肠白塞病外周血参数在临床诊疗中的价值

目的 分析肠白塞病(Behcet's disease，BD)外周血参数特点及其与肠溃疡活动度的相关性，为全面评估肠BD提供简易方法。 方法 选择2015年1月-2017年1月复旦大学附属华东医院收治的肠BD患者50例，以单纯皮肤黏膜BD患者50例和复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)患者40例作对照，比较肠BD组外周血参数与单纯皮肤黏膜BD组和RAU组之间的差异。应用简化的内镜下克罗恩病活动度标准(SES-CD)将肠BD分为活动期25例和稳定期25例，评价外周血参数与肠溃疡活动度的相关性。 结果 与对照组比较，肠BD组红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)明显下降(均P<0.05)；纤维蛋白原(FIB)、血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP)明显升高(均P<0.05)；HGB和CRP预测肠BD的受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别为0.826和0.871；与肠BD稳定期比较肠BD活动期ESR、CRP和FIB显著升高(均P<0.05)，HGB显著降低(P=0.001)；HGB、ESR、CRP和FIB判断肠溃疡活动度的ROC曲线下面积分别为0.758、0.787、0.888和0.792。 结论 BD患者HGB下降和CRP升高时需警惕肠溃疡；HGB、ESR、CRP和FIB是判断肠BD溃疡活动度的简易指标。      

伏立康唑联合两性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎患者的护理

总结15例使用伏立康唑静脉滴注联合两性霉素B鞘内注射治疗隐球菌性脑膜炎患者的护理经验。对伏立康唑静脉滴注联合两性霉素B鞘内注射治疗患者,加强其鞘内注射护理,尤其是腰椎穿刺术的护理;不良反应护理,包括视觉障碍、肝功能异常、低血钾及白细胞下降的护理;注重饮食和生活指导,做好患者及家属的出院指导,使患者安全度过治疗期,确保药物发挥较佳治疗效果。15例患者中,1例突发脑疝死亡,1例出现视觉障碍(视物模糊),1例出现转氨酶升高,1例出现低血钾,1例出现白细胞下降。除1例患者死亡,14例患者经积极治疗与精心护理,4例患者不良反应症状好转,10例患者病情好转,最终14例患者均治愈出院。     

医用电子直线加速器的技术应用与研究

目的：分析研究医用电子直线加速器的设计原理，定性、定量地解析研究加速器的技术关键，深入探索加速器的核心细节。方法：应用总分类的逻辑思路，从国内肿瘤情势的分布、行业的需求及放射治疗设备本身的技术发展，研究分析医用加速器的工作原理、技术应用、设计细节。结果：医用电子加速器电子的获得、微波加速及内部环境支撑，其核心是微波类型的应用，而且加速管的结构至关重要。结论：驻波电子直线加速器较行波电子直线加速器的发展晚，是由于稳定的加速电子结构和技术不成熟所致。巧妙的新型边耦合加速结构，为加速器的研究提供了技术支持与保障。     

硬膜外罗哌卡因复合芬太尼用于小儿术后镇痛的临床观察

目的比较硬膜外应用0.1%罗哌卡因＋芬太尼1μg/mL与硬膜外应用0.2%罗哌卡因＋芬太尼1μg/mL,及单纯硬膜外应用0.2%罗哌卡因用于小儿先天性巨结肠根治术术后镇痛效果,以探讨小儿安全有效的术后镇痛方式。方法选取我院2012年1月至2013年12月择期行先天性巨结肠根治术的患儿60例,随机分为A、B、C 3组,每组20例。3组均行硬膜外镇痛,A组所用药物为0.1%罗哌卡因＋芬太尼1μg/mL,B组用0.2%罗哌卡因,C组用0.2%罗哌卡因＋芬太尼1μg/mL。观察镇痛治疗后的1、6、12h的SpO2、脉搏、平均动脉压（MAP）、客观疼痛评分、镇痛泵按压次数。结果镇痛治疗后的1、6、12h,C组SpO2、脉搏、MAP与术前无差别,A、B组脉搏、MAP比术前明显增高;C组的镇痛泵按压次数少于A组和B组,C组的客观疼痛评分低于A组和B组。结论用0.2%罗哌卡因＋芬太尼1μg/mL行硬膜外镇痛比单纯应用0.2%罗哌卡因及用0.1%罗哌卡因＋芬太尼1μg/mL进行术后硬膜外镇痛效果更好。     

上呼吸道感染致左前分支传导阻滞1例

患者女 ,5 3岁。因畏寒、发热、咳嗽、流涕 1ｄ就诊。体格检查 :Ｔ 38.4℃、Ｐ 92次 ｍｉｎ、Ｒ 2 0次 ｍｉｎ、ＢＰ 18 11ＫＰａ。咽部充血 ,扁桃体 1°肿大。心率 92次 ｍｉｎ、律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,肺腹无异常。素体健 (1Ｗ前刚接受干部查体 ,心电图正常 )。临床诊断 :上呼吸道感染。查血常规 :ＷＢＣ 12× 10 9 Ｌ、Ｎ 0 .85、Ｌ 0 .15。心电图示 :Ｐ波规律出现 ,心率 90次 ｍｉｎ ,ＰＲ间期 0 .15ｓ,ＱＲＳ时限 0 .0 9ｓ ,ＱＴ间期 0 .33ｓ,Ⅰ、ａＶＬ导联呈ｑＲ波形 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 、Ｖ2 导联呈ｒＳ波形 ,Ｖ5…     

Toll样受体在多发性骨髓瘤患者骨髓单个核细胞中的表达水平及意义

目的探讨Toll样受体(TLR)在多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓单个核细胞(BMMCs)中的表达水平及意义。方法选取MM患者30例作为观察组,另选取同期门诊骨髓报告为增生性贫血患者10例作为对照组,观察组患者采用硼替佐米联合地塞米松方案化疗。采用实时荧光定量法检测2组BMMCs中TLR表达水平,分析TLR与MM临床分期的关系。结果TLR-4和TLR-9在观察组BMMCs中相对表达量显著高于对照组(P0.05);TLR-4和TLR-9在不同分期MM患者BMMCs中表达水平差异有统计学意义(P0.05);TLR-4与M蛋白和β2-MG呈正相关(r=0.673、0.466,P=0.023、0.041),TLR-9与M蛋白和β2-MG呈正相关(r=0.547、0.424,P=0.031、0.048);治疗后,MM患者BMMCs中TLR-4和TLR-9相对表达量显著降低(P0.05)。结论 TLR-4和TLR-9在MM患者BMMCs中表达量明显升高,与临床分期、M蛋白和β2-MG相关。