胸骨小切口微创心脏瓣膜手术

背景：微创心脏手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、出血少,美学效果好,医疗费用低等优点。方法：１９９８年８月￣１９９９年１０月共施行微创心瓣膜手术１５例,平均年龄４１岁。风心病１１例,退行性变２例,先天性心脏病１例,细菌性心内膜炎１例。心功能Ⅱ级１例,Ⅲ级１４例。胸骨上端部分劈开（Ｊ形切口）１０例,胸骨下端部分劈开５例。进行主动脉瓣替换术２例,二尖瓣替换术１０例,二尖瓣成形术３例,同期行三尖瓣成形术２     

荧光定量RT—PCR检测肺癌外周血CK19、CK20mRNA表达

目的 应用荧光定量RT-PCR（Fluorogenic quantitative reverse trailsctiptase po1ymerase chain reaction，RT-PCR）检测肺癌外周血中微转移情况。方法 用荧光定量RT-PGR方法检测103例肺癌患者外周血CK19mRNA和CK20mRNA表达。结果 103例肺癌患者外周血中CK19mRNA检测阳性35例，阳性率33．98％；CK20mRNA检测阳性17例，阳性率16．50％，其中6例患者CK19、CK20mRNA均阳性。统计结果显示外周血CK19、CK20mRNA的表达与临床分期、分化程度和淋巴结转移相关，与性别、年龄、病理类别无关。结论 用荧光定量RT-PCR法检测肺癌患者外周血CK19mRNA和CK20mRNA具有较高的灵敏度和特异性，有助于早期筛选亚临床转移。     

冠心病外科治疗的进展

冠状动脉外科已有近 4 0年的发展历史 ,由于ＰＴＣＡ的广泛开展 ,冠状动脉搭桥术指征有所改变。体外循环心脏冷停跳仍为主要方法 ,心肌保护有所改进。微创冠状动脉搭桥术越来越盛行。机器人辅助冠状动脉搭桥术已开始应用于临床。应用冠状动脉吻合装置进行血管吻合。晚期冠心病可采用激光心肌打孔、基因治疗。组织基因工程是当前研究的热点和发展方向。胸廓内动脉应用已成常规 ,全动脉血管移植物大大改善了远期效果。1　手术指征在选择冠状动脉搭桥术 (ＣＡＢＧ )病例时 ,心脏外科医师应根据病人具体情况评估手术疗效和风险 ,风险评估可根据…     

彩色多普勒超声对门静脉内应用PVA复制肝内型门脉高压症犬的血…

选杂交犬８只，门静脉内反复注射聚乙烯醇复制门脉高压症动物模型。６只形成肝内型门脉高压症动脉模型，２只死于术后感染，用药前后，应用彩色多普勒超声技术观察全部实验动物肝脏血流动力学指标，结果显示门静脉，脾静脉血流量有不同程度增加（Ｐ值〈０．０１），３只家犬肠系膜上静脉血流量略有增加（Ｐ值〉０．０５），为门脉高压症的早期诊断提供了重要的血流动力学参数。     

心脏不停跳下先心纠治术的临床分析

目的：探讨心脏不停跳下房室缺修补手术的优点，为心内直视房室缺修补手术提供一种安全可靠的方法。方法：106例房室缺患者，在体外循环心脏不停跳下行心内直视手术。其中室间隔缺损64例，房间隔缺损42例。结果：本组病例术中经过顺利，未出现室颤及空气栓塞。术后无神经系统并发症，于术后10-14d痊愈出院。结论：由于该方法不阻断升主动脉，保持冠状动脉持续血液供应，避免了主动脉阻断造成的心肌缺血缺氧性损害和再灌注损伤，对心肌和神经元保护有利。     

