合并糖尿病对冠脉搭桥手术近期结果的影响

目的：通过对糖尿病人与非糖尿病人冠脉搭桥手术术前、术后资料的回顾性分析，探讨糖尿病人行冠脉搭桥手术的高危因素、效果和风险。方法：2000年1月-2005年1月行冠脉搭桥手术1469例，其中合并2型糖尿病人（A组）375例，非糖尿病人（B组）1094例。比较两组病人的术前情况：年龄，性别构成，既往史，冠脉病变程度，左室EF值；术中情况：术中合并瓣膜手术、室壁瘤切除和IABP使用情况，使用动脉桥和静脉桥数；术后情况：术后近期引流量，未输血率，监护室时间和术后总住院时间以及手术死亡率，房颤发生率，呼吸功能不全，肾功能不全，心衰；围手术期情况：围手术期心梗，出血重新开胸止血，胸骨裂开重新清创缝合以及下肢伤口愈合不良的发生率。结果：2型糖尿病组（A组）IABP使用率，平均搭桥数平均引流量，监护室时间，术后住院时间，死亡率，二次开胸止血，术后发生房颤，呼吸功能不全，肾功能不全，中风发生率，心衰发生率，围手术期心梗发生率，略大于B组，但差异无显著性（P〉0．01），胸骨裂开重新固定率，伤口愈合不良发生率A组明显大于B组（P〈0．01）。结论：糖尿病合并冠脉搭桥手术，具有较高的风险和术后并发症的发生率。     

单孔与单操作孔胸腔镜肺癌根治术治疗早期肺癌的疗效对比

目的对比分析单孔与单操作孔胸腔镜肺癌根治术治疗早期肺癌的临床效果。方法回顾性分析我院162例行胸腔镜肺癌根治术患者的临床资料,根据手术方式的不同分为单孔组(n=97)和单操作孔组(n=65)。单孔组患者行单孔胸腔镜肺癌根治术,单操作孔组患者行单操作孔胸腔镜肺癌根治术。比较2组患者的围术期指标、术后疼痛情况、手术前后肺功能及术后并发症发生情况。结果2组患者在术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数量、术后并发症发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05);单孔组胸腔引流管留置时间、下地时间、住院时间短于单操作孔组(P<0.05),引流量少于单操作孔组(P<0.05);单孔组术后第1天、第3天视觉模拟量表(VAS)评分低于单操作孔组(P<0.05);术后6个月,单孔组最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气量(FEV₁)高于单操作孔组(P<0.05)。结论在早期肺癌治疗中,采用单孔和单操作孔胸腔镜肺癌根治术均可获得较好的效果,但单孔胸腔镜肺癌根治术在缓解患者术后疼痛、促进术后恢复方面更有优势。     

On-X机械主动脉瓣膜临床血流动力学观察

目的 :研究On -X双叶机械主动脉瓣膜的临床血流动力学特点。方法 :从 1999年 12月～ 2 0 0 1年 6月 ,以 2 2例应用On-X机械主动脉瓣膜的主动脉瓣替换术病人为研究对象 ,选取同期接受St.Jude双叶机械主动脉瓣 (18例 )和MedtronicHall单叶机械主动脉瓣 (2 0例 )病人为对照组。通过术后体表心动超声和彩色多谱勒检查 ,观察三种人工心脏瓣膜的血流动力学情况。结果 :3组病例术前指标无明显统计学差异 ,均无手术死亡及术后近期死亡发生。术后 3～ 6月心动超声随访 ,On -X组Pmax为 2 0 .3± 6 .2mmHg ,与St.Jude组 2 5 .4± 6 .7mmHg,MedtronicHall组 31.8± 17.0mmHg,有显著统计学差异。 3组Pmean、Vmax和Vmean无统计学差异。结论 :On -X机械主动脉瓣膜具有优良的血流动力学特性     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎19例分析

目的为进一步明确慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断和治疗。方法综合分析南华大学附属第一医院1996年1月～2004年12月9年内所收治的19例经术后病检确诊的19例慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者资料。结果慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断和治疗目前都存在较多的问题。结论广大临床医师应密切关注此病，尤其在当前推广应用加碘盐的情况下，因为碘的摄入增多可能增加该病的发病率。     

