药品重在规范使用

做为一名称职的医生,在开方用药时,应该既要考虑到治疗效果,又要保证病人的用药安全;作为家庭用药,应首先保证安全,其次才是有效。事实上,大多数药物都或多或少地有一些毒副作用,特别是大剂量或长期使用时,极易出现不良反应。本期我刊将围绕药品的规范使用问题展开深入探讨。     

玄参柑橘胶囊治疗急慢性咽炎疗效观察

急、慢性咽炎是一种常见病、多发病，我院2004-02～2004-08应用玄参柑橘胶囊治疗急、慢性咽炎，效果良好。现总结如下。     

中药治疗带状疱疹86例

带状疱疹是由病毒引起的急性疱疹性皮肤病，本病除皮肤损害外，常有神经痛，尤其是老年患者疼痛剧烈，严重影响患者的生活质量。笔者近年采用中药治疗本病，疗效较为满意。现报告如下。     

中国的慢性肾脏疾病问题已成为需引起重视的公共卫生问题

即将到来的3月13日为今年的世界肾脏日,北京医科大学附属第一医院王海燕教授发表在2008年3月Am J Kidney Dis上的一篇文章表明,中国北京有接近150万人罹患肾脏疾病,而仅有小部分人得知自身存在肾脏疾病。这一发现也表明了肾脏疾病不仅仅在西方国家常见,而且在发展中国家肾脏疾病同样常见,究其原因就在于肾脏疾病的两大高危因素——糖尿病和高血压的发病率近年来的显著增加。在约14000例北京居民中,13％的人存在慢性肾脏疾病并表现出肾脏损害症状,这部分人群最终将进展至终末期肾衰,需接受透析或肾脏移植治疗。但北京常住人口中仅8％的人知道自身存在肾脏疾病。     

吴明江副会长兼秘书长在中华医学会第五次杂志工作会议上致开幕词

中华医学会吴明江副会长兼秘书长在中华医学会第五次杂志工作会议上致开幕词。吴明江在开幕词中指出,中华医学会系列杂志取得的成绩和发展,离不开国家各有关部委领导的指导、关心和大力支持。     

婴儿心脏移植术后的护理

目的 总结4例婴儿心脏移植术后的护理经验。方法 对4例心脏疾病婴儿在全麻低温体外循环下行原位心脏移植。做好大供心综合征预防护理,俯卧位机械通气的监测与护理,延迟关胸的观察和护理,腹膜透析护理,一氧化氮吸入治疗肺动脉高压的观察与护理,营养支持护理,免疫排斥反应的观察与护理。结果 4例婴儿住院55~131 d。出院时复查心脏超声显示左心室射血分数55%~68%。出院后门诊定期复查,随访3~62个月,4例婴儿一般情况可,左心室射血分数53%~70%。结论 婴儿心脏移植手术复杂,术后并发症多,病死率高,护理人员需掌握婴儿心脏外科术后各项危重症护理技术,多维度实施护理干预措施,提高婴儿心脏移植术后生存率。     

新生儿重症监护病房噪音水平调查与对策

目的测量广州某三级甲等儿科医院新生儿重症监护病房噪音情况,将其与美国儿科学会推荐的等效A声级进行比较,目的是明确各区域、不同班次噪音水平和主要噪音来源,并制定对策。方法2019年4月1—6日,使用国产噪音测试仪Wensn测量NICU 6个区域等效A声级,比较不同区域、不同班次等效A声级,并测量各类噪音的等效A声级量。结果NICU各区域每日9:00—12:00、16:00—19:00等效A声级最高,每隔3 h有1次高峰。各区域24 h等效A声级比较,差异有统计学意义(F=406.995,P<0.001);NICU各区域24 h等效A声级均高于美国儿科学会建议的45 dB,差异均有统计学意义(P<0.001);3个班次的等效A声级均高于美国儿科学会建议的45 dB,差异均有统计学意义(P<0.001)。NICU主要噪声来源于各类仪器报警发出的声音、工作人员的诊疗活动、新生儿哭声、仪器设施发出的声音。结论NICU办公区兼走廊24 h等效A声级最高、重症区次之,各区域等效A声级均高于美国儿科学会推荐水平;NICU A班等效A声级最高,3个班次的等效A声级均超过美国儿科学会推荐水平,且噪音来源多。为改善NICU环境音量,降低噪音对新生儿及工作人员的影响,需要迫切采取相关措施降低噪音水平。     

高龄双侧股骨颈骨折双侧同时人工关节置换术的护理体会

股骨颈骨折常见于高龄患者,但双侧股骨颈骨折则相对少见.处理不当,容易发生各种各样的并发症,因此,选择正确的治疗护理是减少并发症的关键.人工髋关节能有效地恢复关节功能,解除疼痛,从而提高患者的生命质量.我院于2000年10月～2010年10月,共收治双侧股骨颈骨折的高龄患者16例,均采取双侧人工股骨头置换术,效果满意.现将双侧髋关节同时置换术前和术后的护理体会报告如下.     

胎盘植入诊治面临的挑战与策略

胎盘植入可导致严重的产时出血,造成母亲产后出血,出血性休克,子宫切除,组织器官缺血再灌注损伤乃至孕产妇死亡,以及胎儿医源性早产发病率和死亡率升高。胎盘植入的处理策略是合理的期待治疗,多学科围分娩期管理,在维护患者生命安全的基础上,个体化治疗,尽量保留子宫,减少严重并发症发生。     

子痫前期严重并发症的危险因素分析

目的探讨子痫前期患者发生严重并发症的危险因素。 方法回顾性分析805例子痫前期患者及其围产儿临床资料,将发生严重并发症的327例患者作为研究组,478例未发生严重并发症患者作为对照组。 结果(1)子痫前期严重并发症发生率为40.6%(327/805例),327例患者的严重并发症包括138例死胎(42.2%)、71例HELLP综合征(21.7%)、65例胎盘早剥(19.9%)、39例心功能衰竭(11.9%)、39例产后出血(11.9%)、36例肺水肿(11.0%)等。(2)两组患者临床表现进行的比较,发病孕周、收缩压、舒张压、血肌酐、丙氨酸转氨酶、血清白蛋白和期待治疗时间,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)多因素logistic回归分析提示子痫前期严重并发症独立危险因素为：发病孕周早(OR＝0.783,95%CI: 0.745～0.823)、高血肌酐(OR＝1.005,95%CI: 1.001～1.008)、低白蛋白(OR＝0.961,95%CI: 0.929～0.994)。 结论子痫前期严重并发症发生危险因素为发病孕周早、肾功能损害、低蛋白血症。