嗜麦芽窄食单胞菌家兔感染动物模型体内药物敏感性监测

目的:建立嗜麦芽窄食单胞菌感染的家兔细菌感染模型,观察抗菌药物在家兔体内的药物敏感性,比较何种体外药物敏感试验更能准确反应临床疗效。方法:在60只家兔腹腔中分别接种0.5 m l浓度为0.5麦氏的嗜麦芽窄食单胞菌菌液,从接种菌之时起,将家兔分成3组(A、B、C组),每组20只,每24 h测量家兔体温,共10次,并抽血测量计数白细胞、内毒素;分别在48 h、72 h、96 h、120 h、144 h注射药物:A组注射哌拉西林/他唑巴坦(TZP);B组注射替卡西林/棒酸(TIM);C组注射头孢吡肟(PEF)。比较M IC法、纸片琼脂扩散法(K-B法)及仪器法检测的药物敏感性结果与体内药物治疗的疗效关系。结果:成功建立了家兔的细菌感染模型,TZP治疗组(A组),M IC法与体内治疗符合率83.3%;VITEK法与体内治疗符合率77.8%;K-B法与体内治疗符合率55.6%。TIM治疗组(B组),M IC法与体内治疗符合率77.8%;VITEK法与体内治疗符合率77.8%;K-B法与体内治疗符合率44.4%。PEF治疗组(C组),M IC法与体内治疗符合率88.9%;VITEK法与体内治疗符合率77.8%;K-B法与体内治疗符合率66.7%。结论:本研究中家兔体温、内毒素含量、白细胞计数是最有效价判断家兔感染的指标。在已用的检测法中,对3种药物的体外敏感性检测结果与家兔体内药物敏感性符合率最高的方法均为M IC法,建议使用M IC法。     

β-内酰胺酶抑制剂复合抗菌药物的使用量与产ESBLs细菌分离率关系研究

目的探讨临床上产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌分离率的增加,是否与含β-内酰胺酶抑制剂的复合β-内酰胺类抗菌药物使用量有关,为抗菌药物的规范合理使用提供依据. 方法用SPSS10.0统计软件包,统计分析1998～2002年,每年含β-内酰胺酶抑制剂的复合β-内酰胺类抗菌药物使用量与产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离率间的相关性关系. 结果 5年来含β-内酰胺酶抑制剂的复合β-内酰胺类抗菌药物使用总量从16.54kg/年增加到156.868kg/年,增加了848.4%;培养总样本数从10 897份增加到18 567份,增加了70.4%;两者间相关系数r=0.884, P<0.05;抗菌药物使用总量与细菌分离株数间的相关系数r=0.449,P＞0.05,与产ESBLs细菌总分离率间的相关系数r=0.933,P<0.05;年平均每份送检样本中此类抗菌药物的使用量与细菌分离株数间的相关系数r=0.389,P＞0.05,与产ESBLs细菌总分离率间的相关系数r=0.889,P<0.05. 结论产ESBLs细菌分离率的增加与含β-内酰胺酶抑制剂的复合β-内酰胺类抗菌药物使用总量及年平均每份送检样本中此类抗菌药物的使用量呈正相关,提示临床使用抗菌药物应更具合理性.     

献血者乙型肝炎表面抗原跟踪确认试验

乙型肝炎(HB)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的病毒性肝炎,给世界各地带来了严重的公共卫生问题.据估计,全世界大约有3.5亿病毒携带者[1],35亿人生活在高或中流行区域,每年大约100-150万携带者死于HBV感染.乙型肝炎表面抗原(HBsAg)位于病毒外壳表面,是HBV感染后最早出现的标志物之一,由8个半胱氨酸组成的"a"抗原决定簇是其主要免疫成分,这些半胱氨酸的基因突变在HB-sAg的免疫识别中起到关键作用[2-5],为了提高输血安全性,一些国家和地区纷纷检测HBsAg和抗-HBC[6-10].     

