左上腹疼痛、呕吐、贫血4天

病例摘要患儿女,13岁,因腹部疼痛伴呕吐4d,加重1d住入我院。患儿入院前4d出现间断性左上腹疼痛,10～40min发作1次,伴恶心、呕吐,呕吐为非喷射性。入院前1d,腹痛呕吐较前频繁,曾于外院接受抗感染输液治疗无效。患儿母亲、兄弟中均有色素癍及肠梗阻史。体查:T36.8℃,P72次/min,R30次/min,BP105/75mmHg。体重34.5Kg。发育正常,精神差,营养欠佳,贫血貌。皮肤弹性尚可,口唇、颊粘膜周围、双手各指及双趾可见     

两种手术方法下化脓性腹膜炎患儿血清t-PA、PAI的变化研究

目的通过比较开腹手术及腹腔镜手术下化脓性腹膜炎患儿血清t-PA、PAI的动态变化,探讨其与腹膜粘连的关系以及腹腔镜手术对化脓性腹膜炎术后腹膜粘连的保护作用。方法采用开腹手术及腹腔镜手术治疗化脓性腹膜炎,取血检测血浆中t-PA、PAI两种粘连因子的变化及粘连发生情况,并比较两组病人临床恢复情况。结果经腹腔镜治疗的患儿术后24-48ht-PA、PAI值即开始发生变化,而开腹手术治疗的患儿术后96h才出现变化,腹腔镜治疗的患儿术后肠鸣音恢复时间、肛门排气、排便时间、术后白细胞恢复正常时间均短于开腹手术组。结论腹腔镜手术可以有效清除腹腔内炎症渗出,使术后粘连形成过程中,体内t-PA、PAI值出现变化,起到减轻粘连的作用。     

Tritonx—100在弹力纤维染色中的应用及意义

弹力纤维染色在病理诊断中应用广泛 ,且有多种染色方法。有些经典的染色方法染色时间较长 ,操作步骤较复杂 ,分化不易掌握 ,造成染色效果不佳。在实际工作中我们根据弹力纤维组织结构特点及染色原理 ,经过反复实验 ,通过加入Ｔｒｉｔｏｎｘ - 10 0液处理切片 ,对常规弹力纤维染色方法加以改良 ,大大缩短了染色时间 ,结构显示清晰 ,效果满意。1　材料与方法1.1　标本选择 :尸检人正常主动脉组织存档蜡块 10例 ,经中性神福尔马林固定 ,常规石蜡包埋切片 ,厚度约为 4μｍ ,方法分为 :改良维多利亚蓝加Ｔｒｉｔｏｍｘ- 10 0液染色法为实验组 ,常…     

小鼠大肠癌肝转移微创模型的建立与评价

目的：根据大肠癌肝转移模型的手术损伤程度筛选合适的建模方法。方法：以BALB/c小鼠为对象,随机分为3组,分别经直肠黏膜内、腹腔外脾内和腹腔内脾原位等方法注射0.2 mL鼠结肠癌细胞株CT26（浓度106个/mL）,观察小鼠成瘤情况、肝转移率,并用酶联免疫吸附实验检测各组小鼠建模后5 d INF-γ的表达水平。结果：3种方法均能建立大肠癌肝转移模型,直肠黏膜内、腹腔外脾内和腹腔内脾原位注射法的肝转移率分别为37.5%、87.5%和87.5%;各组建模7 d后血清中INF-γ的水平分别为345.8、1 085.2和680.4 pg/mL,腹腔外脾内注射法INF-γ的表达水平较其它2组明显增高（P〈0.05）。结论：脾内原位注射法是一种建立大肠癌肝转移最有效且损伤最小的一种方法,比较适合用来研究大肠癌肝转移的相关分子机制。     

下呼吸道感染研究进展：下呼吸道感染病原体构成和耐药特点

了解下呼吸道感染病愿体分布及耐药现状，在保证临床疗效的前提下，保护好目前没有耐药或耐药株较少的抗菌药物，避免广谱抗生素的滥用，是临床医生和微生物工作人员共同努力的目标。     

传染性非典型肺炎

2002年11月16日以来，一种传染性的呼吸系统疾病在亚洲、北美、欧洲等多个国家流行传播。其起病急，多以发热为首发症状，严重者迅速出现呼吸窘迫、呼吸衰竭而死亡，WHO将其命名为SARS(Severe Acute Respiratory Syndrome),即严重急性呼吸综合征，中国将其命名为传染性非典型肺炎(下称SARS)。现将SARS的流行病学、病原学、诊断及治疗做一综述。     

