金刺参九正合剂及其主要成分治疗癌症效果的Meta分析

目的：综合评价金刺参九正合剂及其主要成分治疗癌症的疗效、安全性和毒副作用。方法：全面检索国内发表和未发表的文献及研究资料,把符合纳入标准42篇文献作Meta分析,累计治疗组患者（金刺参九正合剂及其组分合并放、化疗）1969例,累计对照组（单纯放、化疗）1479例;采用WHO评定疗效标准为效应指标,统计分析采用Review Manager 4.2.2。结果：金刺参九正合剂及其主要成分（金荞麦、苦参、刺梨提取物）治疗癌症效果均优于对照组,合并OR值分别为：3.16,2.42,1.84。金刺参九正合剂在改善精神、 乏力、食欲、睡眠、疼痛和腹胀方面均优于对照组（合并OR值分别为10．11,7．77,8．49,7．7,7．44和5．54）;在WBC减少、HB减少、PLT减少、恶心、呕吐、口腔炎和脱发的发生率均小于对照组（合并OR值分别为0．23,0．47,0．52,0．06,0．04和0．57）。结论：现有的临床证据表明,金刺参九正合剂治疗癌症有效、安全、毒副作用小,尤其适合于配合放、化疗使用。     

高眼压对青光眼视网膜功能的影响

目的 研究青光眼持续高眼压对大鼠动物模型视网膜功能的影响。方法 制备青光眼高眼压大鼠动物模型并定时监测眼压;于术前和术后3 w、6 w进行闪光视网膜电图测量和形态学观察。结果 动物模型术后1 d眼压升高到最大值（3.07±1.10） kPa,术后1 w至6 w各时段眼压值分别为：（2.84±0.90） kPa,（2.86±0.54） kPa,（2.76±0.52） kPa,（2.70±0.51） kPa,（2.39±0.27） kPa,（2.09±0.39） kPa,均明显高于对侧眼眼压;造模3 w、6 w时的视网膜电图a波、b波及振荡电位波的幅值等时域参数均显著降低,且随高眼压的持续呈现进行性下降;常规HE染色,没有发现视网膜有明显的组织学和形态学改变。结论慢性高眼压在造成视网膜组织学和形态学发生改变之前视网膜的光学功能已经受损,且损伤随高眼压的持续呈现进行性趋势。     

右冠状动脉起源于左冠状动脉窦走形于主肺动脉间的临床特点

目的:分析右冠状动脉起源于左冠状动脉窦(左冠窦)且走形于主肺动脉间的临床特点。方法:纳入2014年4月至2016年12月在浦东新区周浦医院进行双源CT冠状动脉成像和冠状动脉造影,确诊为右冠状动脉起源于左冠窦且走形于主肺动脉间的患者共32例,对其临床特点进行回顾性分析。结果:CT显示冠状动脉近段与主动脉壁夹角为5°~29°,平均夹角为14.19°±4.66°;32例患者中,冠脉造影显示右优势型者23例(71.87%),同侧冠状动脉粥样硬化18例(56.25%);血管内超声显示患者右冠状动脉平均受压长度为(13.59±4.99)mm,受压管腔平均最小横截面积为(10.24±3.49)mm2;管腔面积狭窄指数为0.496±0.125,管腔偏心指数为0.717±0.168。右冠状动脉起源于左冠窦者好发于男性,主动脉夹角与冠状动脉近端管腔狭窄率呈负相关(r=-0.85,P0.01)。结论:冠状动脉CT成像可以明确右冠状动脉起源于左冠状窦且走形于主肺动脉之间的冠状动脉畸形。     

