WPBL教学模式在医学检验专业教学实践中的应用体会

WPBL教学（网络式PBL教学）是将经典的PBL教学理念与网络技术有机结合而创造的一种新的教育模式。本文通过结合在医学检验专业中应用WPBL教学模式的教学实践,简述了WPBL教学实践的基本流程、WPBL教学模式较经典的PBL教学模式的优势以及WPBL教学过程中教师应该注意的几个问题。     

浅谈医疗行业兴起的猎头热

提到最近一年医疗招聘领域的热点关键词,非＂学科带头人＂一词莫属。近来,笔者走访了多家医院,几乎所到的每家医院都在对外招学科带头人,而且很多医院至少招聘4个科室以上的带头人。同时,在丁香人才网发布的招聘岗位,仅一天之内刊登的医院学科带头人岗位需求就在1500个以上。     

饮食干预对预防颅脑损伤患者术后低钠血症的影响

目的 探讨饮食干预对预防颅脑损伤患者并发术后低钠血症的影响.方法 选择2009年5月-2010年5月本院颅脑损伤术后成人患者60例,以病室为单位,把单数号病室术后患者30例做为实验组,双数号病室术后患者30例做为对照组.对照组采用常规向患者家属饮食健康宣教,自备饮食.实验组入院后即接受饮食干预,比较两组患者术后饮食中食盐的摄入量及术后低钠血症的发生率.结果 实验组患者食盐摄入量优于对照组,术后低钠血症发生率明显低于对照组P＜0.01.结论 饮食干预可有效预防颅脑损伤患者术后低钠血症的发生,促进患者康复,减轻患者的痛苦及经济负担.     

当医生邂逅市场化

从北京“多点执业”政策的松绑,到医务人员全员合同聘用制、实行同岗同酬,再到近日浙江省“史上最开放”自由执业政策向社会公开征求意见……作为一名医疗行业垂直招聘网站的从业人员,笔者从未像此刻这样感到兴奋与乐观.这一系列政策的疾行,都在预示着整个医疗行业人才的流动正不断跟进市场需求这一项深刻变革.与此同时,我们也该思考：在各项政策紧锣密鼓之际,医务人员本身是否做好相应准备？是否在执业环境的的变化中获得应有的权益？这些问题不仅与医务人员自身职业生涯的发展息息相关,同时也对我国医疗行业的整体格局有着深远影响.     

螺旋弯曲管中血液两相流动分析

目的 经典的单相牛顿血液流动模型忽略了红细胞与血浆之间的相互作用以及血液剪切变稀性质。为了解决这些问题,采用多相的非牛顿模型研究冠状动脉模型的血流动力学参数。方法 把血液考虑为血浆和红细胞的混合体,并用螺旋弯曲血管模型模拟冠状动脉,分析冠状动脉内红细胞的运动以及红细胞体积分数的分布情况,并与单相非牛顿血液模型的模拟结果进行对比。结果 单相和多相血液模型模拟下的截面壁面剪切力平均值差别不明显,但是在两相流模拟中,螺旋弯曲管下底壁面处存在明显的红细胞聚集现象,同时还分布着较低的壁面剪切力。结论 引用多相流数值模拟得到了螺旋弯曲管中的血流动力学参数,同时发现红细胞在螺旋弯曲管下底面处聚集的现象,这很容易诱发血栓形成,与临床上所观察到的粥样硬化斑块经常出现在冠状动脉弯曲内侧是相符合的,可进一步说明动脉粥样硬化病变的发生机制。     