龟头包皮炎患者淋病奈瑟菌分离与鉴定及其耐药机制研究

目的分离鉴定龟头化脓性包皮炎病原菌,检测分离菌株耐药性并了解其耐药机制。方法采取尿道分泌物及龟头脓包液标本,革兰染色镜检并采用Mycoplasma IST 2试剂盒检测支原体。上述标本接种哥伦比亚血平板、淋病奈瑟菌选择平板、酵母菌鉴定平板进行细菌分离培养,获得的菌落用VITEK 2-compact全自动细菌检测分析系统进行鉴定,另采用PCR检测上述标本及菌落的淋病奈瑟菌16SrRNA基因。采用K-B法检测分离菌株对5种常用抗生素的敏感性,采用β-内酰胺酶和超广谱β-内酰胺酶确证试验了解该菌株产酶情况,PCR检测该菌株耐药相关tetM、TEM、mefA和ermF基因。结果各标本支原体检测结果均为阴性。尿道分泌物标本分离培养结果均为阴性,龟头脓包液血平板和选择平板培养结果为阳性。VITEK 2-compact系统和16SrRNA-PCR检测结果显示分离菌株为淋病奈瑟菌。该菌株产β内酰胺酶且对青霉素G、环丙沙星、四环素耐药,其基因组携带tetM、TEM、mefA和ermF基因。结论淋病奈瑟菌可引起龟头化脓性包皮炎,该淋病奈瑟菌菌株多重耐药并与其携带的耐药基因密切相关。     

嗜麦芽窄食单胞菌与洋葱伯克霍尔德菌体外药物敏感性3种检测方法比较

目的:体外评价3种不同的药物敏感性检测方法检测嗜麦芽窄食单胞菌与洋葱伯克霍尔德菌对临床常用的6种抗菌药物的敏感性情况,以利于检测方法的选择应用。方法:同时用标准K-B法、微量肉汤稀释法、VITEK-32配套的药敏检测卡GNS-143法检测临床分离的100株嗜麦芽窄食单胞菌和100株洋葱伯克霍尔德菌对哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、替卡西林/棒酸(TIM)、头孢他啶(CAZ)、头孢吡肟(FEP)、环丙沙星(CIP)和复方新诺明(SXT)的敏感性;并对3种方法相互间的符合情况进行比较。结果:微量肉汤稀释法检测100株嗜麦芽窄食单胞菌对TZP、TIM、CAZ、FEP、CIP和SXT的敏感率分别为65%、63%、68%、57%、71%和95%;100株洋葱伯克霍尔德菌对相同的药物检测的敏感率分别为89%、45%、86%、54%、36%和94%;100株嗜麦芽窄食单胞菌对TZP、TIM、CAZ、FEP、CIP和SXT6种药物3种检测方法间的符合情况:K-B法与MIC法比较,完全符合率分别为69%、63%、94%、70%、91%和83%;VITEK法与MIC法比较,完全符合率分别为59%、84%、95%、87%、80%和97%;100株洋葱伯克霍尔德菌3种方法间的符合情况:K-B法与MIC法比较,完全符合率分别为67%、54%、92%、74%、87%和93%;VITEK法与MIC法比较,完全符合率分别为71%、63%、92%、54%、87%和95%。结论:不同的方法检测同一种细菌对6种抗菌药物的药敏结果有较大不同,各方法间的可比性较差。嗜麦芽窄食单胞菌对CAZ的敏感检测3种方法均可用;对SXT可使用VITEK与MIC法;对CIP可使用KB法,不宜用VITEK法;对TZP、TIM、PEP,KB法及VITEK法与MIC法的符合率均不很理想,建议使用MIC法检测。洋葱伯克霍尔德菌对CAZ和SXT的敏感检测3种方法均可用;对TZP、TIM、CIP、PEP,KB法及VITEK法与MIC法的符合率均不很理想,建议使用MIC法检测。     

流式细胞术快速检测白色假丝酵母菌药物敏感性的评价

目的 比较评介流式细胞术快速药敏试验(FCST)和CLSI M27一A2常量液体培养基稀释法、ATB FUN-GUS3半固体培养基法检测白色假丝酵母菌对常用抗真菌药物敏感性符合率.方法 用FCST法和CLSI M27-A2常量液体培养基稀释法、ATB FUNGUS3同时测定46株临床分离的白色假丝酵母菌对氟康唑(FLC)、酮康唑(KET)、伊曲康唑(ITC)、伏立康唑(VRC)等药物的药敏性并进行比较分析.结果 FCST法与M27-A2比较,FLC、KET、ITC和VTC的符合率分别为91.3%、100.0%、80.4%和93.5%; FCST法与ATBF3比较,FLC、ITC和VRC的符合率分别为91.3%、91.3%、和93.5%.结论 FCST法具有快速、重复性好、易于判断MIC值、准确性高等优点;FCST法与M27-A2、ATBF3法测定FLC、KET、ITC和VRC对白色假丝酵母菌的敏感性有较高的符合率,在临床抗真菌药物敏感性检测中具有很大的应用前景.     