眼底血管造影联合频域光相干断层扫描同步检查法对渗出性老年性黄斑变性脉络膜新生血管的诊断价值

Objective To evaluate the diagnostic value of Heidelberg retinal angiography(HRA) combined with optical coherence tomography (OCT) to detect neovascularization (CNV) in exudative age-related macular degeneration (AMD) patients. Methods This is a cross-sectional study of a series of clinical cases. AMD diagnosis was established by international standard vision chart, Slit lamp microscope, direct or indirect ophthalmoscope examination. A total of 50 eyes (42 cases) of exudative AMD received HRA and frequency domain OCT scan. All 50 eyes received fundus fluorescein angiography (FFA) and frequency-domain OCT simultaneously, and among them 15 eyes also received indocyanine green angiography (ICGA) at the same time. FFA and ICGA were carried out by conventional methods, CNV was localized by real-time Localization technology of frequency domain OCT. In the radial and grid-like section from the areas with strong fluorescence, image acquisition settings are 7 μm fault for each frame, 30° intervals for radialsection, 10 vertical and 10 horizontal scan lines for grid-like section. CNV can be divided into 4 types (typical CNV, partial typical CNV, occult CNV, CNV scarring) according to their boundaries demonstrated in FFA. Based on the features of the OCT images, there were 3 types of integrated image (sub-RPE type, sub-retinal type and mixed type). Results CNV was detected in all 50 eyes. There were 4 eyes (8%) of typical CNV, 11 eyes (22%) of partial typical CNV, 32 eyes (64 %, including 27 eyes of RPE detachment and 5 eyes of passive late leakage) of occult CNV and 3 eyes (6%) of CNV scarring. There were 4 eyes (8%) of sub-RPE type (CNV under the RPE light band) , 16 eyes (32%) of sub-retinal type(interrupted light band of RPE and choroid capillary layer) and 30 eyes (60%) of mixed type of integrated image. Conclusion The image integration technology of the HRA and frequency domain OCT system provide a valuable tool to classify and measure CNV, which will benefit the clinical treatment of AMD patients.     

脉络膜新生血管的病变特征分析

目的 研究不同分类方法中脉络膜新生血管(CNV)的病变特征.方法 回顾性系列病例研究.收集2005年5月至2007年3月共312例(393只眼)CNV患者的临床资料,根据其CNV病因、荧光素眼底血管造影(FFA)和吲哚氰绿血管造影(ICGA)图像特征及病灶活动性进行分类,总结不同分类方法中CNV的病变特征.应用SPSS 10.0统计学软件进行数据分析.各病因组患者年龄间比较采用单因素多水平设计定量资料方差分析,各病因组患者性别差异采用列联表χ2检验.以P＜0.05作为差异有统计学意义.结果 CNV病因学分类:年龄相关性黄斑变性(AMD)CNV 153例(49.04%),特发性CNV 94例(30.13%),病理性近视CNV 37例(11.86%),炎性反应CNV 15例(4.81%),特发性息肉状脉络膜血管病变(PCV)CNV 7例(2.24%),血管样条纹CNV 3例(0.96%),遗传性、外伤性眼病及眼肿瘤性CNV各1例(0.32%).继发于AMD的CNV中男性99例(64.71%);而病理性近视、特发性CNV及炎性反应CNV中则以女性患者居多,分别为29例(78.38%)、69例(73.40%)、11例(73.33%).继发于AMD的CNV患者年龄49～95岁,平均(68.73±8.31)岁,50岁以上患者150例(98.04%);特发性CNV患者年龄13～43岁,平均(29.86±6.45)岁,其中20～40岁79例(84.04%).各病因组患者性别(χ2=57.17,P＜0.05)和年龄(F=172.57,P＜0.05)差异有统计学意义.FFA检查的分类结果中,AMD、PCV多为隐匿非典型性CNV(43.48%、66.67%),病理性近视、炎性反应和特发性CNV则多为完全典型性CNV(91.67%、76.19%及95.00%).各组中CNV均以黄斑中心凹下型为最多(58.00%～100.00%),其次为黄斑中心凹旁型(小于35.00%).依据ICGA中CNV形态,各病因组中CNV均以典型性表现为主.ICGA检查继发于AMD的CNV 54只眼中,隐匿性CNV(斑状、焦点状及混合性CNV)11只眼(20.37%),CNV瘢痕化17只眼(31.48%).各病因组中以活动性CNV为主.继发于AMD的CNV中,活动性CNV 33只眼(61.11%),静止性CNV 20只眼(37.04%),未显影1只眼(1.85%).结论 不同病因导致的CNV患者在年龄、性别及各分类中差别较大,FFA和ICGA图像特征与病灶活动性亦不相同.全面细致分类对CNV病因学诊断、综合治疗及判断预后有重要意义.     

