活性物质(curosurf)对48例早产儿肺透明膜病(NRDS)的治疗作用。方法25例患肺透明膜病的早产儿经气管内注入curosurf(200mg.kg-1.次-1)为治疗组;另外23例注入curosurf(100mg.kg-1.次-1)作为对照组。两组均予经鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)呼吸支持,比较两组患儿的临床症状体征、吸入氧浓度变化、血气变化、氧疗时间、并发症、住院时间、呼吸支持时间及住院费用。结果治疗后两组患儿症状体征明显好转,吸入氧浓度和血气分析情况较治疗前显著改善。两组比较,治疗4小时以后治疗组吸入氧浓度、血气分析改善情况明显优于对照组;治疗组肺部感染和慢性肺疾病发生率低于对照组;住院时间、呼吸支持时间、总氧疗时间均明显低于对照组;而两组总住院费用无明显差异。结论早期应用足量肺表面活性物质能有效治疗早产儿肺透明膜病,与小剂量比较,住院时间和氧疗时间短,肺部感染、慢性肺疾病发生率低,而不增加总住院费用。     

芍药苷诱导药理预适应抗脑缺血的神经保护作用

目的：研究传统中药处方芍药甘草汤中的化合物芍药苷（paeoniflorin,PF）对大鼠大脑中动脉梗塞（MCAO）的神经保护作用,为脑卒中的防治提供新思路。方法：脑缺血90min,再灌24h,观察PF预适应对梗塞体积及神经症状的影响;采用RT-PCR和Western blot研究PF对环氧酶-2（cyclooxygenase-2,COX-2）和5-脂氧酶（5-lipoxygenase,5-LOX）基因、蛋白表达及MAPK通路的影响。结果：PF（20、40mg/kg,i.p.）在MCAO前48h给药,可剂量依赖性地降低梗塞体积、改善神经功能;PF（20mg/kg,i.p.）于MCAO前24、48h和5d预给药,可时间依赖性地诱导神经保护作用,PF（20mg/kg,i.p.,48h）预给药可显著降低脑缺血再灌中COX-2 mRNA和蛋白及5-LOX蛋白的过表达,抑制MAPK通路的激活。结论：PF通过药理预适应产生神经保护作用,其机制为抑制COX-2和5-LOX的基因或蛋白表达并抑制MAPK通路的激活。     

中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的效果观察

目的:探讨中药液保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效。方法:将124例慢性盆腔炎病人随机分为观察组和对照组,观察组64例采用中药保留灌肠,对照组60例采用胎盘组织液肌注和口服中药。结果:观察组与对照组的显效率分别为43.8%和30.2%,总有效率分别为96.9%和70.0%。两组比较,差异有显著性(P<0.01)。结论:中药保留灌肠对肌肉刺激少,药液保留时间长,能够充分吸收,从而提高治疗效果。     

快速检测B型钠尿肽对急性呼吸困难患者鉴别诊断的意义

目的探讨快速B型钠尿肽(BNP)测定对心源性和肺源性呼吸困难鉴别诊断的意义和价值。方法将794例急性呼吸困难患者分成四组:CHF组(453例)、CHF+肺源性疾病组(76例)、肺源性疾病组(213例)和非CHF+非肺源性疾病组(52例),采用干式快速免疫荧光法测定全部患者的血浆BNP浓度。结果CHF组血浆BNP浓度为(761±413)pg/ml;CHF+肺源性疾病组为(573±316)pg/ml;肺源性疾病组为(69±43)pg/ml;非CHF+非肺源性疾病组为(61±43)pg/ml。肺源性疾病组与非CHF+非肺源性疾病组差异无显著性(P>0.05),其余各组间有显著性差异(P<0.01)。心功能II～IV级患者BNP数值分别为(394±231)pg/ml、(644±306)pg/ml和(894±411)pg/ml,组间有显著性差异(P<0.01)。结论急诊科快速测定血浆BNP浓度有助于提高心源性和肺源性急性呼吸困难的鉴别诊断。     

重症监护病区细菌感染的监测

目的对重症监护(ICU)病区细菌感染的标本分布和药物敏感试验进行分析,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法送检标本接种到相应培养基上,37℃孵箱培养18~24 h,分离、鉴定菌种;用法国Bio-Merieux公司的VITEK-60全自动细菌鉴定仪鉴定细菌;采用K-B单片琼脂扩散法做药敏试验;数据分析用WHONET5.0分析软件。结果获得细菌356株,其中革兰阴性杆菌200株,革兰阳性球菌156株;标本分布则以痰、体液、分泌物、胆汁常见。结论重症监护病区患者的感染以呼吸道为主,病原菌仍然以革兰阴性杆菌为主;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株有明显上升的趋势,亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦可作为该菌的首选药,定期对ICU病区进行细菌流行学调查和实行严格的医院感染控制极有必要。     

大剂量丙种球蛋白治疗病毒性脑炎的临床观察

目的探讨静脉注射大剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效。方法62例病毒性脑炎患儿分为治疗组32例和对照组30例,治疗组在对照组常规治疗基础上,静脉滴注IVIG,400mg.kg-1.d-1,连续3~5d。对两组症状、体征及住院天数进行观察比较。结果治疗组退热、神志恢复、抽搐停止时间及住院天数均短于对照组(P<0.01)。结论IVIG对于改善病毒性脑炎主要症状和体征临床疗效好,并能缩短住院天数。     

疏血通注射液配合高氧液治疗急性脑梗塞30例

目的:观察疏血通注射液配合高氧液治疗急性脑梗塞的疗效。方法:治疗组30例,采用疏血通注射液配合高氧液;对照组30例,用丹参注射液。结果:按神经功能缺损程度标准及日常生活能力评分,治疗组总有效率90%,高于对照组66.6%(P<0.05)。治疗组、治疗前后血液流变学明显改善,对出凝血时间影响不大。结论:疏血通注射液配合高氧输液有抗凝溶栓、改善循环、改善脑组织缺氧、保护脑细胞的功能。     

疏血通注射液配合高氧液治疗急性脑梗塞30例

目的:观察疏血通注射液配合高氧液治疗急性脑梗塞的疗效。方法:治疗组30例,采用疏血通注射液配合高氧液;对照组30例,用丹参注射液。结果:按神经功能缺损程度标准及日常生活能力评分,治疗组总有效率90%,高于对照组66.6%(P&lt;0.05)。治疗组、治疗前后血液流变学明显改善,对出凝血时间影响不大。结论:疏血通注射液配合高氧输液有抗凝溶栓、改善循环、改善脑组织缺氧、保护脑细胞的功能。     

TS、P-gp在胃癌组织的表达及临床意义

目的：探讨TS、P—gp在胃癌组织中的表达及临床意义。方法：采用免疫组化方法研究了T5、P—gp在胃癌组织中的表达情况。结果：TS、P—gp在胃癌组织中的表达与各项临床病理参数均无关（P〉0．05）。佟、P-gp在胃癌组织中的表达阳性率与化疗有效率呈负相关（P〈0．05）。结论：Ts与P—g涉及的耐药机制不同，临床检测TS、P—gp对胃癌化疗方案的制定具有指导意义。