输尿管镜下NTrap网篮配合钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的：探讨输尿管镜下NTrap网篮配合钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效及其安全性。方法：2005年1月～2009年12月应用NTrap网篮输尿管镜下配合钬激光碎石术治疗输尿管结石206例,并对临床资料进行分析。结果：一次手术碎石成功195例,成功率94．7％（195／206）;10例在碎石过程中结石被冲入肾盏内形成结石残留,术后行ESWL治愈;1例双侧输尿管结石因输尿管狭窄中转开放手术取出结石并切除狭窄段输尿管。所有患者术后无严重并发症发生。结论：输尿管镜下NTrap网篮配合钬激光碎石可以有效防止碎石逆行移位,避免术后结石残留于肾盏,是一种安全、有效的工具。     

爱普列特治疗Ⅱ型糖尿病患者BPH的临床疗效观察

目的：观察爱普列特治疗Ⅱ型糖尿病患者BPH的临床疗效与安全性.方法：选择合并BPH的Ⅱ型糖尿病患者60例,口服爱普列特片5 mg,每天2次,疗程4个月;同时按中国糖尿病防治指南进行规则的降糖治疗.采用国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、剩余尿量（Ru）、最大尿流率（Qmax）、前列腺体积（PV）和前列腺特异抗原（PSA）等指标评价其临床疗效.结果：与治疗前比较,治疗4个月后入选患者的IPSS、QOL、Ru、Qmax、PV和PSA均得到显著改善（P＜0.05）,总有效率为86.7%.治疗过程中,患者的血糖水平控制良好,未观察到明显的不良反应.结论：爱普列特治疗Ⅱ型糖尿病患者BPH具有较好的疗效与安全性.     

首剂利福平致急性肾功能衰竭1例

患者女,53岁,因恶心、呕吐伴少尿4天由他院转入我院。患者于4天前一次顿服利福平胶囊3粒(150mg×3)后6h,出现剧烈恶心、呕吐,伴双侧腰痛,继而少尿,尿呈酱油色,在他院实验室检查:血红蛋白65g/L,红细胞2.8×10~(12)/L,尿常规:蛋白(++),尿比重1.006,尿血红蛋白阳性,酸溶血试验阴性,血尿素氮     

高危肾病患者的肾移植(附5例报告)

目的 :探讨高危险性终末期肾病患者的肾移植。方法 :回顾性分析 5例高危险性肾病患者肾移植的临床资料 ,并结合文献复习讨论。结果 :1例肾移植术后 9年患右肾癌患者行右肾癌根治术 ,术后随访肿瘤未复发及转移 ,肾癌根治术后 2年 ,移植肾失功能 ,再次行肾移植 ;2例因尿路梗阻致尿毒症 ,经去除感染病灶等术前准备后再行肾移植 ;另 2例高龄 (>70岁 )尿毒症患者肾移植 ,1例失败 ,1例成功。结论 :高危险性肾病患者经充分术前准备可行肾移植并取得满意效果 ,但对高龄大于 70岁患者应慎重行肾移植术。     

一侧肾脏囊肿和肿瘤共存的分型及诊断

目的 提高一侧肾脏囊肿和肿瘤共存的诊断水平。方法 回顾性分析经外科手术及病理证实的10例单侧肾癌和囊肿共存的患者影像学结果。结果 分泌性尿路造影显示囊性占位。B型超声波提示增厚及不规则的囊性肿物。CT扫描示病灶不规则增厚，部分有壁结节，增厚分镉及钙化，实质部分有明显的早期强化。有的类似单纯囊肿，但至少一层能显示肿瘤密度影。结论 囊壁分隔及不规则增厚，壁结节和实质早期强化是CT诊断单侧肾癌和囊肿共存的重要依据。     

局限性膀胱淀粉样变1例报告并文献复习

目的:探讨局限性膀胱淀粉样变病因、临床表现、影像学诊断方法、病理特征及诊疗方法。方法:回顾分析1例局限性膀胱淀粉样变患者的临床资料,总结复习相关文献。结果:患者经抗感染、止血、对症治疗,效果较好,随访7个月未复发血尿。结论:膀胱淀粉样变为少见病,主要表现为无痛性肉眼血尿,膀胱侧壁和三角区为好发部位,确诊主要依靠膀胱镜下活检,病理学检查刚果红染色后偏振光显微镜下呈现出苹果绿色双折射光。治疗以手术切除为主,术后辅以二甲基亚砜膀胱灌注,疗效及预后良好。     

