维持性血液透析患者的膳食调查

蛋白质-能量营养不良在维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者中十分常见,发生率为18％-70％。本研究调查了MHD患者的膳食情况,以期为MHD患者的饮食治疗提供依据。     

维持性血液透析患者营养状况分析

目的采用主观全面评定法(SGA)对维持性血液透析(MHD)患者进行营养评价,探讨MHD患者饮食蛋白质、能量摄入与营养不良的关系。方法由专职营养师对106例患者进行膳食调查,并采取SGA法对患者进行营养状态评价,同时对患者进行人体测量和实验室检查。结果SGA评价:营养状况正常69例,占65.09%;中度营养不良28例,占26.41%;重度营养不良9例,占8.49%。营养正常组与中度营养不良组相比较,体质量、每日能量摄入、上臂围、上臂肌围、白蛋白、前白蛋白差异有统计学意义;营养正常组与重度营养不良组比较,除上述差异外,年龄、透析龄、每日标准体质量蛋白质摄入、血红蛋白、三酰甘油水平也差异有统计学意义。结论透析患者营养不良与年龄、透析龄、每日标准体质量蛋白质和能量摄入有关。     

单孔双视腔镜胆囊切除术42例分析

胆囊疾患是我地区高发疾病之一,长期以来手术以开腹和腹腔镜治疗为主,前者创伤大,后者费用高。为寻找一种住院费用低,效果相当或优于腹腔镜胆囊切除术的手术方法。我院自2009年2月开展一孔双视腔镜微创胆囊切除术,采用ROC'SR双视微创腹部手术设备系统——Ⅳ代(Systemic E-     

便秘汤治疗老年性便秘42例临床观察

笔者在专科门诊中对脾阴匮乏、余脏躁扰之大便难解者 ,运用便秘汤治疗 ,临床疗效颇佳。现报告如下。1　临床资料本组 4 2例中 ,男 1 3例 ,女 2 9例 ;年龄 4 9～ 84岁 ,其中年龄在 5 0岁以下者 3例 ,5 1～ 6 0岁者 1 1例 ,6 0～ 70岁者 1 4例 ,71～ 80岁者 1 0例 ,80岁以上者 4例 ;病程 1～2 2a ,其中 5a以内者 6例 ,5～ 1 0a者 1 7例 ,1 1～ 1 5a者 8例 ,1 6～ 2 0a者 6例 ,2 0a以上者 5例 ;排便周期 3～ 1 0d ,其中 3～ 4d者 1 4例 ,5～ 6d者 1 7例 ,7～ 8d者 7例 ,9～1 0d者 4例 ;排便所需时间为 4 0～ 1 2 0min ,其中 6 0min以内者 1 0例…     

超重及肥胖患者的饮食及人体成分

目的　分析北京医院减重门诊患者的饮食习惯、能量摄入及消耗、人体测量、人体成分的基本情况。方法　前瞻性选取2014年11月至2015年8月在北京医院内分泌营养减重联合门诊就诊的体质量指数（BMI）≥ 24 kg/m2的患者89例,平均年龄（45.8±16.4）岁,其中男性35例,女性54例,分为糖尿病组（n=35）和非糖尿病组（n=54）,比较2组患者的饮食习惯、能量摄入及消耗、人体测量以及人体成分的基本情况。结果　无论是否患有糖尿病,超重及肥胖患者(BMI≥24 kg/m2)的进餐速度都偏快,多在10 min内用餐完毕,偏爱中餐和肉食,不喜欢热食。非糖尿病组超重及肥胖患者的餐馆用餐频次（3~5次/周）高于糖尿病组（1~2次/周）。与糖尿病组比较,非糖尿病组超重及肥胖患者的脂肪供能比［（34.9±7.6）%比（30.8±5.9）%］更高,碳水化合物摄入量［（232.2±59.7）g比（283.6±89.5）g］、碳水化合物供能比［（47.9±8.3）%比（53.4±7.1）%］、静息代谢率/体质量比值［（66.9±9.6）kJ/(d·kg)比（71.1±7.9）kJ/(d·kg)］较低（均P＜0.05）,而两组间总能量、蛋白质、优质蛋白质、脂肪摄入量,蛋白质供能比以及静息代谢率比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。患者平均BMI（32.8±4.4）kg/m2,最高达53.5 kg/m2。与糖尿病组比较,非糖尿病组超重及肥胖患者的臀围［（117.15±9.9）cm比（111.1±8.2）cm］、上臂围［（36.4±3.8）cm比（34.0±3.3）cm］、三头肌皮褶厚度［（36.1±8.9）mm比（31.6±8.8）mm］较大（均P＜0.05）,年龄偏小［（41.7±16.9）岁比（52.9±13.1）岁,P=0.001］,而两组间体质量、BMI、腰围、颈围、双手握力比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。非糖尿病组超重及肥胖患者的体质量［（94.8±18.3）kg比（86.9±17.2）kg］、体脂肪［（39.7±11.3）kg比（33.5±8.9）kg］、体脂百分比［（41.7±6.5）%比（38.5±6.7）%］、内脏脂肪面积［（145.3±24.8）cm2比（130.7±27.5）cm2］均高于糖尿病组（均P＜0.05）,而BMI及骨骼肌重量比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论　与糖尿病组患者比较,超重及肥胖的非糖尿病患者年龄偏小,饮食习惯更差,体脂肪、体脂百分比、内脏脂肪面积更大。     