肺炎症假瘤31例临床分析

目的 探讨肺炎症假瘤的临床表现、X线征象、病理分型、诊断、鉴别诊断、治疗方法。方法 回顾性分析31例肺炎症假瘤患者胸片、CT、肺穿刺活检、支纤镜检查。采取手术治疗、并予标本行HE染色，病理分型。结果 31例肺炎症假瘤占同期支气管肺肿瘤的2．67％，占肺良性肿瘤的20．89％。临床表现以咳嗽，咯血多见，占41．92％。胸片及CT检查，病变在两肺上叶占55％，边缘清晰19例；模糊12例，其中4例有放射性毛刺，4例有分叶，3例有空气支气管征。病理分型浆细胞肉芽肿型13例，硬化性血管瘤型9例，纤维组织细胞型7例，假性淋巴瘤型2例。结论 肺炎症假瘤临床表现无特异性，胸片检查易与肺癌、肺结核相混淆，误诊率高，提倡在术前行CT检查，发现肺炎症假瘤应及时手术切除，并在术中冷冻切片，以决定术式选择。     

谈对晚期癌症病人的临终关怀

笔者从事医疗临床工作多年．对晚期癌症病人的临终关怀方面进行了一些有益的尝试,并取得了较好的效果,现把一些体会介绍给大家。     

“益气健脾方”对肝郁脾虚型慢加急性肝衰竭患者临床疗效及外周血中性粒细胞功能的影响——附31例临床资料

目的：观察自拟方益气健脾方辅助治疗乙型肝炎(简称乙肝)病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)肝郁脾虚证患者的临床疗效及其对患者外周血中性粒细胞功能的影响。方法：将65例HBV-ACLF肝郁脾虚证患者随机分为治疗组31例与对照组34例。对照组予内科综合用药(保肝、抗病毒治疗),治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂益气健脾方,2组均连续治疗4周。比较2组患者治疗后临床疗效;比较2组患者治疗前及治疗2周、4周后总胆红素(TBIL)水平、凝血酶原活动度(PTA)和中性粒细胞百分比变化情况;于治疗前随机取6例患者(治疗组、对照组各3例)晨起空腹静脉血中性粒细胞样本,随机分为益气健脾方低、中、高剂量组和空白对照组,每组样本数为3,分别使用浓度为0.1、0.2、0.4 mg/mL的益气健脾方药液和生理盐水培养24 h后,运用蛋白质免疫印迹(Western blot)法检测各组中性粒细胞中Histone H₃蛋白相对表达量。结果：治疗后治疗组患者临床总有效率为67.74%,明显高于对照组的52.94%(P<0.05)。治疗4周后,治疗组患者TBIL水平、中性粒细胞百分...     

混合痔术后中医药多模式镇痛疗法的应用

目的 探讨混合痔术后中医药多模式镇痛疗法的镇痛疗效.方法 将60例混合痔术后患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组采用中医药多模式镇痛管理方案进行镇痛治疗;对照组采用常规多模式镇痛管理方案进行镇痛治疗.观察2组患者术后7d内的疼痛分值、阿片类药物使用量.结果 2组术后第2～7天,活动状态疼痛分值比较,差异有统计...     

柴朴汤对哮喘豚鼠肺内嗜酸粒细胞凋亡及气道重塑的影响

目的:研究柴朴汤对哮喘豚鼠肺内嗜酸粒细胞(EOS)凋亡及气道重塑的影响。方法:将2 7只豚鼠随机分成三组,每组9只:即对照组,模型组,柴朴汤组。以HE染色观察气道重塑,以TUNEL法标记肺内EOS凋亡,以免疫组化标记Fas抗原表达。结果:模型组EOS凋亡指数(0 14±0 0 2 ) % ,Fas抗原表达(1 2 9±1 86 ) %细胞,柴朴汤组EOS凋亡指数(2 6 3±0 35 ) % ,Fas抗原阳性表达(8 11±3 6 ) %的细胞,两组有显著性差异(P <0 0 5 ) ,并且EOS凋亡指数与表达Fas阳性的细胞比例呈显著正相关;柴朴汤组气道重塑指标明显低于模型组,两组相比有显著性差异(P<0 0 5 )。结论:柴朴汤可诱导哮喘豚鼠的肺内EOS凋亡,抑制气道重塑。