极度耐药铜绿假单胞菌与鲍氏不动杆菌对多黏菌素B的MIC值分布调查

目的检测多黏菌素B体外对极度耐药(XDR)铜绿假单胞菌与鲍氏不动杆菌的最低抑菌浓度(MIC),评价其对该类细菌的抗菌活性,为临床治疗、控制感染提供依据。方法临床分离的288株细菌(铜绿假单胞菌130株,鲍氏不动杆菌158株),采用纸片扩散法检测临床常见的抗菌药物,以确定极度耐药菌;用E-试验进行多黏菌素B及临床常用11种抗菌药物MIC值的检测,分析菌株的MIC值分布情况。结果 288株菌均为XDR,对临床常用的11种抗菌药物的敏感性均15%;对多黏菌素B的MIC值均≤2g/ml;130株铜绿假单胞菌与158株鲍氏不动杆菌对多黏菌素B的MIC50均为0.5g/ml,MIC90均为1.0g/ml。结论多黏菌素B体外对极度耐药铜绿假单胞菌与鲍氏不动杆菌均敏感,未发现有多黏菌素B耐药株;但存在敏感区域内的高MIC值菌株,应引起临床重视。     

泌尿道感染菌群分布及耐药性分析

国内尿道感染占医院感染的10．9％，居医院感染的第3位。本文将浙江省人民医院2005年住院及门诊患者中段尿分离的710株细菌的菌群分布和药敏情况报告如下。     

医院内嗜麦芽寡养单胞菌感染及抗菌药物使用分析

目的了解综合性医院嗜麦芽寡养单胞菌感染的情况，探讨嗜麦芽寡养单胞菌的临床易感因素及防治措施。方法对住院的39例医院内嗜麦芽寡养单胞菌感染病例进行回顾性统计分析。结果感染者均有严重基础疾病，100%接受抗菌药物治疗，多数患者接受侵入性操作和长期应用激素、免疫抑制药。嗜麦芽寡养单胞菌对多种抗菌药物耐药，感染者同时伴有其他革兰阴性杆菌和真菌感染，感染者死亡率达58.97%。结论严格掌握各种侵入性操作指征，做好器械消毒、灭菌，积极治疗基础疾病，掌握抗菌药物合理使用原则，根据药敏试验结果选用抗菌药物，有利于防治该类菌所致的医院感染。     

川芎嗪对高龄骨科手术患者血清S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶的影响

目的观察川芎嗪对高龄骨科手术患者血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法选择美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ或Ⅱ级、年龄65~80岁择期全髋关节置换手术患者60例,随机分为试验组(川芎嗪组)和对照组(生理盐水组)。麻醉诱导气管插管后行右颈内静脉穿刺向头侧置管,使导管尖端位于颈内静脉球部。试验组于手术开始前经中心静脉内滴注川芎嗪注射液2mg/kg(每分钟40滴);对照组以等量生理盐水代替。两组患者术中和术后用药保持一致。术前(T0)、术后24h(T1)、72h(T2)、168h(第7天,T3)分别采集颈内静脉球部血5mL,离心后取血清,采用酶联免疫分析法测定S100β蛋白和NSE浓度。T0、T1、T2、T3由同一医师分别进行简易智能状态检查(MMSE)评分。结果两组患者T0时MMSE评分、S100β蛋白和NSE浓度比较,差异无统计学意义(P0.05);与T0时比较,两组患者T1、T2、T3时S100β蛋白和NSE浓度均升高,MMSE评分均下降,除对照组T3时外,试验组与对照组S100β蛋白和NSE浓度比较,差异亦有统计学意义(P0.05)。结论术前静脉注射川芎嗪可以改变高龄骨科手术患者术后血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶的浓度。