眶上锁孔入路显微手术治疗前颅窝底肿瘤4例报告

随着科技进步及手术器械的发展,手术理念和技术的革新,神经外科逐步由经典神经外科、显微神经外科步入微创神经外科时代,以最小的创伤达到最佳的治疗效果是21世纪神经外科的发展方向．以锁孔（keyhole）技术为代表的手术方法标志着微创神经外科有了新突破．2009年2月至2010年8月我科在云南省内首先独立完成经眉弓锁孔入路显微手术技术治疗前颅窝底肿瘤4例,手术效果满意,现报道如下．     

骨外黏液样软骨肉瘤一例临床分析

骨外黏液样软骨肉瘤(EMC)是一类罕见的恶性软组织肿瘤,主要发生于四肢深部.光镜下肿瘤呈分叶状,边界清,细胞为圆形、短梭形,或束状排列于黏液样基质中,电镜下部分肿瘤细胞质内有神经内分泌颗粒,免疫组化显示肿瘤细胞表达Vimentin及S-100,其黏液样基质澳新兰染色阳性,并抗透明质酸酶.因肿瘤生长缓慢,复发率高,易发生退变或间变,形成复杂的病理组织学图像,易造成病理诊断错误,诊断主要依靠发生部位和组织病理学特征,免疫组化标记可帮助诊断和鉴别诊断,应与骨黏液样软骨肉瘤、脊索瘤、软组织多种黏液性肿瘤鉴别.本文就一例骨外黏液样骨肉瘤的临床资料结合文献进行分析.     

两种手术方式对Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞的系统评价及meta分析

目的系统评价后颅窝减压(posterior fossa decompression,PFD)和后颅窝减压加硬膜成形术(posterior fossa decompression plus duraplasty,PFDD)在Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞患者中的有效性及安全性。方法检索Embase、Cochrane、Pubmed、Ovid、Medline、Science Direct、谷歌学术、万方、知网等数据库自建库到2019年的文献,筛选文中对PFD与PFDD进行了比较的随机对照研究或非随机对照研究,统计术后临床症状和影像学改善情况、并发症等指标,运用Revman(5. 3版本)进行数据分析。结果最终纳入10篇文献,共3 188例,PFDD组1 383例,PFD组1 805例。在脊髓空洞改善率(OR:5. 53; 95%CI:2. 86,10. 69)、症状缓解率(OR:2. 53; 95%CI:1. 30,4. 91)、并发症发生率(OR:3. 46; 95%CI:1. 40,8. 59)、脑脊液漏发生率(OR:9. 36; 95%CI:2. 63,33. 34)、假性硬脑膜膨出率(OR:1. 89; 95%CI:1. 28,2. 79)方面PFDD组高于PFD组(P 0. 05)。在切口感染发生率(OR:1. 44; 95%CI:0. 57,3. 59)、皮下积液发生率(OR:1. 71; 95%CI:0. 50,5. 80)方面两种术式无差异(P 0. 05)。结论针对Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞的患者,PFDD的有效性优于PFD。     

腰椎间盘突出症应用针灸推拿加牵引治疗的疗效观察

目的:对腰椎间盘突出症应用中医针灸推拿加牵引治疗的临床效果进行研究。方法:将2016年10月~2017年11月到我院接受治疗的114例腰椎间盘突出症患者选取为研究对象,根据治疗方式不同,将其分为牵引组和联合组两组,每组均为57例,牵引组采取牵引治疗,联合组则采取中医针灸推拿联合牵引治疗,之后再比较两组患者的临床疗效。结果:联合组的治疗有效率明显高于牵引组,差异具备统计学意义(P0.05)。结论:对腰椎间盘突出症患者采取中医针灸推拿配合牵引治疗方式,可显著提升患者的临床治疗效果,对于改善患者的生活质量具有积极的意义,值得临床推广。     

中药配合针灸治疗肩周炎56例分析

目的:分析中药联合针灸对肩周炎的临床治疗效果。方法:将2016年12月~2017年12月到我院接受治疗的112例肩周炎患者选取为研究对象,根据治疗方式不同,将其分为单一组和联合组两组,每组均为56例。单一组患者采取针灸治疗,联合组患者则采取中药联合针灸治疗,之后再对比两组患者的临床治疗效果。结果:单一组的治疗有效率明显低于联合组,差异具备统计学意义(P0.05)。结论:对肩周炎患者采取中药配合针灸治疗,可有效提升患者的临床治疗效果,有助于改善患者的生活质量,值得广大医生高度重视。     

肝癌病人血清蛋白质指纹图谱检测及其临床意义

目的用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱（surface-enhanced laser desorption-ionization time-of-flight mass spectrometry，SELDI-TOF-MS）和蛋白质芯片检测肝细胞性肝癌（以下简称肝癌）病人血清蛋白质指纹图谱，初步探讨筛选肝癌相关的血清候选标志物。方法应用SELDI-TOF-MS蛋白质芯片技术检测25例未经治疗的肝癌病人、25例经介入治疗的肝癌病人和50例性别、年龄匹配的正常健康人血清，获得弱阳离子交换芯片（weak cationic exchanger）蛋白表达图谱。用BioMarker Wizard软件分析肝癌差异蛋白并初步建立诊断模型。结果应用弱阳离子交换芯片在未经治疗的肝癌病人、经介入治疗的肝癌病人和正常人血清中检测到不同质荷比处有7个差异蛋白质峰，其蛋白质含量差异有统计学意义（P〈0．05）。2个蛋白峰（7777．27Da、9250．00Da）组合构建的诊断模型，鉴别未经治疗的肝癌病人和正常人的敏感性为92％（23／25），特异性为92％（46／50）。分别对这7个蛋白质峰进行数据库搜索，得到7种与之分子量最为接近的蛋白质。结论应用SELDL-TOF-MS筛选肝癌病人血清特异性生物标志物的方法快速、有效，操作自动化，检测到的这7个差异蛋白质可能是肝癌病人血清特异性生物标志物，可能参与了肝癌的发生、发展过程。     

国内常见遗传病及其基因检测概况

人类基因组含有3×109个碱基对的核苷酸,包括约10～14万个基因,这些基因中的任何一个如果发生突变,则可能导致其编码的蛋白质结构与功能异常,从而引起一类重要的疾病——遗传病。目前,对于这些先天性疾病和遗传病基本上还没有有效的治疗方法和手段,但是随着分子生物学技术的飞速发展,人类已能对其大多数进行基因诊断。基因诊断不仅可以明确指出个体是否患病,存在基因缺陷并揭示其基因状态,而且可以对表型正常的携带者及某种疾病的易感者作出诊断和预测。在目前的基因诊断中,所采用的方法有:限制性内切酶(RE)、斑点杂交、Southern印迹杂交…     

经颞下入路显微手术切除大脑后动脉P2段动脉瘤2例

发生于大脑后动脉P2段的动脉瘤占颅内动脉瘤的比例不到1%,其治疗仍为难点。我科收治2例,治疗效果满意,报告如下。1资料与方法1.1病例资料例1,女性,32岁,因"突发剧烈头痛伴左侧肢体活动不灵6 h"入院。查体:左侧肢体肌力Ⅳ级。头颅CT示:右侧环池有     

医学院校本科教育阶段科研素质培养的特点与途径

提高大学人才培养质量,是当前高等教育发展的大趋势。文章论述了本科教育阶段科研素质培养的重要性,总结了医学院校本科教育阶段科研素质培养的现状及特点,提出了加强医学本科生科研素质培养的途径与对策,旨在为医学院校的教学改革提供参考。