良性前列腺增生患者术前尿动力学与经直肠超声检查的意义

【目的】探讨良性前列腺增生(BPH)患者术前行尿动力学检查(UDS)与经直肠超声(TRUS)检查的意义。【方法】2000年9月至2007年6月共诊治BPH患者857例,术前均行UDS与TRUS检查,然后行经尿道前列腺汽化电切术545例,经尿道等离子前列腺电切术302例,耻骨上经膀胱前列腺切除术10例。【结果】TRUS示平均前列腺左右径(5.24±0.85)cm,上下径(3.67±0.57)cm,前后径(3.33±0.45)cm,内外腺厚径比2.37/1,前列腺体积(36.23±18.17)cm3,前列腺质量(57.49±8.26)g。UDS示膀胱容量(320.5±30.0)mL。最大尿流率(Qmax)(5.6±0.8)mL/s。所有病例皆有膀胱出口梗阻(BOO),单纯BOO而不伴明显膀胱功能障碍者407例(47.5%),不稳定膀胱162例(18.9%),低顺应性膀胱136例(15.9%),低顺应性伴不稳定膀胱45例(5.3%),高顺应性膀胱即逼尿肌收缩无力146例(17.0%),逼尿肌括约肌功能失调6例(0.7%)。【结论】对BPH患者,术前常规行TRUS与UDS(如果条件许可术后可进一步行尿动力学追踪),充分评估整个尿路的情况,发现有膀胱功能障碍问题,术前依据发生障碍的原因给予纠正;根据TRUS结果,决定手术方式及估计经尿道切除前列腺组织质量;术后给予辅助治疗。这样才能从根本上达到BPH治疗的目的。     

氯化镧对下丘脑神经元L型钙通道的影响

目的和方法：采用膜片钳技术（ 细胞贴附式） 研究不同浓度氯化镧（ＬａＣｌ３） 对培养下丘脑神经元上Ｌ－ 型钙通道单通道电流的影响。结果：与加药前相比,１ μｍｏｌ／Ｌ 和１０ μｍｏｌ／Ｌ ＬａＣｌ３ 分别使Ｌ－ 型钙通道的开放下降７５ ％ （ Ｐ＜０－０１） ,开放时间缩短４４ ％ （ Ｐ＜ ０－０１） ,关闭时间延长５３ ％ （ Ｐ＜ ０－０１） ;而０－１ μｍｏｌ／ＬＬａＣｌ３ 分别使Ｌ－ 型Ｃａ２＋ 通道的开放概率增加３８ ％ （ Ｐ＜ ０－０５） ,开放时间延长４８ ％ （ Ｐ＜ ０－０１） ,关闭时间缩短２６ ％ （ Ｐ＜ ０－０５） 。结论：低浓度ＬａＣｌ３ 可兴奋培养下丘脑神经细胞Ｌ 型钙通道     

血清锌在前列腺癌筛查中的意义

目的探讨血清锌含量在前列腺癌筛查中的意义。方法应用血清前列腺特异性抗原（t-PSA）检测方法对3940名50岁以上男性进行前列腺癌的集团普查。通过ROC曲线对比分析血清锌和游离PSA／t—PSA比值（f-PSA／t-PS比值）在提高前列腺癌联查结果中的作用。结果在血清t-PSA〉4．0ng/ml且接受前列腺穿刺活检的116例受检者中，诊断前列腺癌者29例。血清锌含量80-100μg/ml的人群经年龄调整的OR值为5．54（95％可信区间为1．33—23．12），血清锌在40-60μg/ml的人群，经年龄调整的OR值为24．28（95％可信区问为2．78～212．32）。PSA〉4．0ng/ml人群中锌的ROC-AUC74．3％高于f-PSA／t-PSA比值的65．3％（P〈0．01）。而PSA在4—10ng/ml的灰色区域，锌的ROC-AUC是70．5％，高于f-PSA／t-PSA比值的62．4％（P〈0．01）。用100μg／ml作为血清锌的临界值，前列腺癌诊断的灵敏度和特异度分别为86％和53％，PSA在4—10ng／ml人群中分别为83％和53％。结论前列腺癌患者血清锌含量显著降低，血清锌测定可明显提高PSA增高人群前列腺癌诊断率，而且优于f-PSA／t-PSA比值。     

