口服米非司酮配合局部注射无水乙醇治疗子宫内膜异位囊肿38例观察

目的：探讨米非司酮结合超声介入无水乙醇局部注射治疗子宫内膜异位囊肿的临床价值。方法：对58例盆腔子宫内膜异位囊肿行经阴道超声引导下囊肿穿刺、抽液并注射无水乙醇（硬化治疗）。治疗组38例于治疗当月起口服米非司酮（25mg,qd）3－6个月；对照组20例单行囊肿硬化治疗。随访2年，比较两组治疗后的复发率，观察米非司酮的辅助疗效及其副反应。结果：治疗组和对照组的复发率1年各为5．3％和30．0％，2年各为7．9％及35．0％，两组间比较有显著差异（P＜0．01）；治疗组1年及2年复发率比较无显著性差异（P＞0．05）。结论：加用米非司酮治疗3－6个月经周期可有效地降低子宫内膜异位囊肿穿刺硬化治疗的复发率，副反应轻。     

双胎反向动脉灌注综合征二例临床分析

双胎反向动脉灌注综合征(twin reversed arterial perfusion sequence，TRAP)是单绒毛膜多胎妊娠的严重并发症，表现为双胎中一胎为发育相对正常，并成为供血胎儿，另一胎为无心脏且严重畸形的受血胎儿，因此，又称为双胎妊娠一胎无心畸形(acardiac twin)，临床上罕见。我院近1年内收治了2例TRAP，现将临床情况报道分析如下。     

卵巢恶性肿瘤超声血流指标与微血管密度的相关性研究

目的：探讨卵巢恶性肿瘤组织中彩色多普勒超声血流指标与瘤内微血管密度的相关性及其与临床分期的关系。方法：对32例卵巢恶性肿瘤术前经阴道彩色多普勒超声检查，记录瘤内最大血流速度（PSV），切除卵巢肿瘤组织后采用抗Ⅷ因子相关抗原抗体免疫组化方法检测瘤内微血管密度（IMD），记录肿瘤临床分期，分析PSV与IMD的相关性，两者与肿瘤临床分期的关系。结果：32例肿瘤中Ⅰ期7例，Ⅱ期13例，Ⅲ期9例，Ⅳ期3例；PSV与IMD间有显著相关（r=0.344,p＜0．05），临床Ⅲ-Ⅳ的PSV与IMD较Ⅰ-Ⅱ期者高。结论：卵巢恶性肿瘤内最大血流速度与微血管密度间存在相关有，有一定的临床意义。     

充血性心力衰竭病人的知识宣教

充血性心力衰竭(心衰)是各种原因引起心肌收缩力减退,使心脏排血量不能满足机体的需要而出现的临床综合病症。主要表现为呼吸困难、紫绀、乏力、腹部饱胀、肝肿大、下肢或身体下垂部位水肿等。有许多诱因如:感染、劳累、情绪激动、饱餐或用力排便等均可增加心脏负担,从而加重病情。通过对我科收治的心力衰竭病人进行知识宣教收到了良好的成效,现将具体方法报告如下。1心理指导精神应激在心衰的发病中起重要的作用,有时可诱发急性肺水肿,病人因反复发病,心理状况较差,易出现烦躁、紧张、焦虑、恐惧、失望等心理变化,这些可导致心功能恶化,甚…     

胎儿鼻骨的检测和异常判断及其临床意义

自从1985年由Benaceraff等报道了21-三体综合征（简称21-三体，下同）颈后透明层（NT）增厚病例以来，NT作为21-三体的早期预测指标已普遍得到公认。最近几年许多研究报道了胎儿鼻骨测量的方法以及三体综合征胎儿鼻骨的超声表现异常（鼻骨缺失和发育不良），预示了通过超声检查胎儿鼻骨预测21-三体的可能性。本文对胎儿鼻骨超声检测技术及临床意义进行小结。     

胎儿鼻骨超声测量对染色体异常的诊断价值

目的通过超声检测各孕期胎儿鼻骨发育,评价胎儿鼻骨异常声像诊断胎儿染色体异常的价值。方法产前超声检测1415例正常中、晚孕期胎儿,在胎儿头部正中矢状切面行鼻骨长度和鼻骨角度(鼻骨与额骨延长线夹角)的超声测量,得出各孕周正常值范围。对鼻骨声像异常的病例行介入性产前诊断,分析鼻骨声像异常与染色体异常的关系。结果胎儿鼻骨超声检测成功率为95％;正常胎儿鼻骨长度随孕周增加而增长;鼻骨与额骨延长线角度在各孕周基本保持恒定,平均 54．4°(44．4°～69．2°)。产前超声检查发现胎儿鼻骨异常共42例,其中无鼻骨20例,鼻梁扁平15例, 鼻骨短小4例,鼻骨短小并鼻梁扁平3例。接受胎儿脐带血穿刺、脐血染色体检查共21例,发现染色体异常12例,其中21三体2例,13三体3例,18三体4例,其他染色体片段异常3例。结论胎儿鼻骨发育异常与染色体异常有密切关系,孕中期起超声观察和测量鼻骨长度和鼻骨角度是超声筛查胎儿染色体非整倍体异常和染色体片段异常的重要指标。     

应用Tei指数评价正常和宫内缺氧胎儿心功能

目的 探讨Tei指数(心脏做功指数)在评价正常胎儿和宫内缺氧胎儿心功能中的应用价值.方法 分别测量300例正常胎儿(300例按孕龄分组:20～25+6周,26～30+6周,31～35+6周,36～40周,每组75例)和25例宫内缺氧胎儿的Tei指数,分析两者之间差异有无统计学意义.结果 300例正常胎儿左心室Tei指数为0.30±0.09,右心室Tei指数为0.34±0.07,右心室Tei指数略高于左心室Tei指数,两者之间具有相关性(r=0.272,P＜ 0.01).正常组不同孕龄、不同心率胎儿之间的左、右心室Tei指数分别进行比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).25例宫内缺氧的胎儿左心室Tei指数为0.21±0.09,右心室Tei指数为0.25±0.13,比正常胎儿左、右心室Tei指数明显减低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对比正常组胎儿,宫内缺氧组胎儿Tei指数减低,差异有统计学意义.提示Tei指数可作为宫内缺氧胎儿的心功能监测指标.     

胎儿头颈部血管瘤产前超声表现及临床结局的研究

目的:探讨胎儿头颈部血管瘤超声声像表现及胎儿临床结局.方法:收集2005年8月-2010年12月在中山大学附属第一医院产前超声检查可疑胎儿头颈部血管瘤者11例,分析其超声声像特征,追踪随访其临床结局.结果:1例胎儿出生后诊断为淋巴管囊肿,共10例确诊为头颈部血管瘤被纳入研究,均未发现合并其他异常.10例胎儿头颈部血管瘤超声表现为囊实性混合回声(6例)或实性回声肿块(4例),彩色多普勒超声检查肿块实性部分可探及条状彩色血流信号.囊实性混合回声型组引产1例,出生5例,1例在妊娠后期肿块自行消退,实性回声型组引产1例,出生3例,1例在1岁内自行消退.所有出生病例均未发生死亡或心力衰竭等不良结局.结论:胎儿头颈部血管瘤声像表现为囊实性混合回声型或实性回声型,该病预后较好,部分病例可自行消退.对产前超声怀疑胎儿头颈部血管瘤病例应选择定期超声监测.