马德隆畸形并自发性伸指肌腱断裂两例临床分析

马德隆畸形(Madelung's deformity)和自发性伸指肌腱断裂在临床上均属较为少见的病例,而马德隆畸形合并自发性伸指肌腱断裂同时存在则更为罕见.我院2008年1月至2008年10月收治2例(3腕)马德隆畸形合并自发性伸指肌腱断裂的患者,现报告如下.     

快速成形个体化导航模板辅助枢椎椎板螺钉的植入

目的 观察快速成形(rapid prototyping,RP)个体化导航模板在C2椎板螺钉植入中的初步临床应用.方法 对患者行上颈椎CT连续扫描,三维重建软件Amira 3.1建立C2三维模型,以STL格式导出模型.在UG Imageware 12.0平台打开三维重建模型.利用逆向工程(reverse engineering,RE)原理寻找C2椎板螺钉的最佳进钉钉道.提取椎板的表面解剖学形态,建立与椎体后部解剖学形态一致的模板.拟合模板和椎板孔道成定位模板,将椎体和定位模板通过激光RP技术生产出实物模板,手术时利用实物导航模板与椎体的后部结构相吻合,通过导航孔进行C2椎板螺钉的定位,植入椎板螺钉.术后根据X线片和CT扫描评价椎板螺钉的位置.结果 采用RP导航模板为5例患者植入C2椎板螺钉,术后CT扫描显示椎板螺钉的位置准确,未出现相关C2椎板螺钉植入的并发症.结论 利用RE原理和RP技术生产出的导航模板具有较好的准确性,为C:椎板螺钉的置钉提供了一种新的方法 ,具有较大的应用前景.     

胫骨截骨矫正胫骨扭转畸形：1例报告和综述

胫骨扭转（tibial torsion, TT）是指胫骨自身绕其纵向轴线扭转,TT畸形会导致约1%的成年人出现步态异常、膝关节疼痛、髌股关节紊乱等临床症状,在临床工作中TT易被忽略。国内目前对TT的研究主要是TT角度和临床症状之间的关系。本文通过报道1例TT畸形手术治疗病例,从手术治疗相关方面对TT的临床症状、手术指征和手术方式等进行文献复习及总结,为临床TT的诊治提供参考。     

3D打印骨科手术导板的临床应用进展

3D打印骨科手术导板是根据术中需要,通过对术前获取的影像学数据进行三维重建,采用计算机辅助设计(CAD)和3D打印技术制备,能够在手术过程中精准定位相互空间距离、成角关系、方向和深度的3D打印辅助手术器械。3D打印骨科手术导板技术在骨科的应用,实现了手术设计规划从影像学二/三维图形向立体三维实体的跨越,为现代骨科学提供了一种个性化、精准化治疗的新方法。本文综合介绍3D打印导板技术国内外发展历史、临床应用及其基本分类作用,分析了3D打印导板的优势与不足,提出现阶段存在的问题,展望3D打印导板的未来。     

骨质疏松药物治疗的新进展

骨质疏松是以骨量减少及骨微结构破坏为特征的代谢紊乱 ,导致骨脆性增加而易于骨折。骨量的维持有赖于维持骨重吸收及骨生成之间的紧密偶联。在疾病状态下 ,这种偶联被破坏 ,将导致骨质疏松。目前 ,骨质疏松治疗常用雌激素 (激素替代治疗 ,ＨＲＴ)作为主要的治疗方法 ,但是 ,存在的一些危险性如 :乳腺癌、心血管与骨骼等问题。双仑膦酸及氟化物将成为雌激素的替代物。使用一种复合疗法如雌激素和双仑膦酸尚在临床评估中。虽然尚无理想的药物 ,但从骨中提取并影响骨代谢的生长因子为临床应用提供了前景。本文综述了近年来骨质疏松治疗研究的…     