经直肠超声诊断慢性前列腺炎

目的:探讨经直肠超声诊断慢性前列腺炎的可能性。方法:2000年9月～2006年5月本中心行经直肠超声检查,同时行EPS检查诊断慢性前列腺炎3500例。结果:2279例(65.1%)前列腺内腺回声减低,呈散在低回声,有不均匀回声光点,边缘不光滑;1084例(31.0%)前列腺体积增大,包膜清晰、完整,内外腺交界处见增强斑状回声,其大小和分布不一,内腺边缘伴钙化;137例(4.0%)声像图表现不明显;391例(11.2%)同时伴有精囊炎声像改变,表现为精囊界限不清,内部回声不均匀。EPS白细胞,132例(3.8%)<10个/HP,2156例(61.6%)为10～19个/HP,1212(34.6%)例≥20个/HP。结论:经直肠超声检查诊断慢性前列腺炎操作简单,患者痛苦小,容易接受,如与EPS检查结合,可以对慢性前列腺炎的诊断提供更加明确的依据。对于部分因惧怕疼痛而拒绝行EPS检查的患者,经直肠超声可以部分代替EPS检查。     

前列腺癌患者外周血单个核细胞PSA mRNA表达

目的：检测前列腺癌患者及对照者外周血单个核细胞前列腺特异性抗原(PSA）mRNA表达,并探讨其临床意义。方法：选择39例前列腺癌患者,12例健康体检者作为对照,取5 mL静脉血,肝素抗凝,Ficoll密度梯度离心分离外周血单个核细胞,RT-PCR检测PSA mRNA表达。结果：①39例前列腺癌患者外周血单个核细胞PSA mRNA表达阳性检出率66.7%（26/39）,其中血清PSA＞20.0 μg·L^-1者23例,PSA mRNA表达阳性检出率87.9%（20/23）;血清PSA≤20.0 μg·L^-1者16例,PSA mRNA表达阳性检出率37.5%（6/16）。对照组未见阳性表达。②16例血清PSA≤20.0 μg·L^-1的前列腺癌患者PSA mRNA阳性表达的Gleason评分为：1~4分0/3,5~7分1/8,8~10分5/5,6例阳性者均为中、低分化癌。 结论：外周血单个核细胞PSA mRNA的检测在血清PSA＞20.0 μg·L^-1的前列腺癌患者中具有较高的敏感度,是一种可靠的检测方法。血清PSA≤20.0 μg·L^-1的前列腺癌患者外周血单个核细胞PSA mRNA的检测可以预示微转移的发生。     

中日两城市前列腺癌普查结果及临床病理对比研究

目的比较中日两城市前列腺癌的发病状况和临床病理情况。方法以长春市3566例和日本名取市2212例55岁以上男性为对象,检测血清前列腺特异抗原(PSA)含量,血清PSA>40ng/ml者行超声引导下系统活检并进行临床病理学诊断。结果(1)长春市受检人群血清PSA>40ng/ml占52%(185/3566人),低于名取市85%(189/2212人)。(2)前列腺癌发现率长春市为08%(28/3566),低于日本名取市21%(46/2212)。(3)PSA>40ng/ml者活检阳性率两市相近,长春市为252%(28/111),名取市为269%(46/171)。(4)临床分期两市相近,长春市局限期癌(T1,T2期)占61%,进展期癌(T3,T4期)占39%,名取市分别为65%和35%。(5)病理分级长春市以中、低分化腺癌为主(89%),名取市以高、中分化癌为主(765%)。结论(1)普查可实现前列腺癌的早期诊断。(2)长春市前列腺癌发现率低于名取市。(3)长春市前列腺癌临床分期与名取市相近,病理分级恶性度高于名取市。     

