原发性食管恶性黑色素瘤的诊断和治疗

目的 总结原发性食管恶性黑色素瘤(PMME)的临床病理特征及其诊断和治疗经验.方法 回顾性分析2008年1月至2009年6月首都医科大学附属北京友谊医院收治的3例PMME患者的临床资料.采用多种检查诊断,行手术治疗,术后给予辅助性化疗及免疫治疗.结果 3例患者术前食管钡餐造影检查显示食管下段不规则充盈缺损.食管内镜检查示食管腔内黑紫色包块,直径为3 ～8 cm.EUS检查示病变起源于黏膜层,呈偏低回声.胸部CT检查显示食管下段呈向心性不均匀增厚,管腔明显狭窄,增强后不均匀强化.患者均行左侧开胸食管部分切除+食管胃吻合术,手术顺利.术后行病理检查确诊,免疫组织化学染色显示瘤细胞抗黑色素瘤特异性单抗(HMB-45)、黑色素-A和S-100蛋白阳性.2例患者生存时间超过3年,1例患者术后6个月因肿瘤广泛转移而死亡.结论 PMME是一种罕见的食管恶性肿瘤,预后较差,外科手术治疗是首选治疗方法,辅助性化疗和免疫治疗可能延长患者生存时间.     

氨基酸型营养素药理学机制及作用

氨基酸型营养素不仅参与合成机体蛋白质,还调节患者免疫功能和代谢。氨基酸型营养素包括：谷氨酰胺,能改善肠屏障功能,减轻炎性反应,促进免疫功能恢复,但不同疾病的临床应用仍无一致结论：精氨酸。两种代谢方式相互竞争,对不同疾病具体影响仍需进一步研究;亮氢酸,主要促进肌肉蛋白质合成,对代谢的影响尚存争议;蛋氨酸和半胱氨酸,能促进伤口愈合,对脂质代谢的益处正受重视。本综述回顾上述氨基酸型营养素对机体作用的有益生理机制及其临床应用,并简单介绍不同营养素间及营养素同机体的相互影响。     

miR-10b通过抑制KLF4表达诱导胃癌细胞对顺铂耐药

背景胃癌(gastric cancer, GC)化疗容易产生获得性化疗耐药.miR-10b能参与调节食管癌和鼻咽癌细胞顺铂(cisplatin,DDP)耐药,而在GC中其与DDP化疗敏感性的关系并不清楚.目的探讨miR-10b是否参与GC细胞对DDP耐药,以及其中的分子机制.方法采用DDP反复刺激SGC-7901和MGC-803细胞并浓度递增法构建SGC-7901/DDP和MGC-803/DDP细胞.检测SGC-7901/DDP和MGC-803/DDP细胞中mi R-10b和KLF4的表达.对SGC-7901和MGC-803细胞转染慢病毒携带的miR-10b过表达载体, MTT法检测miR-10b过表达对DDP敏感性的影响; Annexin V-FITC/PI染色法检测miR-10b过表达对DDP诱导的细胞凋亡的影响; RT-qP CR和Western blot检测miR-10b过表达对KLF4mR NA和蛋白表达的影响.进一步构建异体移植瘤模型,并给予DDP化疗后,宏观观察瘤体形态并称量瘤体质量.对SGC-7901和MGC-803细胞共转染miR-10b和KLF4后,MTT法检测细胞对DDP敏感性变化.结果与SGC-7901和MGC-803细胞比较, SGC-7901/DDP和MGC-803/DDP细胞中miR-10b表达水平显著增加(P 0.01),KLF4mRNA和蛋白水平显著降低(P 0.01).体外实验显示,过表达miR-10b促进GC细胞对DDP耐药,抑制KLF4表达(P0.01);在体实验显示, DDP治疗后, miR-10b组瘤体质量显著高于NC组(P0.01).过表达KLF4能部分逆转过表达miR-10b诱导的GC细胞对DDP耐药.结论miR-10b通过抑制KLF4表达促进GC细胞DDP化疗耐药,而miR-10b高表达产生的DDP耐药性可以被上调KLF4解除.     

