认识甲状腺 有益防病缠

甲状腺疾病已成为内分泌系统第二大疾病,据2010年《中国十城市甲状腺病流行病学调查》结果显示,中国居民有近三成患有甲状腺疾病。其中甲亢患病率为3.7%,甲减患病率为6.5%,甲状腺结节患病率为18.6%。甲状腺癌发病数也在不断攀升,目前已跃居女性恶性肿瘤的第六位。我国罹患甲状腺疾病人数不断增多的原因,主要是精神紧张、环境辐射、饮食缺碘或高碘等。因此,甲状腺疾病的早期筛查、及时诊断和治疗显得尤为重要。     

误诊为心肌梗死的肥厚性心肌病1例

患者男性，28岁。普查时心电图诊断：①窦性心律；②陈旧性下壁、前侧壁心梗；③高度顺钟向转位。建议到上一级医院进一步检查。做心脏超声心动图示：左室壁局部非对称性肥厚：提示肥厚性心肌病可能。     

表浅食管鳞癌黏膜下深部浸润发生淋巴结转移的危险因素分析及风险分层

目的 探索表浅食管鳞癌黏膜下深部浸润淋巴结转移的危险因素,在此基础上构建预测淋巴结转移风险的评分系统,并初步评价评分系统的临床应用价值。 方法 2005—2017年南京大学附属鼓楼医院267例外科术后病理证实为黏膜下深部浸润（距黏膜肌层≥200 μm）的表浅食管鳞癌病例纳入回顾性分析,采用多元Logistic回归分析探索淋巴结转移的独立危险因素,选取P＜0.1的自变量建立危险因素评分系统并对自变量赋分,根据受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析的临界值对267例病例进行风险分组,淋巴结转移率行多组间对比分析。 结果 267例表浅食管鳞癌黏膜下深部浸润者中,71例（26.59%）术后病理证实存在淋巴结转移。多元Logistic回归分析显示：分化程度为中度或低度（P=0.015,OR=2.802,95%CI：1.225～6.409）、血管侵犯（P=0.043,OR=3.450,95%CI：1.040～11.445）、淋巴管侵犯（P＜0.001,OR=36.985,95%CI：13.699～99.856）为淋巴结转移的独立危险因素,黏膜肌层增生异常不是淋巴结转移的独立危险因素（P=0.081,OR=2.005,95%CI：0.918～4.380）,但P＜0.1。根据上述4个因素建立评分系统,黏膜肌层增生异常赋1分、分化程度为中度或低度赋1分、血管侵犯赋2分、淋巴管侵犯赋5分,ROC曲线分析显示淋巴结转移的最佳诊断界点为评分＞2分,将267例病例分为低危组（评分0～1分,n=143）、中危组（评分2～5分,n=79）和高危组（评分6～9分,n=45）,3组间淋巴结转移率比较差异有统计学意义（χ2=119.712,P＜0.001）,且趋势卡方检验结果显示3组淋巴结转移率具有线性上升趋势（χ2=109.298,P＜0.001）。 结论 中度和低度分化、血管侵犯、淋巴管侵犯为表浅食管鳞癌黏膜下深部浸润发生淋巴结转移的独立危险因素,上述3个因素结合黏膜肌层增生异常构建的淋巴结转移风险评估系统具有较好的临床应用价值,有助于个体化指导临床决策,对术后管理具有重要意义。     

从某大型公立三甲医院门诊疾病构成分析看“分级诊疗”

分级诊疗是解决百姓看病难、看病贵的核心制度之一,其理念聚焦于"小病在基层、大病到医院、康复回基层"。作者选取一所大型公立三甲医院,对其门诊病人量及构成进行分析,发现大型医院的门诊量增长率显著高于全国平均水平,医生人均接诊量仍在增长;接诊疾病范围广、复杂、重症病人多,但是慢性病、常见病占其接诊病人比例仍较高,且以慢性病为主的专科病人增长率显著高于医院平均值。研究结果提示:分级诊疗的实质落地仍然需要更进一步强有力的约束措施。     

基于机器学习的2型糖尿病并发症预测模型研究

目的：利用统计学和机器学习方法,探究2型糖尿病并发症的影响因素,构建2型糖尿病并发症预测模型,对并发症的发生进行预测,为2型糖尿病并发症的预防和早期筛查提供理论参考。方法：以国家人口健康科学数据中心2009年的2型糖尿病患者数据为研究对象,对性别、年龄、尿常规检查和生化检查等信息进行单因素和多因素logistic回归分析,并构建XGBoost模型,进行2型糖尿病并发症的预测。结果：单因素和多因素Logistic回归模型与XGBoost模型显示,2型糖尿病并发症的发生与14项影响因素具有相关关系,模型预测准确率为82.85%。结论：模型预测的效果良好,具有一定的参考价值。     

无偿献血者ABO血型与HBV、HCV及HIV病毒感染相关性分析

目的：探讨苏州地区ABO血型与HBV、HCV、HIV感染的关系,以便更好预防、控制病毒血液传播。方法：选择2016年1月—2019年8月苏州市中心血站无偿献血329 653份血液标本,采用ELISA法进行HBsAg抗原、HCV抗体、HIV抗体的初复检测,ABO血型鉴定采用微板法或试管法。结果：329 653份血液样本中共检出790份（2.40‰）HBsAg抗原阳性,HBsAg携带率O型（2.58‰）＞A型（2.51‰）＞B型（2.35‰）＞AB型（1.64‰）,差异具有统计学意义（P＜0.05）,男性献血者不同血型间比较,差异有统计学意义（P＜0.01）,以AB血型HBsAg阳性率1.41‰最低。不同血型间HCV抗体、HIV抗体阳性率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,但女性献血者HCV抗体阳性率为1.56‰,高于男性的1.21‰,差异有统计学意义（P＜0.01）,A血型女性阳性率1.71‰,高于男性献血者的1.13‰,差异有统计学意义（P＜0.05）。不同血型间HIV抗体阳性率的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：苏州地区ABO血型与HBV、HCV间存在一定的相关性,AB血型感染HBV的风险低于非AB血型,而A血型女性人群HCV病毒的易感性增加。     

罗汉果新功效的研究现状分析

罗汉果系葫芦科罗汉果属植物罗汉果的干燥果实,性凉、味甘、无毒、归肺、大肠经,具有清热润肺、利咽开音、润肠通便之功效。以往常用于治疗肺热燥咳、咽痛失音、肠燥便秘等[1]。近年药理研究显示,罗汉果亦有降血糖、降血脂、抗氧化、清除自由基、保肝、增强免疫、抗疲劳、耐缺氧、耐高温、抑菌等新功效。现将其新功效的研究现状综述如下。     

高校护理本科生专业思想现状调查分析

目的了解不同高校护理本科生专业思想,为稳固学生专业思想教育提供依据。方法自行设计高校护理本科生专业思想现状调查问卷,随机整群抽样调查6所高校835名护理本科生。结果护理本科生专业认识普遍偏低,专业认可度低,缺乏积极学习的动力,且重点高校、高年级、调剂志愿录取的护理本科生专业思想相对更不稳定(P<0.05,P<0.01)。结论高校护理本科生专业思想不稳定,要加强尤其是重点高校、高年级以及调剂志愿录取护理本科生的专业思想教育。