改良手术切口修复与关节镜下修复巨大肩袖撕裂的比较研究

目的比较改良手术切口修复与关节镜下修复巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法纳入自2014-01—2017-01诊治的42例巨大肩袖撕裂,23例采用改良手术切口切开修复(切开组),19例在关节镜下修复(关节镜组)。比较2组手术时间、术中出血量,术后6个月疼痛VAS评分、肩关节功能Constant评分,以及并发症情况。结果 42例均获得至少6个月随访。与关节镜组比较,切开组手术时间更短,并发症发生率更低,术后6个月时肩关节功能Constant评分更高,差异有统计学意义(P0.05)。2组术中出血量、术后6个月疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论相对于关节镜手术,采用改良手术切口修复巨大肩袖撕裂能缩短手术时间,降低并发症发生率,能更有效改善患者肩关节功能。     

基于MRN技术的下腰椎Kambin三角的解剖学研究

目的 测量分析正常成人下腰椎Kambin三角工作区磁共振神经显像（magnetic resonance neurography,MRN）的相关解剖数据,为下腰椎微创手术的选择和安全性评估提供参考。 方法 采用3.0 T磁共振对20名健康成年志愿者（男10例,女10例）进行腰椎L4~S1节段的MRN扫描,通过Osirix软件对图像进行神经成像并测量以下数据：神经节与上位椎弓根间距（A）、神经节与下位椎弓根间距（B）、神经根与硬膜囊夹角（α）、Kambin三角的面积（S）,并对所测数据进行统计学分析。 结果 自L4~S1,同侧神经节与上位椎弓根的距离逐渐减小（P<0.05）,而同侧神经节与下位椎弓根的距离无统计学差异（P>0.05）;自L4~S1,同侧出口神经根与硬膜囊夹角逐渐变小,差异有统计学意义（P<0.05）;自L4~S1,Kambin三角面积逐渐增大（P<0.05）;此外,所有测量指标同节段左右两侧对比无统计学差异（P>0.05）。 结论 MRN技术对下腰椎Kambin三角各组成结构的解剖关系显像清晰准确,便于相关解剖测量并指导临床腰椎微创手术方法的选择和手术安全性的评估。     

HLA配型及受者PRA情况对致敏患者肾移植后2年疗效的影响

目的 探讨HLA配型及受者PRA情况对致敏患者肾移植后2年疗效的影响.方法 测定73例预致敏肾移植受体体内抗-HLA抗体的致敏程度及抗体特异性,并与81例未致敏受体进行比较,受体以及相应供体的HLA基因型均采用序列特异性引物PCR(PCR-SSP)进行分析,分析了影响早期移植结果 的因素(移植物的2年排斥率和生存率),包括HLA错配、群体反应性抗体种类及特异性,以及供者的靶抗原.结果 预致敏受者比未致敏受体的2年预后差(移植排斥率P=0.019,生存率P=0.01),无论是以6抗原匹配(AgM)或氨基酸残基匹配(Res M)为标准,对预致敏受体而言,HLA错配数对移植物排斥率,或者移植物存活率均无显著影响.与对照组相比,同时产生PRA-I、PRA-Ⅱ两种抗体的移植物受体的两年预后更差(移植排斥率P=0.001,生存率P=0.002).PRA峰值≥50%的组及其分组,移植时PRA值大于50%,他们的两年预后明显比对照组差(移植排斥率P1=0.025,P2=0.001,生存率P=0.043,P=0.024).移植时靶抗原阳性组及其分组,HLA-I阳性的组,其移植物排斥率明显高于对照组(P=0.001,P=0.001),高于靶抗原阴性组(P=0.003,P=0.001),高于靶抗原峰值阳性但移植时靶抗原阴性的受体(P=0.024,P=0.002).靶抗原阳性组还有HLA-I靶抗原阳性组的两年生存率明显低于对照组(P=0.012,P=0.001),靶抗原未明组的两年移植结果 与靶抗原阳性组类似.经过血浆滤过及免疫吸附的预致敏受者(PRA处理组)的两年移植结果 优于对照组,但无统计学意义.但未经处理的PRA预致敏受者的结果 与对照组是不同的(排斥率P=0.004,生存率P=0.005),3例HLA-I靶抗原阳性、按照氨基酸残基标准无错配的受体发生超急性排斥,1例PRA-Ⅱ阳性(靶抗原未知)的受者发生超急性排斥反应,PRA-Ⅱ靶抗原阳性的8例受者未见超急性期排斥反应.结论 移植前PRA预处理可以改善预致敏受体肾移植后的预后,避免抗原阳性供者仍然是预防超急性排斥反应和早期排斥反应的基本措施.     

多发真菌性脑脓肿一例

患者女性,38岁.主诉短暂性感觉性失语,伴右侧肢体无力15 d,于2005年5月30日入我院治疗.患者于15 d前无任何诱因出现烦躁、头晕、头痛,有音感但不能理解他人言语内容,伴右侧肢体无力、跛行,无发热、寒战.于当地医院行头部影像学检查显示颅内多发病灶;后行乳腺、腹部及生殖系统相关检查未发现病灶.     

