老年人血压昼夜节律与认知功能障碍的相关性分析

目的:探讨老年人群中血压昼夜节律与认知功能障碍之间的相关性。方法:随机纳入2016-01-2017-01在我院体检的老年人366例,根据蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分,分为认知正常组与认知障碍组,比较两组一般情况,合并症以及24h动态血压监测。结果:(1)认知正常组夜间血压下降(△MBP)与认知障碍组比较差异有统计学意义(0.07±0.07∶0.09±0.10,P0.05);(2)杓型组老年人MoCA总分高于非杓型组(25.15±3.68∶23.91±5.22,P0.05)、超杓型组(25.15±3.68∶22.55±2.54,P0.05)、反杓型组(25.15±3.68∶21.97±5.18,P0.05),非杓型组老年人MoCA总分则高于超杓型组(23.91±5.22∶22.55±2.54,P0.05)、反杓型组(23.91±5.22∶22.55±2.54,P0.05),超杓型组老年人MoCA总分高于反杓型组(22.55±2.54∶21.97±5.18,P0.05)。(3)血压昼夜节律异常是引起老年人群认知功能障碍的危险因素(OR=2.437,95%CI:1.48~4.012,P0.05),其中反杓型高血压老年人相对影响较大(OR=5.305,95%CI:1.814~15.514,P0.05)。(4)高血压组中血压昼夜节律消失占77.0%,对照组占76.4%。两组△MBP比较差异无统计学意义(8.33±0.08∶7.58±0.09,P0.05)。结论:老年高血压患者和非高血压患者均会出现血压昼夜节律减弱或消失,且血压节律异常是引起老年人群认知功能障碍的危险因素。     

复合树脂遮色剂遮色力试验研究

在变色牙和金属底色等的修复中,为获得美观的复合树脂修复效果,须采用遮色剂。本试验应用色度计,直接测试不同 TiO_2处理方法和不同厚度的遮色剂在白黑底色上的色差值以评价其遮色效果。结果表明,使用有机硅烷和 PMMA 处理 TiO_2表面,对遮色能力无显著影响。遮色剂和遮色树脂中的 TiO_2含量在8%和2.5%左右较为适宜。临床使用中,遮色剂厚度应在0.1mm左右,遮色树脂厚度应在0.2～0.3mm。     

RFCA和PBMV术前后SOD变化及其意义

射频导管消融术(RFCA)是治疗房室折返性心动过速(AVRT)及房室结折返性心动过速(AVNRT)的一种安全有效方法;经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)是治疗二尖瓣狭窄的创伤性手术之一。作者测定了RFCA和PBMV术患者各30例术前、术后超氧化物歧化酶(SOD)值,旨在了解和比较两种手术对心脏的急性期损伤。 1 对象 30例RFCA术患者中男14例,女16例,平均年龄42.8±17.6岁、AVNRT11例,AVRT19例(左侧旁道15例,右侧4例)。30例PBMV术患者中男9例,女21例,年龄44.1±13.8岁,术前心功能分级(NYHA):Ⅰ级3例,Ⅱ级18例,Ⅲ级9例。     

经皮腔内冠脉介入术对冠状动脉循环中肾上腺髓质素的影响

目的探讨冠心病经皮腔内冠脉介入术前后冠状窦血浆肾上腺髓质素(ADM)的变化。方法选择76例冠心病患者分别于冠状动脉造影前、后、即刻、球囊扩张后即刻、支架置入后即刻、术后30min采集冠状静脉窦血,用放免法测定ADM浓度。结果冠状动脉造影前后ADM无明显变化(P>0.05);球囊扩张后即刻冠状窦内ADM明显升高(P<0.01);支架后即刻ADM明显升高(P<0.001);术后30minADM降至术前水平。结论冠状动脉造影对冠状动脉循环ADM基本不影响;经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架术后冠状动脉循环中ADM明显升高,可能与球囊损伤内皮、支架对管壁的机械压迫及刺激有关。     