18F-FDG PET/CT最大SUV与PSA在前列腺癌诊治中的相关性

目的:探讨18F-FDG PET/CT SUVmax与PSA在诊断前列腺癌中的相关关系。方法:前列腺癌患者30例和前列腺增生患者15例,PSA>4 ng/m L者39例,6例PSA<4 ng/m L,所有患者均进行18F-FDG PET/CT检查,给出SUVmax,SUVmax>2.5或f/t<0.16作为诊断前列腺癌标准。结果 :原发性前列腺癌30例SUVmax5.72±2.31,平均t PSA9.65±4.12,f PSA2.65±1.37,f/t0.16±0.0289;前列腺良性病变15例SUVmax2.49±1.43,平均t PSA6.88±1.98,f PSA1.97±1.34,f/t0.25±0.0421。SUVmax与血清f PSA呈微弱正相关(t=0.8767,P<0.05),与f/t比值呈负相关(t=0.9878,P<0.01)。30例前列腺癌患者SUVmax与病理检查结果符合21例(70.0%),f/t符合24例(80.0%);15例前列腺增生患者,SUVmax符合10例(66.7%),f/t符合9例(60.0%)。若以SUVmax>2.5同时f/t<0.16诊断前列腺癌,则灵敏度为63.3%(19/30),准确率达90.5%(19/21),以SUVmax<2.5同时f/t>0.16诊断前列腺良性病变,则灵敏度为40%(6/15),准确率为75%(6/8),而SUVmax<2.5同时f/t<0.16,或SUVmax>2.5同时f/t>0.16者,要根据SUV分布特点和前列腺体积等综合判定,并根据PET/CT影像指导穿刺部位提高穿刺阳性率。结论:f/t比值测定结合SUVmax检查在不同方面、不同程度上提高了PSA筛选前列腺癌的灵敏度和特异性,减少了不必要的前列腺穿刺。     

外科手术治疗输尿管子宫内膜异位症的临床疗效分析

目的分析外科手术治疗输尿管子宫内膜异位症的临床治疗效果。方法回顾分析2002～2011年病理证实的经外科手术治疗的输尿管子宫内膜异位症患者的临床治疗资料。结果 23例患者中3例行输尿管粘连松解术;6例行输尿管狭窄段切除,输尿管膀胱再吻合术;12例行输尿管狭窄段切除,输尿管端端吻合术;2例行输尿管镜下子宫内膜异位病损电切术。术后病理均为子宫内膜异位症。术后随访,未见复发病例。随访的20例患者术后复查超声、静脉肾盂造影检查,提示肾积水有不同程度的好转。结论输尿管子宫内膜异位症临床少见。经外科手术治疗的输尿管子宫内膜异位症的临床疗效令人满意。输尿管粘连松解术治疗轻度输尿管梗阻患者与输尿管狭窄段切除术治疗中重度输尿管梗阻患者的治疗方案均值得推荐。     

静脉性勃起功能障碍中阴茎静脉漏的彩色多普勒超声观察

目的 探讨静脉性勃起功能障碍(ED)患者阴茎静脉的血液动力学变化. 方法 静脉性ED患者32例,年龄26～63岁,平均41岁.病程6个月～10年,平均2.5年.采用前列腺素E1试验后行常规阴茎彩色多普勒超声检查,观察阴茎背深静脉、海绵体静脉、球静脉的超声表现,分析其与海绵体动脉阻力指数(RI)的相关性. 结果 32例患者诱发勃起前静脉内径(0.06±0.15)mm,血流速度(4.30+1.36)cm/s,诱发勃起5 min后阴茎静脉管径(1.23±0.30)mm,血液回流增多,血流速度(11.50+4.02)cm/s.阴茎背深静脉、海绵体静脉、球静脉流量与海绵体动脉RI的相关系数r分别为-0.55,-0.53,-0.24(P＜0.05).考虑存在混合性静脉漏因素的前提下,阴茎静脉流量与海绵体动脉RI的r为-0.88(P＜0.001). 结论 高频超声能清楚显示阴茎静脉漏部位,可初步判断静脉性ED患者的静脉漏部位及其程度.     

多发性内分泌肿瘤Ⅱa型一例报告

患者 ,男性 ,40岁。因颈部肿物进行性增大 ,阵发性头晕、心悸、多汗 2年入院。患者 2年前无意中发现颈部隆起并进行性增大 ,但无声嘶、呛咳、呼吸困难 ,发病后合并阵发性头晕、心悸、多汗。在当地医院行肿物穿刺及颈部 CT扫描诊断为“甲状腺癌”,而入住我院普通外科。查体 :智力正常 ,无特殊面容。血压阵发型升高 ,最高达 1 60 /1 0 0 mm Hg,脉搏 1 0 0～ 1 2 0 /min。两侧甲状腺均扪及直径约 2 .5 cm大小实性肿物 ,左侧颈部淋巴结肿大 ,活动度差 ,相互融合 ,右侧颈淋巴结肿大 ,呈串珠样。肢端无肥大。实验室检查 :甲状腺功能正常 ,尿 VM…