多发真菌性脑脓肿一例

患者女性,38岁。主诉短暂性感觉性失语,伴右侧肢体无力15d,于2005年5月30日入我院治疗。患者于15d前无任何诱因出现烦躁、头晕、头痛,有音感但不能理解他人言语内容,伴右侧肢体无力、跛行,无发热、寒战。于当地医院行头部影像学检查显示颅内多发病灶;后行乳腺、腹部及生殖系统相关检查未发现病灶,考虑为“脑内多发炎性肉芽肿”,     

提高病理学青年教师教学质量的策略与效果

为实现本科生素质教育,提高病理学教学质量,结合实践从四个方面介绍了加强青年教师培养的措施和计划,包括提高病理专业水平、精心备课、专心授课和加强人文教育。经过多年的实施,青年教师的教学质量得到显著提高。     

前列腺癌和良性前列腺增生组织中M3受体表达及意义

目的 探讨前列腺组织中胆碱能毒蕈碱受体M3亚型表达在前列腺肿瘤发生发展中的作用.方法 收集正常前列腺、良性前列腺增生、前列腺癌组织标本各36例.应用RT-PCR方法分别测定标本组织中M3受体、血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况;蛋白质印迹与免疫组织化学染色方法测定各组标本中M3、VEGF、人白细胞分化抗原34(CD34)的蛋白表达.图像分析系统检测数据,以相对表达强度(目的 物质表达强度/β-actin表达强度)作为统计学分析参数.数据统计分析 计数资料采用方差分析,分类变量资料采用χ2检验,相关性分析采用Pearson方法.结果 前列腺癌组织标本M3受体基因相对表达强度0.8354±0.1897、VEGF基因表达0.7824±0.2047,明显高于良性前列腺增生组织(0.6735±0.1603、0.6021±0.1637)和正常前列腺组织(0.5425±0.1629、0.3436±0.1581),组间差异有统计学意义(P<0.001),3种组织中M3受体与VEGF基因表达呈直线正相关关系(r=0.4999,P<0.001).前列腺癌组织标本M3受体蛋白表达0.4777±0.1638、VEGF蛋白表达0.5718±0.2245,明显高于良性前列腺增生组织(0.3655±0.1474、0.4342±0.1538)和正常前列腺组织(0.2659±0.1076、0.3380±0.1527),组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 M3受体表达与前列腺肿瘤的发生发展有关.     

肾移植术中留置双J管拔除方法的改进

在102例同种异体肾移植术中。将双J管远端缝置7号丝线,长约15cm（女）或25cm（男）,近端经输尿管置入肾盂,远端置入膀胱。待患者排尿时随尿流排出线尾,牵拉缝线,拔出双J管。结果100例患者于术后2～4周尿出线尾,顺利拔出双J管,2例未尿出线尾,4周后经膀胱镜拔出双J管。表明在同种异体肾移植术中,于双J管末端缝线,待患者尿出线尾后拔出双J管的方法,既简便又安全。     

铁路建设工人艾滋病知识和行为习惯调查

目的对铁路建筑工人艾滋病知识的掌握情况、相应态度和行为进行调查分析,为实施合理的干预措施提供依据。方法对100名男性铁路建设工人进行现场问卷调查。结果铁路建筑工人的艾滋病知识平均知晓率为78.1%,不同年龄及不同教育水平的建设工人艾滋病知识的知晓情况不同;与固定性伴及临时性伴发生性行为时坚持使用安全套的比例较低;获取艾滋病相关知识的途径主要为电视、报刊、网络。结论需结合铁路建设工人的具体情况,有针对性地采取易于接受的方式开展艾滋病宣传教育。     

伤椎置钉技术治疗胸腰椎骨折的生物力学及临床随访研究

[目的]通过生物力学测试及长期临床应用对伤椎置钉技术治疗胸腰椎骨折进行综合评价。[方法]6具新鲜冰冻小牛腰椎标本L1~5节段制备成腰椎前中柱损伤模型。比较伤椎置钉6钉固定法和传统短节段4钉固定法的三维6个方向的运动范围及椎间刚度值。临床应用附加伤椎置6钉固定技术及跨伤椎4钉固定技术治疗胸腰椎骨折并随访至内固定取出者分别为15、14例,平均随访时间分别为18.5、17.0个月。长期随访观察其即时复位效果、内固定取出前矫正度丢失情况。[结果]伤椎置钉6钉固定法与跨伤椎4钉固定法标本在屈曲、后伸、侧弯方向的ROM值与完整对照组相比,差异均有显著性意义(P<0.05)。伤椎置钉6钉固定法与跨伤椎4钉固定法标本在旋转方向的ROM值大于完整对照组,且差异存在显著统计学意义(P<0.05)。2种固定方式固定术后矢状位后凸Cobb角、椎体前缘高度与术前相比差异有明显统计学意义(P<0.05),末次随访时改善度与术后即刻改善度相比差异无统计学意义(P>0.05)。6钉固定组的伤椎前缘高度在术后及内固定取出前与4钉固定相比,差异存在明显统计学意义(P<0.05)。[结论]伤椎置钉技术可以明显增加传统4钉法固定各运动方向的即时稳定...