桡骨远端骨肿瘤切除后腕关节功能重建方法的探讨

目的 探讨桡骨远端骨肿瘤切除后,腕关节功能重建方法及其远期疗效。方法 回顾性分析桡骨远端骨肿瘤64例(骨巨细胞瘤51例,软骨肉瘤7例,恶性纤维组织细胞瘤6例),均行瘤段广泛切除。采用不同方式重建桡腕关节,其中带血管蒂腓骨上段移植27例,游离腓骨上段移植23例,人工腕关节置换8例,同种异体桡骨下端移植6例。对64例患者的疼痛情况、功能、腕关节活动度、X线片及肿瘤复发情况等指标进行比较研究,平均随访10年3个月。结果 51例骨巨细胞瘤有3例2-3年后局部软组织复发,再次行手术切除软组织肿块;7例软骨肉瘤有4例无瘤存活,2例局部复发行截肢术,1例死于肺转移;6例恶性纤维组织细胞瘤有2例无瘤存活(分别为术后8年和19年),4例术后1-5年肺转移死亡。4种重建方式中,腓骨上段移植组功能优良率达93％以上(带血管蒂腓骨上段移植组骨愈合较快,平均3.2个月;游离腓骨上段移植组移植骨平均愈合时间为4.9个月,但两组间远期腕关节功能恢复及优良率差异无显著性;人工腕关节组腕关节各项活动均较好,但手的握力不如腓骨上段移植组,优良率为87.3％;同种异体桡骨下端移植组功能恢复较差。结论 桡骨远端破坏较广的侵袭性骨肿瘤及其他恶性骨肿瘤,行瘤段广泛切除后,可根据肿瘤性质及骨缺损情况,选用不同方法重建腕关节功能。对于恶性     

迟发性尺神经炎16例治疗体会

1988年1月-1998年12月,我科共收治迟发性尺神经炎16例,经采用尺神经松解、前置手术治疗效果良好。市中就手大中应注意的事项逐一讨论。迟发性尺神经炎16例治疗体会@蒋电明$重庆医科大学附属第一医院手外科!400016@安洪$重庆医科大学附属第一医院手外科!400016@毛莉颖$重庆医科大学附属第一医院手外科!400016     

低剂量脂多糖诱导PC12细胞中Nrf2的表达及其抗ROS作用的实验研究

目的 研究低剂量脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的PC12细胞中核因子E2相关因子2 (nuclear factor-erythroid 2-related factor-2 ,Nrf2)的表达及其抗活性氧(reactive oxygen species,ROS)的作用.方法 分别以浓度为0 ...     

复合rhVEGF+rhBMP-2的钙磷骨水泥促进犬异体脱蛋白骨关节移植的成骨研究

目的:探讨钙磷骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)复合重组人血管内皮细胞生长因子(Recombinant human vas-cular endothelial growth factor,rhVEGF) 重组人骨形态发生蛋白-2(Recombinant human bone morphogenetic protein-2,rhBMP-2)与异体脱蛋白骨(Deproteinized bone,DPB)关节复合移植修复骨关节缺损的能力.方法:成年杂交犬36只,距关节面30mm切除右侧股骨下端制成半关节缺损模型,随机分成三组:A组:CPC/rhVEGF/rhBMP-2/DPB关节移植组;B组:rhVEGF/rhBMP-2/DPB关节移植组;C组:单纯的DPB关节移植组.于术后4、8、12、16周行大体形态学观察及X线检查、组织学检查并做Ⅰ型胶原免疫组织化学分析、透射电镜检查和生物力学测试,检测骨修复情况.结果:A组在大体形态学观察、X线片、组织学、电镜观察和生物力学测试,其成骨能力和质量均优于B、C两组,Ⅰ型胶原免疫组化图像分析和生物力学测试结果均优于B、C两组,差异有统计学意义(P＜0.01),B、C组间在各时间点差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CPC/rh-VEGF/rh-BMP-2可促进异体脱蛋白骨关节移植的成骨能力,可加速移植体与受体骨愈合.     

