磁共振磁敏感加权成像在颅脑疾病中的应用研究

目的 探讨磁敏感加权成像在脑部疾病中的临床应用价值.方法 对65例临床疑是脑血管病变患者行常规 T1WI、T2WI、DWI、SWI 序列及增强T1WI、MRA,探讨SWI序列在显示小出血灶、小静脉及含铁血黄素、钙化等顺磁性物质的优越性.结果 ①海绵状血管瘤,SWI能鉴别出血与血管,发现更多的小出血灶;②动静脉畸形,SWI能够发现更多的细小静脉向大静脉引流;③急性脑梗死,SWI可发现小的出血灶;④脑肿瘤,SWI显示出小的引流静脉;⑤帕金森病,SWI能显示脑内多发异常低信号铁沉积.结论 SWI对低流量血管畸形、小静脉结构、多发细小出血以及铁钙沉积十分敏感,为常规MRI的重要补充,应用于中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断.     

弥散加权成像联合磁共振波谱分析在脑梗死中的应用研究

目的探讨脑梗死弥散加权成像(DWI)和磁共振波谱分析(MRS)的特点和影响因素,及二者对评估脑梗死的临床价值。方法采用Philips Achieva 1.5T双梯度超导磁共振扫描仪,对72例临床疑是脑梗死患者行常规T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、MRS检查,在工作站上测定梗死核心区、内缘区、外缘区、周围区和镜像区的ADC值和代谢物Lac、NAA、Cr、Cho、NAA/Cr、Lac/Cr、Lac/NAA值。结果 DWI显示的梗死灶范围较常规MRI像更加准确、清晰;超急性期、急性期、亚急性期和慢性期梗死核心区的Lac/Cr值和Lac/NAA值高于对侧镜像区,ADC值和NAA/Cr值低于对侧镜像区,存在统计学差异(P<0.05);DWI的影响因素有b值、扩散系数、T2穿透效应和各向异性等,MRS的影响因素有磁场均匀性、压水压脂性能、体素、TE与TR、组织代谢物浓度和波谱采集链等。结论 DWI结合MRS能更加全面地评估缺血半暗带,更精确地对脑梗死进行分期和定位。     

三维DSA在颅内动脉瘤中的应用

目的 探讨三维数字减影血管造影(3D DSA)在颅内动脉瘤中的应用价值.方法 使用 GE Innova 3100平板血管造影机对40例疑似颅内动脉瘤患者行双侧颈内、外动脉和双侧椎动脉正、侧位2D DSA,进一步对感兴趣血管行3D DSA,通过容积再现(VR)进行颅内血管重建.结果 3D DSA检出39例动脉瘤患者,47枚动脉瘤,2D DSA检出31例动脉瘤患者,35枚动脉瘤,二者检出动脉瘤的长、短径无统计学差异(P>0.05),图像质量有统计学差异(P<0.05).2D DSA出现假阳性动脉瘤3枚,假阴性动脉瘤15枚,评估颅内动脉瘤的灵敏度为78.9%,特异性为85.2%;3D DSA没有出现假阳性、假阴性动脉瘤,评估颅内动脉瘤的灵敏度为100%,特异性为100%.在动脉瘤形态、瘤颈尺寸及与相邻血管间的关系的显示上,3D DSA明显优于2D DSA.结论 3D DSA作为脑动脉造影中2D DSA的进一步补充,对颅内动脉瘤的诊断与治疗具有重要价值.     

双向脊髓造影CT扫描对椎管内疾病的诊断价值

椎管内疾病X线平片对诊断帮助不大,单纯脊髓造影亦仅能显示梗阻的平面,单向脊髓造影CT扫描对椎管内病变的诊断有很大的帮助,但如果椎管梗阻严重,造影剂不能通过梗塞部位时,就不能确定病变的另一端以及病变的范围。双向脊髓造影CT扫描就完全解决了这些问题。现将资料完整的经手术和病理证实的26例报道如下。 材料和方法 一、男20例、女6例,平均年龄40岁,病史8天～2年。临床表现主要为局部疼痛,进行性肢体麻木、无力,下肢瘫痪及大小便失禁等。 二、检查方法:上行性造影常规腰穿,下行性造影可行小脑延髓池穿刺或颈1～2侧方穿刺。所用X光机为普通胃肠机,造影剂为水溶性非离子型造影剂,如优维显、伊索显,碘必乐等。所用剂量浓度为300mg/ml,下行性脊髓造影用8～10ml,上行性造影用10～15ml。检查时一般先做下行性造影,再做上行性造影检查,如果病情危重者,可以分次进行。间隔     