局部和远道电针对根性痛大鼠脊髓背角及背根神经节NOS的表达影响

目的:通过同节段局部和远道电针干预治疗慢性根性痛模型大鼠,观察其对脊髓背角及背根神经节中一氧化氮合酶(NOS)活性变化的影响。方法:采用慢性根性痛大鼠模型,将30只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组(A组)、模型组(B组)、局部电针组(C组,取双侧L4"夹脊"穴)、远端电针组(D组,取双侧"阳陵泉")。通过NADPH-d组织化学染色,观察电针后脊髓背角及背根神经节NOS表达的变化。结果:患侧脊髓背角及DRG中NADPH-d阳性反应结果一致:B、C、D组较A组均增加明显(P<0.01),其中,B组增加尤其明显,较C、D组差异有显著统计学意义(P<0.01);C组阳性表达较D组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针的镇痛作用可能部分是通过抑制NOS的活性实现的。同节段局部电针组抑制NOS活性的作用较强。     

借助腔镜的小切口胆囊切除术42例分析

目的探讨借助腔镜的小切口胆囊切除术的应用。方法回顾性分析2009年2月收治的采用一孔双视免气腹腔镜系统行小切口胆囊切除术42例的临床资料。结果除1例中转开腹外,其余41例全部成功完成手术,全组手术成功率为97.6%,无严重手术并发症。结论借助腔镜的小切口胆囊切除术创伤小,痛苦少,技术上易普及,且价格低廉,适合于各级医院,值得进一步研究、改进和推广。     

腹部手术后早期肠梗阻54例分析

目的探讨腹部手术后早期肠梗阻的临床特点,以及治疗方法和预防措施。方法回顾性分析54例腹部手术后早期肠梗阻的临床资料。结果经胃肠减压、抗感染、营养支持及激素等综合治疗后54例均治愈,平均治愈时间为12.5d。54例均获得随访,随访时间为1～4周,未见没有复发病例。结论术后早期肠梗阻多发生在术后2周内,临床上有典型的肠梗阻症状和体征,多为小肠炎性水肿粘连所致,非手术治疗效果好。     

关于深化我省医疗卫生体制改革的思考与建议

医疗卫生体制改革不仅仅是卫生领域的问题,它已经是涉及整个社会经济、政治的全局性问题.医改的成效、目前存在的问题、下一步对策,这些问题备受湖南省委、省政府及社会各界关注.受省政府有关部门委托,我们进行了专题调研,先后走访了省发改委、省卫生厅、省财政厅、省人事和社会保障厅、省中医药管理局、省物价局等医改领导小组成员单位,株洲市、宁乡县、长沙市等试点城市与单位,省、市、县、乡镇、社区、村等不同层次医疗卫生机构,对我省医疗卫生体制改革的进展、目前存在的主要问题等作了总结、分析,提出了深化湖南医疗卫生体制改革的对策和建议.     

腰段夹脊穴的解剖学特征及其临床意义

目的:观察不同定位下腰段夹脊穴的解剖学特征,为临床进针角度和深度提供解剖学依据.方法:用男性成人脊柱标本30具,按棘突下旁开1寸、0.5寸及0.3寸3种取穴位置,垂直进针并固定于局部.层次解剖观测进针时所涉及的层次结构及毗邻的重要血管神经.结果:腰段夹脊穴区,在腰椎棘突下缘旁开1寸处直刺进针,针刺深度为(35.77±5.86)mm,针尖可触及关节突关节及其毗邻的骨纤维管、骨纤维孔,刺激穿行其中的脊神经后内侧支及伴行血管;在腰椎棘突下缘旁开0.5寸、0.3寸处直刺进针,针刺深度均为(32.89±4.79)mm,旁开0.5寸进针,针尖可触及脊神经后内侧支及伴行血管在近椎板骨膜横穿骶棘肌处,旁开0.3寸处进针,针体进入上位脊神经后内侧支的终末支及伴行血管由深层穿骶棘肌、胸腰筋膜裂隙浅出皮下处.结论:腰椎棘突下旁开.1寸、0.5寸和0.3寸处均有脊神经后内侧支及伴行血管分布,可将夹脊穴视为棘突下旁开0.3～1寸的穴区带.