一期病灶清除植骨内固定治疗颈椎结核的疗效

目的探讨一期经颈前路病灶清除植骨内固定治疗颈椎结核的手术方法及其疗效.方法本组21例,平均31岁.其中C1-2 2例,C2-3 3例,C4-5 9例,C5-6 3例,C6-7 3例,C7 T11例.所有病例均采用一期病灶清除植骨内固定,其中,自体髂骨植骨内固定15例,钛网植入内固定6例;应用钢板内固定19例, Apofix1例,枕颈融合1例.所有病例术后均采用颈围或头颈胸石膏外固定3个月,抗结核治疗12～18个月.结果平均随访21个月,其中1例使用钛网植入的病例中未融合,取出钛网再次髂骨植骨内固定后愈合;其余病例结核病灶愈合,颈椎生理弧度得以恢复,术后随访未见矫正角度明显丢失;神经功能恢复良好;术后3～6个月植骨融合,内固定器械无断裂,无结核病灶局部复发.结论在抗痨治疗的基础上,一期病灶清除植骨内固定治疗颈椎结核,可恢复病椎高度、矫正后凸畸形、解除脊髓压迫、重建颈椎稳定,有利于结核病灶的愈合.     

新型纳米骨重建和修复材料羟基磷灰石／聚酰胺体内植入的生物相容性及安全性

目的：评价新型纳米骨修复和重建材料纳米羟基磷灰石／聚酰胺(n-HA／PA66)植入动物体内后可能引发的急、慢性全身毒性反应及植入机体后对动物机体局部组织的影响，皮内刺激反应的潜在性和程度。方法：参照GB／T16886．5-1997-ISO10993-5：1992对医用植人材料的评价标准和所推荐的生物学和动物试验，将n-HA／PA66埋植在动物体肌肉内，在不同时相点抽血对血液常规、炎性指标、血生化指标及肝、肾功能指标进行检测，以评价急性全身性毒性反应；又在不同时相点取材，行大体标本和病理组织切片观察。以不同浓度的材料浸提液加入动物血样中，用分光光度计测取各自的吸光度并算出相应的溶血率。通过在动物背部皮内注射材料浸提液，在规定时相点观察并计算其刺激指数(PII)。结果：n-HA／PA66在动物体内的急慢性毒性反应为无毒，各期试验组和对照组各项化验结果组间差异无显著性意义(P>0．05)，证实材料埋置动物体内后未引起明显的血常规、炎性指标、血生化指标及肝肾功能变化，病理组织切片示材料周围的包裹组织，其炎性变化符合一般的炎症变化转归规律；不同浓度的材料浸提液与血液混溶的溶血率均<3％，低于标准规定的5％；动物背部皮内注射材料浸提液后观察期原发性刺激指数(PⅡ)均在0～0．4区间内，按标准刺激反应判为极轻微。结论：新型骨修复和重建材料n-HA／PA66具有良好的生物相容性及生物安全性。     

不同种类组织工程软骨支架材料的临床应用及其发展方向

关节软骨组织工程支架材料来源广泛，胶原、聚乳酸杂化材料、壳聚糖及脱细胞细胞外基质等均具有生物相容性和安全性，理化性能稳定，在组织工程中有非常好的应用前景。另外复合材料制成的支架显示比单一材料支架有明显的优势，研制复合材料、仿生材料、改性天然材料、智能材料以及纳米技术支架材料是今后支架材料的发展方向。     

损伤控制骨科的理论与实践

近些年来，针对多发创伤，尤其是伴发严重骨折患者的治疗，经历了一个从“早期全面处理（early total care，ETC）”到“损伤控制骨科（damage control orthopaedics，DCO）”的转变，即“损伤控制”（damage control，DC）理论在骨科的应用和发展。临床实践证明，合理应用DCO可提高严重多发伤的生存率。     

施沛特治疗膝骨关节病的临床观察

目的：评价施沛特对膝关节原发性骨关节病的临床疗效。方法：在61例膝关节原发性骨关节病例患者中，记录治疗效果和副作用。结果：施沛特对膝关节原发性骨关节病疼痛，关节肿胀，跛行以及膝关节的功能评分有明显的改善作用。结论：施沛特对膝关节原发性骨关节病具有良好的疗效，无副作用。