耐碳青霉烯酶类肺炎克雷伯菌中整合子及相关基因盒的分布

目的 了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌整合子及相关基因盒的分布,分析整合子与耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌多药耐药的关系.方法 采用革兰阴性杆菌药敏卡检测耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感性,聚合酶链反应(PCR)法检测Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类整合酶基因(intⅠ1、intⅡ2、intⅢ3)及Ⅰ类整合子可变医基因盒,并分析可变区上游启动子的类型.结果 74株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌中有67株检测到Ⅰ类整合酶基因,检出率为90.5％,2株检测到Ⅱ类整合酶基因,检出率为2.7％,未检测到Ⅲ类整合酶基因阳性菌株;55株(74.3％)成功扩增出Ⅰ类整合子可变区,主要携带甲氧苄啶及早期使用的氨基糖苷类抗菌药物耐药基因,可变区启动子大多为弱启动子;携带Ⅰ类整合子菌株对常用抗菌药物的耐药率与Ⅰ类整合子阴性菌株之间的差异无统计学意义.结论 Ⅰ类整合子及相关基因盒在耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌中分布广泛.所携带的整合子具有非常强的从周围环境中捕获耐药性基因盒的能力.     

胸腰椎爆裂型骨折的AF系统治疗

经椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折及脱位 ,目前在临床上已被广泛应用 ,各种具有良好生物力学特性的新型椎弓根内固定器也不断出现。ＡＦ系统就是其中一种 ,它的特点是短节段、内固定坚强、复位满意 ,可早期下地活动。我们回顾 1994～ 1998年 4 5例胸腰椎爆裂型骨折治疗情况 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 4 5例 ,男 2 8例 ,女 17例。年龄 2 1～ 6 1岁 ,平均 33岁。骨折部位Ｔ115例 ,Ｔ1211例 ,Ｌ119例 ,Ｌ2 7例 ,Ｌ33例。骨折类型按Ｄｅｎｉｓ分类 :Ａ(上下终板破裂 ) 8例 ,Ｂ(上终板破裂 ) 32例 ,Ｃ(下终板破裂 ) 1例 ,Ｄ…     

2008～2012年无菌部位肠杆菌科细菌的分离情况及耐药性分析

目的了解本院无菌部位标本常见肠杆菌科细菌的分布和耐药情况。方法回顾性分析2008～2012年我院临床无菌部位标本连续分离获得的常见肠杆菌科细菌对临床上常用抗菌药物的体外药敏试验结果,并用WHONET-5软件进行数据分析。结果共分离到1305株非重复肠杆菌科细菌,前5位病原菌分别为大肠埃希菌（586株,占44．9％）、肺炎克雷伯菌（413株,占31．6％）、阴沟肠杆菌（92株,占7．0％）、奇异变形杆菌（80株,占6．1％）和产气肠杆菌（34株,占2．6％）。体外药敏试验结果如下：肠杆菌科细菌对替加环素（0～9．1％）、阿米卡星（12．9％）、美洛培南（14．1％）、亚胺培南（16．8％）、厄他培南（17．5％）、阿莫西林／克拉维酸（20．5％）、哌拉西林／他唑巴坦（20．8％）、头孢哌酮／舒巴坦（21．4％）和头孢两丁（29．7％）的总耐药率较低,而其他药物基本大于40％。结论肠杆菌科细菌耐药问题严峻,临床上应加强监测其耐药变化趋势以指导合理用药。     

老年股骨转子间骨折治疗方法比较

目的探讨不同情况老年股骨转子间骨折的治疗方法.方法对96 例老年股骨转子间骨折4种治疗方法的疗效进行随访及功能评定.结果经0.5～2 a随访,平均随访时间1.5 a,非手术组满意率为52.9%;手术组满意率为88.6%.结论老年股骨转子间骨折患者全身情况允许,应积极采取手术治疗.其中全身情况差不能耐受大手术者可行经皮穿针空心加压螺钉内固定,而高龄不稳定股骨转子间骨折能耐受手术者,行力髋螺钉内固定式或人工双极股骨头置换术.     

手术治疗锁骨骨折22例并发症分析

锁骨骨折是临床上常见的一种骨折,约占全身骨折的5.98%[1].手术治疗简单易行,疗效满意,已被广泛采用.由于内固定选择不当、手术操作失误,其并发症也随之增多.我院1996年7月-2003年2月切开复位内固定治疗锁骨骨折125例,其中22例发生并发症,发生率为17.6%.现报道分析如下.     