静息血压达标的高血压病患者运动血压与血管内皮功能相关性研究

目的 探讨静息血压达标的高血压病患者运动血压与血管内皮功能之间的关系. 方法 60例静息血压达标的高血压病患者行6min步行试验,按运动后的血压是否增高分为运动血压增高组（增高组,n=30）和非增高组（n=30）.同时选取30例血压正常者为对照组.检测运动前血流介导的血管舒张功能（FMD）、运动前后血浆NO和内皮素-1浓度,记录运动前和运动后即刻、10min、20min、30min收缩压、舒张压及心率. 结果 FMD增高组（0.084±0.01）%显著低于非增高组（0.13±0.01）%和对照组（0.15±0.02）%（P〈0.05）.运动前增高组NO浓度低于、内皮素-1浓度高于非增高组和对照组;3组运动后即刻NO浓度较运动前明显升高（P〈0.05）,但增高组明显低于非增高组和对照组（P〈0.05）.FMD与舒张压差值呈负相关（P〈0.05）;运动前后NO差值与运动后收缩压差值呈负相关（P〈0.05）.与舒张压差值呈正相关（P〈0.05）. 结论血压控制良好的高血压患者运动后血压增高可能与内皮功能受损有关.     

围绕公立医院改革 推行“3456”管理

绍兴市人民医院结合医院实际,提出了医院＂3456＂管理原则,通过在院内采用无汞体温计和无汞血压计,打造＂无汞医院＂;严控抗生素使用,传播正确的用药观;推行全年无节假日医院;减少陪人,陪而不护;引导公众走出误区,规范输液行为;实施＂出院床边结账＂新举措等实现＂3无3低＂、即＂无汞、无抗、无假;低陪、低输、低结＂目标。通过＂4个不放过＂,关注患者安全,承载生命重托。实施＂5S＂管理,积极落实行动,营造有序医疗环境。引入＂6西格玛＂管理,改善服务流程,改进医疗质量,提升医疗服务品质。     

核苷(酸)类药物在慢性乙型肝炎抗病毒治疗中耐药问题的探讨

<正>中国是病毒性肝炎的高发地区,其抗病毒治疗日益受到人们的重视。目前,我国批准用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的核苷(酸)类药物主要有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定4种,其中拉米夫定是第一种获准上市的此类药物。随着拉米夫定用药时间的延长,耐药发生率随之升高,其余3种药物同样存在耐药性问题。耐药后,     

原发性血小板增多症导致急性心肌梗死十例临床分析

目的 探讨原发性血小板增多症导致急性心肌梗死患者的临床特征及其治疗方法.方法 对10例确诊为原发性血小板增多症导致急性心肌梗死患者的临床资料及冠脉造影检查结果进行回顾性分析.结果 10例患者的中位血小板计数为890.5×109/L[(630～1 250)×109/L].其中,急性下壁心肌梗死7例(6例犯罪血管为右冠状动脉,1例为回旋支),右室心肌梗死1例(犯罪血管为右冠状动脉),前壁心肌梗死1例(犯罪血管为前降支),高侧壁心肌梗死1例(犯罪血管为回旋支).冠脉内可见大量血栓,且重度狭窄,2例狭窄程度为85%～100%;冠脉内可见大量血栓,中度狭窄,5例狭窄程度为50%～75%;冠脉内未见明显血栓,冠脉轻度狭窄,程度50%～55%者2例;可见冠脉闭塞,未见血栓1例.10例患者活化血小板α颗粒膜糖蛋白(CD62P)及溶酶体膜糖蛋白(CD63)指标及血小板最大聚集率明显增高,分别为(6.13±0.85)%、(8.39±1.56)%及(81.60±10.20)%.随访半年,4例同时行降低血小板治疗的患者未再发急性冠脉综合征事件,其余患者中有3例患者半年内再次出现急性冠脉综合征表现.3例患者在心肌梗死后常规治疗过程中出现消化道大出血表现.1例患者心肌梗死术后2个月出现下肢动脉栓塞.结论 原发性血小板增多症导致急性心肌梗死患者多累及右冠状动脉,多可见大量血栓,复发率高,需同时行降血小板治疗,在临床诊疗过程中需注意其特殊性.     

降气平喘针法治疗哮喘随机对照临床研究

目的:以随机对照的方法研究降气平喘针法对哮喘患者循证积分、肺功能指标的影响,为临床治疗提供新疗法,为针灸特定穴理论研究提供实践依据.方法:90例患者随机分为降气平喘针法组(A组)、邵氏“三穴五针”组(B组)和硫酸沙丁胺醇雾化组(C组),每组各30例.各组连续治疗7d,记录治疗前后循证积分和肺功能指标.结果:循证积分比较A组(4.366 7±0.6742),B组(7.6667±2.193 3),C组(7.7666±2.615 2);肺功能指标组间比较P＞0.05.结论:降气平喘针法治疗哮喘能有效改善肺功能,且疗效法优于其他对照组.