保健器械行业离直销还有多远?

2006年8月10日,国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议,会议讨论并原则通过了《直销管理条例(草案)》和《禁止传销条例(草案)》,并由国务院公布施行。据悉,雅芳成为首个拿到“直销绿卡”的企业。继美商雅芳之后又有四家企业获得了直销牌照,分别是外资直销企业如新、宝健,内资企业大连珍奥和东北蚁力神。但到目前为止,国内还没有一家医疗器械或保健器具生产厂家加入直销行列。安利直销,带来营销的新理念2005年中国直销业最具风流的十大直销企业中,安利一马当先,以150亿元年直销业绩荣登冠军宝座。对于安利,相信中国人不会陌生。1959年,杰·…     

针刺治疗产后乳汁瘀积50例疗效观察

采用针灸法与超声波照射对产后乳汁瘀积的122例(实验组50例,对照组72例)产妇进行治疗.结果表明:针灸疗法一次治愈率占80%.而超声波一次治愈率仅为40.27%.经统计学处理,(P<0.005)差异有显著性,即针灸疗法治疗产后乳汁瘀积疗效较好.     

不同消毒与固定方法在静脉留置针应用中的比较

目的观察采用不同皮肤消毒液及不同输液贴固定在静脉留置针应用中的效果.方法将268例患者随机分为4组,即A、B、C、D 4组,每组均为67例患者,4组患者各采用不同的消毒与固定方法,对比观察第2日、第4日输液贴脱落情况.结果A组与B组、C组与D组、A组与C组、B组与D组的脱落例次数之间差异有统计学意义（p〈0.05）.结论A组即采用2%碘酊和75%酒精消毒皮肤后用3M无菌透明输液贴固定静脉留置针的方法为最佳方法.     

急性播散性脑脊髓炎临床及影像学12例回顾性分析

急性播散性脑脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis,ADEM）是一种广泛累及脑和脊髓的急性炎症性脱髓鞘疾病。本病常发生于病毒、细菌等感染或疫苗接种后,亦称为感染后脑脊髓炎或疫苗接种后脑脊髓炎,以前者多见。好发于儿童和青壮年。多为单相性病程,临床症状多样化。本病尚缺乏特异的诊断方法,容易误诊,延误治疗,应及早诊断和治疗,否则预后差,病残率高。为提高对本病的认识,现对我院5年来诊治的12例ADEM患者的临床资料及随访结果进行总结,结合文献进行分析。     

DHS、PFNA、LCP治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

2005年1月～2009年1月,我院收治股骨粗隆间骨折（IFF）患者108例,分别采用动力髋螺钉（DHS）、防旋股骨近端髓内钉（PFNA）、股骨近端解剖型锁定钢板（LCP）行IFF内固定。现将三种内固定的疗效报告如下。     

妊娠合并心力衰竭患者临床处理及分娩方式分析

目的:总结近5年来妊娠合并心力衰竭的临床处理与分娩方式和时机的选择.方法:回顾性分析妊娠合并心力衰竭患者23例临床资料.结果:对妊娠合并急、慢性心功能衰竭病例依据原发心脏病的性质选用血管扩张剂、强心利尿治疗控制心衰,24h心衰控制率达85%.15例在连续性硬膜外麻醉下行剖宫产终止妊娠,其中3例在心力衰竭不能得到有效控制时行紧急剖宫产抢救母婴生命,剖宫产母婴均存活,8例行阴道产钳助产,其中1例新生儿死亡.结论:妊娠合并心力衰竭是产科严重的合并症,时妊娠合并心力衰竭的孕妇依据原发心脏病的性质选用血管扩张剂、强心利尿镇静治疗,能获得良好的治疗效果.在连续性硬膜外麻醉下行剖宫产终止妊娠是抢救母婴生命的有效措施.