Marlex网片在全膝关节置换术后伸肌装置受损治疗中的研究进展

伸肌装置受损是全膝关节置换术后一种少见但又困扰患者和外科医生的严重并发症,尤其是伴随感染时,其最终的治疗往往是关节融合术或者截肢术.膝关节的伸肌装置由三个生物力学不同的结构组成:股四头肌肌腱(提供力量),髌骨(充当杠杆臂),髌腱(用作移动装置).即使在膝盖以上和以下没有其他运动功能的情况下,功能良好的伸肌装置也能提供步...     

占位器在人工髋关节置换术后感染二期翻修中的应用及研究进展

人工髋关节置换术后感染对于每个患者来讲都属于灾难性的并发症,给患者精神及经济上造成很大压力,也给临床医师带来巨大挑战.随着对该并发症认识的逐步深化和治疗方式的改进,术后感染率的控制和关节功能的恢复有了显著提高.虽然目前治疗方式各异,但取出关节假体彻底清创,使用临时占位器避免软组织挛缩,为关节内提供高浓度抗生素,待无明显...     

一期后路内固定并病灶清除植骨融合治疗上胸椎结核

目的：探讨一期后路椎弓根钉内固定、病灶清除、植骨融合治疗上胸椎结核的临床疗效。方法自2009年3月至2011年1月,应用脊柱后正中切口一期行椎弓根钉内固定、切除肋骨头及横突行侧前方病灶清除、植骨融合治疗上胸椎结核12例,其中男10例,女2例;年龄9～45岁,平均36.2岁;病变节段：T2～31例,T3～52例,T4～66例,T5～62例,T61例;所有患者均以胸背部疼痛首诊并伴不同程度的神经功能障碍,术前后凸角15°～52°,平均30.2°;Frankel分级B级2例,C级2例,D级8例;入院时查血沉平均71 mm/h,术前血沉平均35 mm/h。结果术后随访6～22个月,1例患者手术切口皮缘坏死经换药后愈合,余患者均一期愈合。术后1～3个月内血沉恢复至正常水平,胸椎后凸畸形均明显改善。术后后凸角度10°～27°,平均19°;植骨融合时间4～7个月,平均5个月,至终末随访时无结核复发及内固定相关并发症。末次随访时2例Frankel分级B级者恢复至C级,2例C级者1例恢复至D级,1例恢复至E级,8例D级恢复至E级。结论一期后路椎弓根内固定、病灶清除、植骨融合治疗上胸椎结核手术入路简单,创伤小,有利于恢复脊柱稳定性,矫正后凸畸形,且操作安全,并发症少。     

防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折疗效比较

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)两种手术方式治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法将79例股骨转子间骨折患者按治疗方法分为PFNA组(46例)和DHS组(33例)。对两组患者手术创伤、并发症及功能恢复情况进行比较。结果患者均获得随访,时间12~36个月。手术时间、术中出血量,术后卧床时间,骨折愈合时间PFNA组均优于DHS组,差异均有统计学意义(P0.05)。髋关节功能评分两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 PFNA治疗股骨转子间骨折具有操作简单、骨折固定稳定、符合生物力学固定原则等优点。     

一期单纯后路和前后联合入路病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核的临床疗效对比

目的对比一期单纯后路和前后联合入路病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月—2015年1月本院收治的71例胸腰椎结核患者资料,行一期后路病灶清除植骨内固定术治疗37例(A组),行一期前路病灶清除植骨并后路内固定术治疗34例(B组)。2组患者术前均给予标准抗结核治疗2~3周,记录手术时间、术中出血量、住院天数、并发症发生率,以及手术前后红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、Cobb角和美国脊髓损伤协会(ASIA)分级。结果所有手术顺利完成,术后随访8~22个月,平均随访14个月。2组在手术前后Cobb角、ESR、CRP、ASIA分级、Cobb角纠正度及术后并发症发生率方面的差异均无统计学意义(P0.05)。A组在手术时间、术中出血量及住院天数方面均低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时所有患者均获得骨性融合,未出现结核复发及内固定松动、断裂等并发症。结论一期单纯后路病灶清除植骨内固定与前路病灶清除植骨并后路内固定治疗胸腰椎结核均可取得满意疗效,但单纯后路在手术时间、术中出血量及住院天数上均低于前后路联合入路,有明显优势。     

