吸入糖皮质激素对职业性哮喘患者肺功能和气道反应性的影响

吸入糖皮质激素对职业性哮喘患者肺功能和气道反应性的影响王伟董亮梁爱民时衍同许仁和我们对吸入二丙酸倍氯松对职业哮喘患者肺功能和气道高反应性的影响进行了观察，结果报道如下。一、对象和方法１．对象：职业性哮喘患者２７例，男１８例，女９例，年龄３１～４７岁，...     

胰腺囊-实性肿瘤2例

胰腺囊-实性肿瘤（cystic and solid tumors of the pancreas，GSTP）是一种罕见的交界性或低度恶性的胰腺肿瘤，多发于青年女性，Frantz于1959年首次描述该肿瘤，本文中报道2例，以引起临床高度重视。     

类风湿性关节炎患者早期肺损害诊断的临床研究

目的：探讨类风湿性关节炎患者早期肺损害临床诊断方法。方法：对２７例无呼吸系统症状、２１例有明显呼吸系统症状类风湿性关节炎患者行动脉血气分析、肺ＣＴ、肺功能检查,比较３种对肺损害的诊断价值。结果：无呼吸系统症状２７例,动脉血气分析、肺ＣＴ正常,肺功能检查ＶＣ、ＦＶＣ正常、ＤＬＣＯ降低;有呼吸系统症状２１例,血气分析ＰＯ２降低,肺功能检查ＶＣ、ＤＬＣＯ降低,ＣＴ表现为肺间质病变、支气管扩张、胸膜病变。     

瘤细胞核形态测量与星形细胞瘤病理分级关系探讨

目的：探讨瘤细胞核形态测量与星形细胞瘤病理分级关系。方法：应用病理图像分析系统（ＣＭＩＡＳ系列） 对８７ 例星形细胞瘤的细胞核面积、核平均直径及核密度进行测量,按Ⅰ～Ⅳ级分组统计显示。结果：各组瘤细胞核面积、核平均直径的均数和标准差及变异系数按Ⅰ～Ⅳ级顺序依次增大,核密度按Ⅰ～Ⅲ级顺序依次增大,相邻组均数比较有高度显著性差异（ Ｐ＜０．０１）。结论：瘤细胞核的形态测量、核异形性的数字化表达,可作为星形细胞瘤病理分级,特别是分级中用于区分肿瘤高度恶性或低度恶性的重要工具。     

儿外科医师职业紧张现状与对策研究

目的 了解儿外科医师职业紧张现状及其影响因素,为减轻儿外科医师面临的工作压力,保护心理健康水平提供参考依据。方法 于2020—2021年选取天津市三级甲等医院在职儿外科医师作为调查对象,通过问卷调查的方式了解个人基本情况、职业紧张情况、生活满意度、疲劳蓄积程度、职业紧张影响因素等情况,并进行分析提出相应的对策。结果 共调查97人,其中职业紧张检出率为58.76%,生活满意度较低检出率为30.93%,疲劳蓄积检出率为91.75%。Logistic回归分析显示,年龄、生活满意度、疲劳蓄积是职业紧张的影响因素（均P<0.05）。结论 儿外科医师职业紧张状况不容忽视,应及时采取有效措施改善儿外科医师的心理状况,以便更好的为患儿服务。     

重症患者血清血小板水平对预后的影响北大核心CSCD

目的探讨重症监护病房（ICU）中重症患者血清血小板（PLT）异常的发生情况及PLT水平对预后的影响。方法前瞻性选择2015—03～2017—03ICU收治的重症患者进行筛选,所有入组患者均在收住ICU24h内留取静脉血,标本送检测血清PLT水平,并记为PLT,按PLT水平进行分组：PLT〈100×10^9／L为低PLT组;100×10^9／L≤PLT≤300×10^9／L为正常PLT组;PLT〉300×10^9／L为高PLT组。统计所有患者的年龄、性别、既往史、主要诊断、机械通气时间、ICU住院时间、28d病死率、序贯器官衰竭评分（SOFA）及急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。采用Logistic回归分析筛选重症患者死亡的危险因素;采用Kaplan—Meier生存分析,按PLT水平分层,绘制28d生存曲线,采用Log—rank检验比较低PLT组、高PLT组和正常PLT组的累计生存率。结果①共纳入重症患者330例,其中低PLT组136例、高PIJT组35例和正常PLT组159例。②低PLT组以脓毒症患者多见（37．50％）,高PⅡ组以脑梗死患者多见（48．57％）,正常组以肺部感染多见（19．50％）。③低PLT组与正常PLT组患者性别、年龄、基础慢性疾病、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但低PLT组患者SOFA评分（P：0．039）和28d病死率（P=0．033）更高,机械通气时间（P=0．035）和ICU住院时间（P=0．019）也明显更长。④根据多因素Logistic回归分析显示,血清PLT水平（OR=1．327,95％CI=1．113～1．627,P=0．010）和APACHEⅡ评分（OR=1．545,95％CI=1．322～1．806,P=0．000）为影响ICU重症患者28d内死亡的独立危险因素。按照血清PLT水平分层绘制Kaplan—Meier生存曲线,低PLT组28d累计生存率显著低于正常PLT组（P=0．029）。结论血清PTJT水平与ICU中重症患者的病死率密切相关,在临床工作中我们应该重视患者PLY减少的现象。     