氢质子波谱在阿尔茨海默病中的价值

Objective To study the diagnosis value of proton magnetic resonance spectroscopy(1H-MRS)in Alzheimer disease(AD).Methods Using stimulated echo acquisition mode,29 AD patients and 20 elderlv healthy ones as control group were underwent with Magnetic ResonaJlce Spectrum (MRs)examination in hippocampus,temporal parietal cortex and cingulate gyrus,the metabolites of MRS were analvzed to have N-aeetyl aspartate(NAA),creatine(Cr),choline(Cho),myo-inositol (mI),and comDarle the ratio of each other as well as the difference between the two groups.Rmulta NAA of AD patients in hippocampus,temporal parietal cortex and ringulate gyrus were(0.40±0.06),(0.42±0.06),(0.43±0.08),respectively, and have no significant difference to the healthy group(P＞0.05);mI were(0.25±0.08).(0.23±0.06),(0.21±0.05),respectively,and have significant difference to the healthy group(P＜0.05):NAA/Cr werle(1.30±O.10),(1.40±0.11),(1.42±0.12),respectively,and have no significant differenoe to the healthy group(P＞0.05);mI/Cr were,(0.81±0.07),(0.78±0..08),(0.70±0.06),respectively,and have significant difference to the healthy group(P＜0.05);mI,NAA were(0.61±0.06),(0.55±0.08),(0.49±0.07),respeetively,and have significant difference to the healthy group(P＜0.05).In AD patients,NAA,NAA/Cr decrease and mI,mI/Cr,mI/NAA increase,and the value in hippocampus＞temporal parietal cortex＞cingulate gyrus.Conclusion The changes of MRS in AD patients,mainly reflected a decline in NAA and rise in mI,which has some reference in the diagnosis in AD.     

动态CT增强扫描对甲状腺结节诊断价值的初步研究

目的：探讨动态CT增强扫描对甲状腺结节的鉴别诊断价值。方法：选择经病理证实甲状腺结节患者55例进行动态增强扫描,将病灶强化方式分成无强化、不均匀强化和均匀强化3种类型,测量病灶增强前后各时间点的CT值,并根据增强后CT增加值绘制动态曲线。结果：甲状腺癌9例,7例表现为均匀性强化,2例不均匀强化;腺瘤19例,6例呈均匀强化,8例不均匀强化,5例无强化;结节性甲状腺肿27例,9例均匀强化,15例不均匀强化,3例无强化。强化方式在良恶性结节间有显著差异（χ2=6.682,P〈0.05）。多数（7/9）甲状腺癌的动态曲线呈速升缓降型,2例速升速降型,达峰时间为50s;大部分（12/19）腺瘤动态曲线呈速升缓降型,达峰时间约50s,小部分为速升速降型（3/18）或平稳型（4/18）;多数（16/27）结节性甲状腺肿动态曲线呈速升速降型,小部分呈速升缓降型（6/27）或平稳型（5/27）。结论：动态增强扫描就甲状腺结节的强化方式和动态曲线提供更多的信息,对甲状腺结节的鉴别诊断有重要价值。     

64排螺旋CT肾动脉成像效果及其影响因素

目的 探讨64排螺旋CT肾动脉成像的影响因素和在评估肾动脉狭窄中的价值.方法 对305例高血压患者行肾动脉CT血管造影(CTA)检查,对其中108例行数字减影血管造影(DSA)检查.图像质量分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ共5个等级,狭窄程度分为<50%、50%～74%、75%～99%和闭塞4个级别.以DSA为标准,分析肾动脉CTA在评估动脉狭窄的灵敏度和特异性.结果 影响肾动脉CTA的因素有延迟时间、旋转时间、对比剂单位剂量与注射速度、屏气合作与否、患者年龄、血管钙化等;评估动脉狭窄<50%、50%～74%、75%～99%、闭塞的灵敏度和特异性分别为76.30%和76.80%、89.70%和90.40%、96.30%和97.10%、100%和100%.结论 延迟时间、旋转时间、对比剂单位剂量与注射速度、患者屏气合作与否、患者年龄、血管钙化等可影响肾动脉CTA的图像质量.在评估动脉狭窄方面,肾动脉CTA能满足临床诊断需求.     