表皮生长因子治疗鼻腔黏膜糜烂临床疗效观察

鼻腔黏膜糜烂是耳鼻咽喉科的常见病、多发病.长期不愈者容易导致鼻出血,严重危害患者的身心健康.我们从表皮生长因子治疗口腔溃疡和烧伤中得到启示,自2004年以来,试用表皮生长因子（EGF）治疗鼻腔黏膜糜烂.并与用金霉素眼膏治疗者进行了对比,报道如下.     

洋葱伯克霍尔德菌对β-内酰胺类耐药性分析

目的对洋葱伯克霍尔德菌对于β-内酰胺类的耐药性分析。方法分离临床标本中的洋葱伯克霍尔德菌并对其β-内酰胺类耐药性及相关基因进行分析。结果临床分离的洋葱伯克霍尔德菌对β-内酰胺类药物多数耐药，所测基因型中OXA和PER基因全阴性，DHA基因5号和10号阳性，VIM和IMP基因5号阳性。结论洋葱伯克霍尔德菌是一种多重耐药菌，天然耐药多种抗生素，一旦感染治疗困难．所以对其基因型的研究对于临床的耐药性分析具有一定的指导意义。     

β-内酰胺酶抑制剂复合抗菌药物的使用量与产ESBLs细菌分离率关系研究

目的探讨临床上产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌分离率的增加,是否与含β-内酰胺酶抑制剂的复合β-内酰胺类抗菌药物使用量有关,为抗菌药物的规范合理使用提供依据. 方法用SPSS10.0统计软件包,统计分析1998～2002年,每年含β-内酰胺酶抑制剂的复合β-内酰胺类抗菌药物使用量与产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离率间的相关性关系. 结果 5年来含β-内酰胺酶抑制剂的复合β-内酰胺类抗菌药物使用总量从16.54kg/年增加到156.868kg/年,增加了848.4%;培养总样本数从10 897份增加到18 567份,增加了70.4%;两者间相关系数r=0.884, P<0.05;抗菌药物使用总量与细菌分离株数间的相关系数r=0.449,P＞0.05,与产ESBLs细菌总分离率间的相关系数r=0.933,P<0.05;年平均每份送检样本中此类抗菌药物的使用量与细菌分离株数间的相关系数r=0.389,P＞0.05,与产ESBLs细菌总分离率间的相关系数r=0.889,P<0.05. 结论产ESBLs细菌分离率的增加与含β-内酰胺酶抑制剂的复合β-内酰胺类抗菌药物使用总量及年平均每份送检样本中此类抗菌药物的使用量呈正相关,提示临床使用抗菌药物应更具合理性.     

龟头包皮炎患者淋病奈瑟菌分离与鉴定及其耐药机制研究

目的分离鉴定龟头化脓性包皮炎病原菌,检测分离菌株耐药性并了解其耐药机制。方法采取尿道分泌物及龟头脓包液标本,革兰染色镜检并采用Mycoplasma IST 2试剂盒检测支原体。上述标本接种哥伦比亚血平板、淋病奈瑟菌选择平板、酵母菌鉴定平板进行细菌分离培养,获得的菌落用VITEK 2-compact全自动细菌检测分析系统进行鉴定,另采用PCR检测上述标本及菌落的淋病奈瑟菌16SrRNA基因。采用K-B法检测分离菌株对5种常用抗生素的敏感性,采用β-内酰胺酶和超广谱β-内酰胺酶确证试验了解该菌株产酶情况,PCR检测该菌株耐药相关tetM、TEM、mefA和ermF基因。结果各标本支原体检测结果均为阴性。尿道分泌物标本分离培养结果均为阴性,龟头脓包液血平板和选择平板培养结果为阳性。VITEK 2-compact系统和16SrRNA-PCR检测结果显示分离菌株为淋病奈瑟菌。该菌株产β内酰胺酶且对青霉素G、环丙沙星、四环素耐药,其基因组携带tetM、TEM、mefA和ermF基因。结论淋病奈瑟菌可引起龟头化脓性包皮炎,该淋病奈瑟菌菌株多重耐药并与其携带的耐药基因密切相关。     

献血者乙型肝炎表面抗原跟踪确认试验

乙型肝炎(HB)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的病毒性肝炎,给世界各地带来了严重的公共卫生问题.据估计,全世界大约有3.5亿病毒携带者[1],35亿人生活在高或中流行区域,每年大约100-150万携带者死于HBV感染.乙型肝炎表面抗原(HBsAg)位于病毒外壳表面,是HBV感染后最早出现的标志物之一,由8个半胱氨酸组成的"a"抗原决定簇是其主要免疫成分,这些半胱氨酸的基因突变在HB-sAg的免疫识别中起到关键作用[2-5],为了提高输血安全性,一些国家和地区纷纷检测HBsAg和抗-HBC[6-10].