精氨酸加压素联合丹参素对骨质疏松患者成骨细胞凋亡及增殖的影响

目的:探究精氨酸加压素联合丹参素对骨质疏松患者成骨细胞凋亡及增殖的影响。方法:选择1例接受髋关节手术治疗的骨质疏松患者骨组织为研究材料,采用骨组织块培养法培养原代成骨细胞,并将其分为A组(生理盐水干预)、B组(精氨酸血管加压素干预)、C组(丹参素干预)及D组(精氨酸加压素+丹参素干预)。干预3 d后,用TUNEL法评估4组细胞凋亡情况,并用Western-blot法检测细胞凋亡相关蛋白Bax、AIF、cyto-C蛋白的表达情况;用CCK-8法检测4组细胞的增殖及BMP-2增殖蛋白的表达情况。结果:4组成骨细胞凋亡以D组最小,B和C相近,A组最大。除B组和C组相比差异无统计学意义外(P>0.05),其余各组相比,差异有统计学意义(P<0.05);细胞凋亡相关蛋白Bax、AIF、cyto-C蛋白表达情况为D组最小,B和C组次之,A组最大。其中,D组明显低于B组和C组(P<0.05),B组和C组明显低于A组(P<0.05),B组和C组相比,差异无统计学意义(P>0.05);4组细胞增殖及BMP-2增殖蛋白表达D组最大,B组和C组次之,A组最小。其中,D组明显高于B组和C组(P<0.05),B组和C组明显高于A组(P<0.05)。结论:精氨酸加压素联合丹参素可有效抑制骨质疏松患者成骨细胞凋亡,同时还可促进成骨细胞增殖,且效果优于单独干预,是值得推广的一种干预治疗方案。     

无锡市某医院老年女性10042份尿培养标本病原菌分布及耐药性分析

目的了解无锡市某医院老年女性尿培养病原菌分布与耐药情况,为老年女性尿路感染的治疗提供依据。方法以2012-2016年该院收治的老年女性尿路感染患者为研究对象,对其尿培养分离的病原菌及临床资料进行回顾性分析。结果 10 042份尿标本检测出病原菌3 998株,阳性率为39.81%。前5位病原菌为大肠埃希菌(43.15%)、屎肠球菌(7.43%)、肺炎克雷伯菌(7.05%)、白色念珠菌(6.23%)及粪肠球菌(5.05%)。大肠埃希菌对亚胺培南、呋喃妥因、哌拉西林他唑巴坦和阿米卡星敏感率分别为99.42%、97.22%、95.88%及93.68%,但对环丙沙星、左氧氟沙星敏感率仅为36.93%、41.62%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶敏感率分别为95.39%、98.43%、90.43%。屎肠球菌对利奈唑胺、万古霉素敏感率分别为93.60%、97.31%;粪肠球菌对利奈唑胺、万古霉素及氨苄西林敏感率分别为93.56%、97.52%及85.15%。结论老年女性尿培养以大肠埃希菌为主,对碳青酶烯类、呋喃妥因、哌拉西林他唑巴坦及氨基糖苷类敏感,但对喹诺酮类敏感率较低,需引起重视。     

脑创伤患者检测早期血清钙的临床意义

目的:研究脑创伤患者检测早期血清钙的临床意义.方法:回顾性分析267例脑创伤患者临床及血清钙资料,根据GCS评分分为重型与轻中型脑创伤组.结果:(1)重型与轻中型脑创伤组低血钙发生率比较差异显著(P＜0.05),血钙值比较差异极显著(P＜0.01);(2)存活与死亡患者低血钙发生率及血钙值比较差异极显著(P＜0.01).结论:早期血清钙水平可作为判断脑创伤患者病情和预后的指标之一.     

结节性硬化症合并双肾错构瘤恶变1例

结节性硬化症（tuberous sclerosis complex，TSC）是多种器官错构瘤为特征的系统性疾病，主要临床特征为面部皮脂腺瘤、癫痫及智力减退，80％的TSC患者合并肾脏的错构瘤，很少恶变，现将1例结节性硬化症合并双肾错构瘤恶变病例报告如下。