吉林地区超声引导经直肠前列腺活检513例报告

目的对2000年6月～2006年10月间在我院进行的超声引导经直肠前列腺活检(TUGPB)的结果进行统计、比较和分析.方法 直肠指诊检查阳性,血清PSA＞4 ng/ml及经直肠前列腺超声怀疑前列腺占位病变的513人进行TUGPB.结果 513例活检病理结果显示:良性前列腺增生(BPH)295例占57.5%,前列腺癌(PCa)167例占32.6%,前列腺炎25例占4.9%,前列腺上皮内瘤14例占2.7%,结核4例占0.7%,非典型性腺瘤样增生5例占1.0%,肉瘤3例占0.6%.结论 在合理筛选病例的前提下,TUGPB 6针活检操作简单,并发症及痛苦少,在PCa和前列腺其他疾病的诊断和鉴别诊断中具有重要临床价值.     

PSA诊断前列腺癌的回顾性分析

目的评价PSA检测对于前列腺癌的诊断的临床应用价值。方法 对522例可疑前列腺病变患者进行经直肠超声引导下6点穿刺活检。结果经穿刺病理证实前列腺癌146例，各个PSA区间前列腺癌的检出情况：PSA0—3．9ng／ml 12例，检出率20.7％；PSA4-9.9ng／ml 20例。检出率11．8％；PSA10-19．9ng／ml 22例，检出率19．8％；PSA20—49．9ng／ml 38例，检出率30．2％；PSA50-99.9ng／ml 45例，检出率91.8％；PSA≥100ng／ml 9例，检出率100％。结论PSA检测对于前列腺癌诊断具有重要意义。     

血清fPSA对老年前列腺癌诊断的应用价值

目的　探讨血清游离前列腺特异抗原 (f PSA)及游离 PSA/总前列腺特异抗原 (t PSA)比值对前列腺癌的诊断价值。方法　用酶联免疫方法检测 1 30例前列腺癌 (PCa)、76例前列腺增生 (BPH)以及 42例正常对照组的血清 f PSA、t PSA,并计算 f PSA/ t PSA比值 ,评价其对前列腺癌的诊断价值。结果　以 f PSA/ t PSA比值为 0 .1 5为评判上限时 ,前列腺癌组明显低于前列腺增生组及正常对照组 (P<0 .0 1 ) ,认为 f PSA及 f PSA/t PSA比值可有效区分 PCa和 BPH(P<0 .0 0 5) ,其诊断敏感性为 91 .6% ,特异性为 88.1 % ,准确性为 87.8% ;尤其是当 PSA值界定在 4～ 1 0μg/ L灰区范围内效果更明显优于常规的 t PSA和 f PSA单独测定结果。结论　 f PSA和 f PSA/ t PSA比值的应用 ,使血清 PSA测定更具临床意义 ,提高了前列腺癌的早期诊断     

fPSA/tPSA比值优化前列腺癌早期诊断作用的研究

目的 :探讨游离前列腺特异性抗原 /总前列腺特异性抗原 (fPSA/tPSA)比值在优化tPSA早期诊断前列腺癌(PCa)中的作用。　方法 :以长春市 5 0岁以上PCa集团普查中tPSA在 4 .0～ 2 0 .0 μg/L范围、并接受前列腺活检的1 87例受检者为研究对象 ,测定tPSA、fPSA含量 ,应用SPSS 1 0 .0软件对不同区间fPSA/tPSA比值进行统计学分析。结果 :①tPSA在 4 .0～ 1 0 .0 μg/L、1 0 .0～ 2 0 .0 μg/L区间时 ,PCa检出率分别为1 8.1 %、2 2 .5 %。②ROC曲线分析显示不同区间时fPSA/tPSA比值的曲线下面积 (AUC)均大于tPSA (P <0 .0 5 )。③fPSA/tPSA比值取 0 .2 5为界值时 ,tPSA在 4 .0～ 1 0 .0 μg/L、1 0 .0～ 2 0 .0 μg/L两区间诊断PCa的敏感度分别为90 .5 %和 87.5 % ,可以分别避免 2 6 .7%和 1 1 .3%的人群进行活检。　结论 :在集团普查中 ,fPSA/tPSA比值在tPSA为 4 .0～ 2 0 .0 μg/L时可以提高检测PCa的特异性 ,减少不必要的活检。