腰椎前路手术相关自主神经的解剖及临床意义

目的 对腰椎前方的自主神经进行解剖和组织学观察,提出避免导致逆行射精的自主神经丛损伤的腰椎前路手术途径.方法 选择10具防腐固定成年男性腰段标本,借助解剖放大镜和手术显微镜观察后腹膜与主动脉、髂总动脉及腰骶岬部前方筋膜的层次关系,自主神经丛的走行及上腹下丛(superior hypogastric plexus,SHP)在L5～S1椎前的分布.对主动脉前、主动脉旁和腰骶椎前组织行HE染色,观察腹膜后组织中自主神经的分布特点.结果 SHP一般通过腹主动脉分叉点左侧跨越左髂总动脉.SHP主干位于左、右髂总动脉形成的三角内,其最宽处位于腰骶间隙前7例(70%),位于骶前3例(30%);其中4例(40%)位于骶岬部左侧,6例(60%)位于腰骶岬部中线偏左.自主神经丛位于一层连续的独立于腹膜后的筋膜层中,且组织学观察进一步证实了自主神经筋膜层的存在.结论 经腹膜入路腰椎前路手术应从右侧切开后腹膜,分离时应轻柔地将SHP自右向左沿椎间盘边缘推开;选择外科平面要保证在神经筋膜层下进行分离,可以将位于腹主动脉和腰骶岬部的自主神经层整层掀起,达到保留自主神经的目的.     

个性化髋关节表面置换导航模板的设计与初步应用

髋关节表面置换术发展至今已有30余年历史.从第一代骨水泥假体固定技术和金属对聚乙烯的关节表面组合,到金属对金属假体的应用,髋关节表面置换术的成功率小断提高.     

脊柱椎弓根定位数字化导航模板的设计

目的 利用逆向工程原理和快速成型技术为脊柱椎弓根定位提供一种新方法.方法 C3单关节交锁伴关节突骨折患者CT连续扫描数据集,将断层扫描数据导入Amira 3.1软件,三维重建C3椎体模型,以.stl格式导出模型.在Imageware 12.0平台打开三维重建模型,定位三维参考平面.利用逆向工程原理寻找椎弓根的最佳进钉钉道.提取椎板的表面解剖学形态,建立与椎体后部解剖学形态一致的模板.拟合模板和椎弓根孔道成定位模板,将椎体和定位模板通过激光快速成形技术生产出实物模板. 结果 建立了制作个体化导航模板的方法,通过快速成型技术生产出的带椎弓根的导航模板具有较好的准确性. 结论 利用逆向工程原理和快速成型技术为椎弓根的定位和置钉提供了一种新的方法,具有较大的应用前景.     

计算机辅助导航模板在下颈椎椎弓根定位中的临床应用

目的 利用逆向工程(reverse engineering,RE)原理和快速成型(rapid prototyping,RP)技术设计一种新的下颈椎椎弓根定位的方法,并探讨其临床应用.方法 采用患者CT连续扫描数据集,三维重建软件Amira 3.1建立颈椎三维模型,以STL格式导出模型.在UG Imageware 12.0平台打开三维重建模型,定位三维参考平面.利用RE原理寻找椎弓根的最佳进钉钉道.提取椎板的表面解剖学形态,建立与椎体后部解削学形态一致的模板.拟合模板和椎弓根孔道成定位模板,将椎体和定位模板通过激光Rp技术生产出实物模板,手术时利用建立的定位模板与椎体的后部结构相吻合,通过导航孔进行下颈椎椎弓根的定位,植入椎弓根螺钉.术后根据X线片和CT扫描评价椎弓根螺钉的位置.结果 建立了制作个体化导航模板的方法,通过RP技术生产出的导航模板具有较好的准确性,适用于颈椎椎弓根螺钉的导航定位.结论 利用RE原理和RP技术为颈椎椎弓根的定位提供了一种新的方法,该方法为下颈椎椎弓根螺钉植入提供了一种新的方法,具有较大的应用前景.     

人发角蛋白人工腱材料体外生物容性的实验研究

目的研究人发角蛋白人工腱材料(HHKAT)的体外生物相容性。方法在体外培养的人胚腱细胞(HETC)中加入不同浓度的HHKAT浸泡液(100％、50％、10％)，培养1、3、5、7d，通过倒置显微镜，HETCI型胶原的表达，HHKAT与HEIC的复合生长情况及超微结构的观察等方法，了解HHKAT对HETC的生长及超微结构的影响。结果不同浓度HHKAT浸泡液对HEIC的形态、Ⅰ型胶原的表达及超微结构无抑制作用，并能与HHKAT粘附生长。结论HHKAT具有良好的生物相容性。