椎管内脂肪瘤皮样囊肿1例

患者 ,男性 ,2 7岁 ,农民。因“左下肢疼痛 6年 ,加重 1月”于 1999年 12月 2 1日收治。患者疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧及足部放射。无手术外伤史。查体 :腰椎生理弯曲变直 ,皮肤无色素沉着及窦道。L3～ 4、L4～ 5棘旁压痛 ,左下肢肌肉萎缩 ,肌力减退 ,直腿抬高试验左侧 60°阳性 ,病理反射未引出。血、尿常规化验正常 ,碱性磷酸酶 13 5IU /L。X线平片腰椎平直 ,隐性骶椎裂 ,CT示L3、4节段椎管内有一 1 2cm×0 66cm大小低密度影 ,其密度均匀 ,边界清晰 ,椎体后缘见有低密度影 ,意见 :硬膜外囊肿。于 1999年 12月 2 4日在…     

锂生物材料在骨缺损修复的研究进展

骨缺损的修复一直是临床上亟待解决的问题,目前临床应用较多的骨修复材料有异体骨、自体骨、人工骨等。异体骨植入人体后可产生免疫排斥反应和移植物抗宿主反应;人工骨价格昂贵、成骨作用弱;自体骨来源比较局限,取骨也会给患者造成额外损伤;上述材料的缺点均影响了骨修复材料在临床上的应用。近年来,锂及相关生物材料因良好的生物相容性和成骨作用而在骨修复领域受到广泛关注,现就锂元素及其相关生物医学材料如水凝胶、生物支架、纳米涂层等在骨缺损修复中的作用和作用机制进行综述,以期为研究修复骨缺损提供新的视野。     

先天性桡尺近侧关节融合1例

患儿,男性,6岁,因双侧前臂活动受限就诊.体查:一般情况良好,双上肢肘关节、腕关节伸屈活动如常,前臂旋转活动受限,局部无压痛.X线片显示桡骨近段与尺骨近段髓腔相连,桡骨近段形成不良,融合达2.5 cm(附图).     

肋骨旁巨大脂肪瘤骨化1例报告及文献复习

正脂肪瘤是最常见的良性软组织肿瘤的亚型,起源于中胚层,常见于成人,几乎占所有软组织肿瘤的50%[1],可以发生在身体的任何部位。脂肪瘤常混合分化有不同种类间充质成分,根据其组成组织及部位来源可分为很多子类型,如纤维组织(纤维脂肪瘤)、血管(血管脂肪瘤)或肌肉(肌脂肪瘤)均为较为常见脂肪瘤亚型[2]。然而,脂肪瘤中的存在骨或软骨组织是非常罕见的,其主要发生在四肢长骨且存在时间较长的脂肪瘤中。这种通常位于骨内或邻近骨组织,被归类为骨旁脂肪瘤骨化[3],为良性软组织肿瘤,其发生与邻近骨的骨膜密切相关,占所有脂肪瘤的0.3%[4]。文献检索国内外骨旁脂肪瘤骨化报道极少,我国报道仅8例,发生在肋骨的病例报告仅1例[5]。本院近期收治后胸壁肋骨旁(肩胛后区域)巨大脂     

“Y“形镍钛记忆合金髓内钉治疗胫骨骨折

目的:观察“Y“形镍钛记忆合金髓内钉的临床疗效.方法:用医用镍钛记忆合金材料制成由主钉(凹面钉)和副钉(凸面钉)呈轨道式嵌合在一起的组合式髓内钉,治疗胫骨中下段骨折.结果:临床应用29例,骨折愈合良好.结论:“Y“形镍钛记忆合金髓内钉设计合理,材料先进,操作简单,具有良好的抗旋转能力,适用于胫骨中、下段骨折的生物材料髓内钉.