新型冠状病毒肺炎流行特征及防控措施评价

【目的】描述新型冠状病毒肺炎的流行病学特征和发展趋势,评价我国及其他国家重点地区防控措施对疫情的影响,为进一步预测疫情发展和制定有针对性的防治措施提供依据。【方法】收集截止到2020年3月30日由全国各省市卫健委,各国病例报告及WHO每日公布的统计数据和已发表论文的数据,并进行整理分析。【结果】疫情呈现暴发流行特点,病例上升速度快。全国新增确诊病例在确定人际传播后13天达到全程流行高峰,高峰持续约1周时间,之后日新增确诊人数逐步下降。目前我国31个省市自治区以及港澳台地区均出现新冠病毒感染者;全国病死率为4.05%,武汉市为5.10%,湖北省（除武汉市）为3.59%;全国平均治愈率93.85%,除港澳台地区各省治愈率均较高,仅上海和内蒙古治愈率现维持在70%以下。为控制疫情,针对人群采取了限制交通和人员流动（1月23日）、集中隔离治疗（2月02日）、普遍症状调查（2月17日）以及入境监测和隔离。采取限制交通和人员流动的措施后武汉新增病例占全国大部分,但是全国除湖北地区由原来的平均日新增确诊520.7例下降到474.4例。在采取医院隔离治疗措施后,其中武汉新增日平均死亡人数由79.4例下降至38.6例,全国新增日平均死亡人数由105.0例下降至47.7例。采取医疗支援措施有建立方舱医院及派出援鄂医疗队,全国每日新增死亡数在这期间增长缓慢。中国、美国和意大利三个国家采取第一步措施距发现第一例病例时间分别是中国3天、美国50天、意大利39天。中国病例增加速度最小,在采取措施后16天达到疫情高峰并约持续8天,美国和意大利分别在采取措施后6天和9天后达高峰,目前仍在平台期未出现下降。【结论】 COVID-19首先在湖北武汉市爆发,全国各省市均有分布,发病率、病死率无明显差异。我国采取的防控措施有效遏制了疫情进展。相对美国、意大利,我国采取防控措施更为迅速效果更为显著。     

肺结核合并糖尿病耐多药病例危险因素的1∶1配对病例对照研究

目的 探讨肺结核合并糖尿病发生耐多药的危险因素,为肺结核合并糖尿病的耐药防治工作策略制定提供科学依据。方法 采用1∶1配对的病例对照研究,纳入54例肺结核合并糖尿病耐多药病例作为病例组,54例肺结核合并糖尿病非耐多药病例作为对照组,对患者基本情况、既往肺结核治疗史、糖尿病治疗相关情况进行问卷调查,将数据用EpiData3.0软件进行录入,运用SPSS18.0统计软件进行条件Logistic回归分析。结果 单因素条件Logistic回归分析发现BMI值<18.5（OR=4.000,P=0.002）、糖尿病病程≥5年（OR=65.289,P=0.001）、有糖尿病并发症（OR=65.289,P=0.002）和曾有因糖尿病住院史（OR=6.500,P≤0.001）4个因素在两组病例间分布存在差异。多因素条件Logistic回归分析发现,糖尿病病程≥5年是发生耐多药的危险因素（OR=19.469,P=0.015）。结论 肺结核合并糖尿病发生耐多药肺结核与糖尿病病程有关,重点监测糖尿病病程较长的肺结核合并糖尿病病例耐药情况。     

胃食管反流病与冠心病相关性的研究进展

随着临床上胃食管反流病（GERD）合并冠心病的患者逐年增加,两者之间相关性的研究越来越受到重视,部分消化系统疾病患者往往会出现类似心血管系统疾病的表现,给临床上对疾病的早发现、早诊断、早治疗带来了困扰。此文对GERD与冠心病之间联系的相关机制、造成疾病误诊的原因、相关危险因素等多个方面作一简要综述。     