远程缺血预适应在心血管系统中的研究现状与进展

远程缺血预适应(RIPC)是指在远端靶器官(如上肢、下肢)应用充气止血带交替进行充气与放气,达到短暂非致命性缺血与再灌注的一种无创的治疗策略,它通常用于手术或非手术患者,保护特定器官或心脏血管床免受预处理或后处理的缺血刺激,以便更好地保护身体免受随后或更长时间缺血发作的有害影响[1].RIPC是自然、安全、非药理、非侵...     

肺结核合并糖尿病32例临床特点与护理

目的:探讨肺结核合并糖尿病的临床护理方法。方法:对32例肺结核合并糖尿病患者进行抗结核、降血糖和对症治疗的同时,配合饮食指导、督导规律化疗、观察用药反应、加强健康教育指导及基础护理。结果:本组患者血糖控制均较好,肺结核病灶缩小或闭合,胸腔积液明显减少或消失。结论:根据患者的病情及个体差异做好临床护理和健康教育工作,可提高护理质量,能更好地促进肺结核合并糖尿病患者的康复,减少结核病复发,提高患者的生活质量。     

纤维蛋白胶及其在玻璃体视网膜手术中的应用

纤维蛋白胶又称纤维蛋白黏合剂,具有独特的生物黏合效果、良好的组织相容性及自动降解、促进生长修复的作用.其在眼部手术中的应用已有较多报告,近年来出现一些其在玻璃体视网膜手术中应用的研究,并发现其在封闭视网膜裂孔、闭合巩膜穿刺口方面有较好效果.本文综述了纤维蛋白胶的组成成分、作用机制以及在玻璃体视网膜手术中的应用现状.     

心房颤动患者左心耳Watchman封堵器相关血栓的发生及转归

目的 分析心房颤动(简称房颤)患者左心耳置入Watchman封堵器后封堵器相关血栓(DRT)的发生率、危险因素及其转归。方法 连续入选2016年8月—2021年6月于上海健康医学院附属周浦医院就诊的585例应用Watchman封堵器行左心耳封堵的房颤患者,其中75.04%(439/585)患者完成经食道超声心动图(TEE)复查,完成随访患者419例。收集患者的基线资料和临床资料,记录左心耳封堵术中参数、术后DRT的发生情况,DRT组患者的抗栓方案和预后。采用Cox回归分析左心耳封堵术后发生DRT的危险因素。结果 419例患者中,男222例、女197例,年龄为(73.2±9.2)岁,房颤脑卒中危险评分(CHA₂ DS₂-VASc评分)为(5.1±1.7)分,房颤出血风险评估(HAS-BLED评分)为(2.9±1.2)分。左心耳封堵术后DRT发生率为4.3%(18/419)。根据TEE诊断结果将患者分为无DRT组(401例)和DRT组(18例)。DRT组患者的CHA₂ DS₂-VASc评分和有缺血性脑卒...     

息肉样脉络膜视网膜病变视网膜下大出血的手术治疗

田蓓,医学博士,主任医师,副教授。中华医学会中华运动康复教育学院常务委员,中华医学会运动医疗分会委员,中国医师协会眼科医师分会眼视光学组委员,中国老年保健协会糖尿病专业委员会常务委员,中国医学装备协会眼科专业委员会委员,中国研究型医院学会糖尿病专业委员会糖尿病眼病学组委员,中国民主同盟第12届卫生与健康委员会委员。