数字减影术在头颈部64排螺旋CTA的应用研究

目的为了探讨数字减影术在头颈部64排螺旋CTA成像的价值。方法对958例头颈部血管患者用直接法、Surestart法、小剂量测试法、Surestart减影法、小剂量测试减影法进行CTA成像,前3种为非减影法,后2种为减影法．从图像质量．成像时间、成像效果对5种方法进行比较分析得出最优图像质量、最短成像时间、最好效果的CTA成像方法。结果图像质量按直接法（2．82分）、Surestart法（3.25分）,小剂量测试法（3．33分）、Surestart减影法（4．10分）、小剂量测试减影法（4．18分）顺序逐渐变好,减影法好于非减影法;成像时间按直接法（40．26min）、Surestart法（35．06min）、小剂量测试法（33．49min）．Surestart减影法（17．52min）、小剂量测试减影法（15．32min）顺序逐渐变短．减影法快于非减影法：减影法评估动脉瘤和狭窄的灵敏度比非减影法高．且狭窄程度和动脉瘤越小．减影法越优于非减影法。结论数字减影法是比较理想的头颈部64排螺旋CTA成像方法。     

乳腺磁共振波谱分析特征与影响因素研究

目的：研究乳腺氢质子磁共振波谱（1H-MRS）的特点,评估其在鉴别乳腺良恶性病变中的价值,及探讨影响乳腺MRS质量的因素。方法：回顾性分析有明确病理结果的88个乳腺病灶（恶性肿瘤52个、良性肿瘤36个）及20个正常腺体的1H-MRS特点,分析各种参数对乳腺MRS图像质量的影响。结果：52个恶性病灶中有39个在3.22ppm处出现Cho峰（SNR≥2）,11个未出现Cho峰,2个采集失败,不能确定有无Cho峰;36个良性病灶有8个在3.22ppm处出现Cho峰（SNR〈2）,4个采集失败,其它24个良性病灶和20个正常腺体都未出现Cho峰。以Cho峰鉴别良恶性病变的灵敏度为75.00%,特异性为96.32%,阳性预测值为98.32%,阴性预测值为73.25%。影响乳腺MRS质量的因素有核的敏感性和浓度、磁场强度、磁场均匀性、机器压水压脂性能、信噪比、空间分辨率、体素大小和位置、对比剂及患者合作程度等。结论：1H-MRS在鉴别乳腺良恶性病变中有一定的实用价值,但由于影响因素较多,灵敏度和成功率不高,此项技术有待进一步提高和完善。     

1H-MRS在前列腺癌和前列腺增生中的应用研究

目的：探讨磁共振波谱分析（MRS）在前列腺病变诊断中的价值。方法：对38例前列腺病变（前列腺癌15例,前列腺增生23例）的MRI和MRS进行研究。常规MRI评估前列腺病变的位置、形态、大小及信号特点;MRS观察枸橼酸盐（Cit）和胆碱复合物（Cho）、肌酸（Cre）的波峰及化学位移,并测定（Cho＋Cre）/Cit值。结果：15例PCa在T2WI像上表现为外周带信号减低,其中9例为单侧局灶性,6例为双侧弥漫性;23例BPH在T2WI像上表现为前列腺移行带和中央带增大,其中14例为局灶性结节状高、低信号,9例为弥漫性体积增大,呈均匀低、等信号。MRS显示PCa的Cit峰明显下降,Cho峰升高,（Cho＋Cre）/Cit值升高,而BPH病灶各代谢物波峰变化不明显,两者间（Cho＋Cre）/Cit值有显著性差异（P〈0.05）。结论：常规MRI平扫联合MRS有利于提高PCa和BPH的鉴别诊断率。