实时三维超声心动图评价不同人工二尖瓣瓣环及其成形术

目的　探讨实时三维超声心动图评价二尖瓣成形术中应用 3种不同人工瓣环后的疗效和应用价值。方法　用超声心动图仪检测 18例二尖瓣瓣环成形术患者 ,其中 6例硬环 (A组 ) ,6例闭合软环 (B组 ) ,6例C型软环 (C组 )。利用TomTec工作站对人工二尖瓣瓣环舒张末面积、收缩末面积、最大左右径和前后径进行测量分析 ,且所有测量结果均与实际大小进行对照。结果　实时三维超声心动图能从多种视角观察人工二尖瓣瓣环的全貌 ,并可对人工二尖瓣瓣环面积、最大左右径和前后径进行三维测量 ,其测量值与实际大小具有很好的相关性 (r分别为 0 .89、0 .79和 0 .89)。A组瓣环面积随心动周期的变化率 [(1± 0 ) % ]显著小于B组和C组 [分别为 (2 1± 11) %和 (18± 8) % ]。A组瓣环前后径的变化率 [(1.85± 2 .47) % ]明显低于B组及C组 [分别是 (9.17± 12 .3 2 ) %和 (17.77± 3 .99) % ] ,3组间左右径变化率的差别无显著性意义。结论　实时三维超声可显示人工二尖瓣瓣环的整体形态 ,准确地定量分析人工瓣环的面积、左右径和前后径。人工二尖瓣闭合软环和C型软环比硬环更接近生理状态。     

经食管超声心动图引导微创封堵缺乏边缘的房间隔缺损的应用价值

目的 评价经食管超声心动图(TEE)在微刨术中引导封堵缺乏边缘的房间隔缺损的应用价值.方法 经胸超声心动图检查诊断为房间隔缺损患者23例,拟行微创非体外循环下封堵治疗.术前行TEE检查,明确房间隔缺损的位置、类型、大小及边缘情况,用以确定选择合适的封堵器,术中TEE引导封堵器放置.评价即刻效果,术后1周内复查经胸超声心动图检查.结果 23例患者封堵成功,TEE显示20例无残余分流,3例少量残余分流;但术后1周经胸超声心动图随访,均见封堵器位置正常,无残余分流,且右房右室较术前缩小(P<0.05),肺动脉压力下降(P<0.05).结论 TEE在微创术中引导缺乏边缘的房间隔缺损封堵中起着主导作用.     

商洛地区地县级医院消毒现状调查

<正> 为了解商洛地区地县级医院的消毒现状,防止医源性感染,于2001年5月对商洛地区12所地县级医院进行了调查。分别在手术室、换药室、供应室无菌区、病房、产房等处,对消毒后使用前的室内空气、医疗器械、医护人员手、物体表面、使用中的消毒液等采样进行细菌学检验。方法和判断标准依据《医院消毒卫生标准》(GB15982—1995),空气采样用平板沉降5min,无菌器械用无菌检验方法,手和物体表面用棉拭涂抹采     

创伤性膈疝误诊1例

1病历摘要 男,55岁.因交通伤致左下肢畸形、X线片示左股骨颈骨折来诊.一般情况可,神智清.     

骨髓基质细胞移植对心肌梗死大鼠左室功能的影响

目的 :应用超声心动图评价骨髓基质细胞 (marrow stromal cell,MSC)移植对心肌梗死大鼠左室形态和收缩功能的影响。方法 :46只 SD大鼠通过结扎左冠状动脉前降支建立心肌梗死模型 ,随机分成局部移植组和冠状动脉移植组 ,每组再分成 5-氮杂胞嘧啶核苷 (5-aza)诱导组、未诱导组和对照组。分别在心肌梗死前、心肌梗死后 1周、移植后 2周、 4周、 8周行超声心动图检查 ,测量左室壁厚度 (AW、 PW)、左室舒张末期内径(L VDd)和左室射血分数 (EF)。结果 :MSC移植后 2周、 4周和 8周 ,移植组 L VDd均较对照组缩小 (P<0 .0 1) ;EF均高于对照组 (P<0 .0 5) ;局部移植和冠状动脉移植的 SD大鼠诱导组和未诱导组之间 EF无明显差异(P>0 .0 5) ;无论 MSC是否经过诱导 ,冠状动脉移植组效果均优于局部移植组 (P均 <0 .0 1)。结论 :自体 MSC移植可有效改善大鼠心肌梗死后 EF,影响左室重构 ,是治疗缺血性心脏病充血性心力衰竭的新方法