下呼吸道感染病原体构成和耐药特点

了解下呼吸道感染病原体分布及耐药现状,在保证临床疗效的前提下,保护好目前没有耐药或耐药株较少的抗菌药物,避免广谱抗生素的滥用,是临床医生和微生物工作人员共同努力的目标。1社区获得性肺炎(CAP)病原体构成1.1国外CAP病原体构成1门诊CAP患者:细菌培养以肺炎球菌最常见,占9%~20%;血清学检查以肺炎支原体最常见,占13%~37%,肺炎衣原体约占17%,军团菌占0.7%~13%。一项多中心研究发现,CAP的病毒感染占36%。2非ICU的CAP住院患者:北美近30年来的15篇文献回顾分析表明,肺炎球菌是最常见的病原体,占20%~60%;其次是流感嗜血杆菌,占3%~10%…     

颈椎前路椎弓根螺钉置入的解剖学研究

[目的]分析颈椎前路椎弓根螺钉内固定的解剖学参数,研究其可行性;通过文献分析比较国内外相关数据。[方法]取42具成人正常干燥颈椎标本,分别用手工和三维CT测量C2^C7椎弓根高度和宽度,进钉点位置,进钉方向,前路椎弓根螺钉进钉轴线上的椎体长度、椎弓根长度及总长度,用统计学分析手工和CT测量差异。以"颈椎"、"前路"、"椎弓根"为关键词搜索CNKI、PubMed、Scopus,纳入含以上相关数据的文献进行比较分析。[结果]手工测量数据与CT数据无统计学差异。除6.4%的C3椎弓根宽度<4 mm外,C2C7椎弓根高度和宽度,进钉点位置,进钉方向,前路椎弓根螺钉进钉轴线上的椎体长度、椎弓根长度及总长度,用统计学分析手工和CT测量差异。以"颈椎"、"前路"、"椎弓根"为关键词搜索CNKI、PubMed、Scopus,纳入含以上相关数据的文献进行比较分析。[结果]手工测量数据与CT数据无统计学差异。除6.4%的C3椎弓根宽度<4 mm外,C2^C7椎体椎弓根平均高度和宽度均≥4 mm。进钉点位置:C3、C4位于椎体正中矢状面的对侧,距离正中为2C7椎体椎弓根平均高度和宽度均≥4 mm。进钉点位置:C3、C4位于椎体正中矢状面的对侧,距离正中为2³ mm;C53 mm;C5^C7位于同侧,距离正中C5:1.38 mm,C6、C7:4C7位于同侧,距离正中C5:1.38 mm,C6、C7:4⁵ mm。C35 mm。C3^C7距离椎体上终板的距离为5C7距离椎体上终板的距离为5⁸ mm。进钉点方向,与矢状面的夹角:C2、C5、C6为38°8 mm。进钉点方向,与矢状面的夹角:C2、C5、C6为38°⁴0°,C3、C4为43°40°,C3、C4为43°⁴7°;与横断面的夹角:C247°;与横断面的夹角:C2^C4角度为下倾,角度分别为19.43°,10.58°和5.93°;C5C4角度为下倾,角度分别为19.43°,10.58°和5.93°;C5^C7角度为头倾,分别为1.94°,6.29°和7.50°。各椎弓根轴线总长度为29C7角度为头倾,分别为1.94°,6.29°和7.50°。各椎弓根轴线总长度为29³2 mm,轴线上椎体长度约为14 mm。比较国内外文献中椎弓根宽度和高度以及进钉点位置显示:上述解剖学数据存在差异。[结论]该实验利用手工和三维CT进行大样本研究,为临床上应用颈椎前路椎弓根螺钉内固定提供了解剖学数据。同时针对国内外不同测量方法和测量对象得出的数据进行对比,为进一步研究其差异提供依据。     

PDCA循环用于提高重症医学科医务人员手卫生依从性效果分析

摘要 目的 研究PDCA循环对重症医学科(ICU)医务人员手卫生依从性的影响。方法 将PDCA循环管理方法应用到手卫生中,研究干预前后ICU医务人员手卫生依从率、正确率及手卫生相关监测指标变化情况。结果 PDCA循环管理实施后,手消毒剂及洗手液每床日用量较前明显提高,手卫生依从率从64.8%提高到87.4%,正确率从68.9%提高到91.0%,差异均有统计学意义(P＜0.001)。在不同的职业中,医师、护士及护理员手卫生依从率在PDCA实施后均明显上升(P＜0.05),医师、护士手卫生正确率在PDCA实施后均明显上升(P＜0.05)。手卫生“五时刻”的手卫生依从率均有提高(P＜0.05),其中“接触患者后”及“接触患者周围环境后”的手卫生依从率较前提高最为显著。结论 将PDCA循环管理方法应用于手卫生管理中,可有效提高ICU医务人员手卫生依从率和正确率,应不断提高ICU医务人员手卫生依从性情况,并始终贯彻执行。