胸腺素β4与慢性脑缺血后神经损伤的关系

<正>慢性脑缺血(chronic cerebral ischemia,CCI)是一组由多种原因引发的长期慢性脑血流灌注不足导致以持久性或进展性认知功能障碍为主要表现的疾病,是一种常见的致死、致残性中枢神经系统疾病,并与临床上许多脑血管疾病密切相关。其主要病     

伊索拉定的药理和临床研究进展

伊索拉定(irsogladine)是一种新型的氨基三嗪类胃黏膜保护剂,可通过多种机制保护胃黏膜。临床资料表明伊索拉定在治疗胃炎、胃溃疡以及预防胃癌发生等方面有疗效。此文对该药近年来的药理作用、临床应用及不良反应的进展作如下综述,以期加深对该药的认识,从而进行更合理广泛的临床应用。     

人工开窗型覆膜支架治疗复杂腹主动脉瘤的临床研究

覆膜支架腔内修复腹主动脉瘤因其微创,生存率高的优势得到广泛的临床应用,适应证也不断扩展.然而复杂腹主动脉瘤解剖结构的特殊性,使之成为腔内修复的危险因素.目前开窗型覆膜支架更多地应用于复杂腹主动脉瘤,但需按患者的主动脉解剖结构进行定制,使患者治疗时间窗受到限制,我们在2009年10月至2012年6月经人工开窗技术实施腔内修复11例复杂的腹主动脉瘤,报告如下.     

腹腔镜肝切除术进展、技术难点及对策

1概述腹腔镜肝切除术自1991年首次报道以来,由于具有创伤小、恢复快、止痛药物需要量小和住院时间短的优势;同时在恶性肿瘤的远期疗效上与开腹手术有同等的效果;加之随着外科器械的发展,特别是近20年来腔镜器械的进步,如超声刀、腔镜CUSA和各种血管夹的出现,目前腹腔镜肝切除术得到了广泛和深入的开展[1]。     

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目的评价应用注射用A群链球菌在乳腺癌治疗中的价值。方法 2011年1~12月上海交通大学医学院附属新华医院普外科建立乳腺癌的动物模型,局部应用注射用A群链球菌后观察瘤重和肿瘤直径以及相关免疫指标的变化;30例乳腺癌病人术中应用注射用A群链球菌,观察病人术后引流量、创口及血液中免疫指标的变化。结果在乳腺癌模型中,注射用A群链球菌对乳腺癌瘤体的肿瘤抑制率为32.48%,白介素-6(IL-6)、白介素-12(IL-12)和转化生长因子-β(TGF-β)的表达量较未应用者明显升高。临床病人应用注射用A群链球菌后,术后5d引流量降低20%~30%,创口恢复良好,免疫相关指标CD4/CD8比值由2.23变为1.74,免疫系统恢复正常,自然杀伤细胞(NK)的数量较未使用注射用A群链球菌的病人无明显变化,所有病人均未出现明显的不良反应。结论注射用A群链球菌在乳腺癌治疗中有较好疗效,可以增强宿主的抗肿瘤免疫功能。     

4例顽固性室性心动过速患者行ECMO+心外膜射频消融的术中护理

目的 总结4例顽固性室性心动过速患者在静脉-动脉体外肺膜氧合(VA-ECMO)辅助下行心包穿刺心外膜射频消融术的术中护理经验。方法 4例患者在心血管内科、ICU、麻醉科、介入手术室、护理等多学科团队协作下,术前制定周密的手术方案、应急预案和具体分工,由多学科团队联合提供手术全程监护,术中护理重点包括：注重术中的低体温、出血、溶血及灌注量变化、管道的管理、并发症的预防等问题,严密观察病情和配合手术,加强生命体征监测和出凝血监测,进行管道和穿刺口安全管理。结果 4例患者手术成功,术中未发生严重并发症,住院时间为（12.50±2.06）d。1例在术后当天出现心源性休克,及时以CRRT配合治疗后好转出院。结论 VA-ECMO能在术中提供血流动力学支持,提高手术成功率。术中护士与团队紧密配合,加强术中体温、出血/溶血、灌注量的监护,实施并发症的预见护理,可为手术提供安全保障。