管径比对全阻塞动脉旁路移植流场影响的数值研究

目的 研究管径比对全阻塞动脉旁路移植流场的影响,为指导动脉旁路移植手术,减少术后再狭窄提供理论依据。方法 采用数值方法研究5种不同移植管与主血管的管径比对全阻塞情况下动脉旁路移植流场的影响,分析速度、二次流、壁面切应力和壁面切应力梯度等血流动力学参数的分布及其随管径比增大的改变。同时,为表明本文所采用模型的合理性,针对目前常使用的两类模型,比较在管径比1.0情况下全阻塞完整模型（Model A）、全阻塞局部模型（Model B）和75％狭窄完整模型（Model C）之间的血流动力学差异。结果 Model A和Model C的血流动力学特性是完全不同的;移植管顶部截面内的速度分布对下游吻合处的主血管底部壁面切应力的影响是显著的,最大相差达79％。大管径比时,主血管底部的壁面低切应力区较大,但壁面切应力分布均匀,壁面切应力梯度较小。而小管径比时,主血管底部的壁面低切应力区较小,但壁面切应力梯度较大。结论 采用整体模型单独研究全阻塞情况下的管径比对流场的影响是有必要的。管径比对全阻塞动脉旁路移植的流场具有显著影响,采用大管径比进行动脉旁路移植将有助于缓解吻合口处由于再狭窄而产生的阻塞。     

基于动脉系统旋动流原理的一种血管内支架旋流导引装置的优化

血管内支架是目前治疗心血管疾病的主要方法之一。但是支架植入后的血管再狭窄问题至今未获完全解决。研究表明,支架植入后导致的局部血流紊乱和流场异常是造成再狭窄的主要原因之一。基于动脉系统的旋动流原理,设计了一种能够引导血流产生旋动的血管内支架旋流导引装置,并用计算流体力学的方法,对其进行了优化设计。流场数值研究表明,优化设计得到的旋流导引装置可产生足够强度的旋动流。我们相信,该装置产生的旋动流可有效抑制支架结构对血流的扰动,从而达到减缓血管再狭窄的目的。     

SBi4211通过抑制S100B/RAGE表达减轻gp120诱导的中枢神经损伤

目的 研究S100B 抑制剂SBi4211（heptamidine）在人类免疫缺陷病毒-1（HIV-1）包膜蛋白gp120损伤中枢神经系统的作用。方法 通过U251细胞和SH-SY5Y细胞建立非接触式星形胶质细胞-神经元共培养体系,由gp120蛋白处理U251细胞激活神经炎症反应造成神经元损伤,体外水平探讨SBi4211在gp120诱导的中枢神经毒性中的作用;体内实验中,以8月龄gp120转基因小鼠模拟HIV相关神经认知障碍（HAND）模型,实验分为对照组、gp120组以及gp120+SBi4211组（SBi4211处理组）。采用CCK-8、流式细胞术检测神经元活性及凋亡情况,ELISA检测S100B及炎症因子IL-6、TNF-α表达水平,Western blot和免疫组织化学染色分析RAGE、GFAP、NeuN、Syn、MAP-2蛋白表达情况。结果 体外实验结果显示SBi4211可以显著抑制gp120刺激后U251细胞S100B、RAGE的表达（P<0.001）,降低炎症因子iNOS、IL-6和TNF-α的表达水平（P<0.001）,维持神经元相关标记蛋白NeuN、Syn的表达（P<0.001）。体内实验结果显示SBi4211显著降低gp120转基因小鼠S100B、RAGE表达及炎症水平（P<0.05）,并且抑制脑内星形胶质细胞活化,保护神经元的完整性（P<0.05）。结论 SBi4211可能通过下调S100B/RAGE表达,抑制gp120引发的神经炎症反应,继而阻断gp120的中枢神经毒性作用。     

由“医生荒”引发的思考

近日,“医生荒”频繁见诸报端.与之形成鲜明对比的是,据丁香园对在职医生的调查,逾八成医生都曾有过转行的想法;近六成反对子女学医.一方面,医疗服务需求存在巨大缺口;另一方面,供给方增量不足,且存量流失严重.医疗人才供需矛盾,究其原因主要是医疗人才结构相对性过剩及资源分配不均导致的,这也是目前医疗行业人才供需状况的一个重要特征.