心尖搏动图舒张振幅时间指数评定左室舒张功能

本文用心尖搏动图舒张振幅时间指数(DATI)评定70例高血压病及34例冠心病患者的左室舒张功能,并与正常对照组比较。两组患者的 DATI、总舒张时间指数(TARTI)及 A 波与全舒张期高度比(A/D)的均值均有显著改变(P<0.01),且高血压病在心脏增大以前即有舒张功能改变。DATI 异常的检出率高(P<0.01),可作为评定左室舒张功能的敏感指标,对冠心病的诊断有一定的意义。     

妊娠合并卵巢肿瘤38例临床分析

我科自1987－1996年，共收治妊娠合并卵巢肿瘤的住院病人正例，现总结分析如下。l临床资料l．1一般情况病人年龄最大刊岁，最小20岁，平均29.18±4.60岁。除1例为第2胎外，其余均为第1胎。右侧卵巢肿瘤2例，左侧14例，双侧2例。足月妊娠26例，早期妊娠9例，中期妊娠3例。1．2诊断在12例早孕及中孕的病人中，妇科检查或B超均发现卵巢肿瘤。在26例晚期妊娠者中，其中有20例于产前B超检查，17例B超检查未能发现卵巢肿瘤，仅3例在产前发现卵巢肿瘤。良性畸股瘤历例，浆液性囊腺瘤5例，粘液性囊腺瘤2例，单纯性囊肿三例，表皮乳头状瘤1例，l例…     

21例膀胱白斑的诊断与外科治疗

目的：探讨膀胱白斑的临床特点，提高诊疗水平。方法：分析总结21例膀胱白斑的临床资料。结果：21例患者经病理证实为鳞状上皮角化。结论：对反复出现尿路刺激征，且药物治疗疗效较差者，应及时行膀胱镜检查，病灶活检为早期发现和诊断膀胱白斑的有效方法。治疗应首选病灶电切、电灼术。     

新型外固定器联合椎体植骨在相邻双节段胸腰椎骨折中的应用

目的:探讨脊柱新型外固定器在无神经功能障碍相邻双节段胸腰椎骨折微创治疗中的临床疗效。方法 :对2013年1月至2015年8月收治的28例无神经功能障碍相邻双节段胸腰椎骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中男17例,女11例;年龄19~55岁,平均(37.5±10.3)岁。依据骨折AO分型,均为A型骨折,其中T_(10,11)2例,T_(11,12)_3例,T_(12)L_1 9例,L_(1,2)4例,L_(2,3)5例,L_(3,4)4例,L(4,5)1例。28例均行脊柱新型外固定联合经皮椎体植骨术治疗,记录手术时间、术中出血及并发症情况,影像学观察手术前后﹑外固定拆除前和末次随访时的椎体前缘高度百分比变化、骨愈合情况,依据手术前后及随访期间VAS评分评估临床疗效。结果:28例手术顺利,均获得随访,时间13~32个月,平均(24.5±3.5)个月。术前椎体前缘高度百分比和VAS评分与术后3 d、外固定器拆除前及末次随访时比较差异均有统计学意义(P0.05);末次随访椎体前缘高度百分比与术后3 d及外固定器拆除前比较差异无统计学意义(P0.05);而VAS评分则呈现逐降下降的趋势。术后2例出现螺钉松动,1例钉道感染,余无其他并发症。结论 :采用脊柱新型外固定器治疗无神经功能障碍相邻双节段胸腰椎骨折能获得满意的临床疗效,是一种有效的微创手术方式,具有一定的临床应用价值。     

脑损伤恢复期患者认知功能表现与中医证型的相关性

目的:分析脑损伤恢复期患者认知功能表现与中医证型的相关性,为辨证施治提供依据。方法:选择2001-10/2005-10在沈阳医学院沈州医院神经外科门诊就诊或住院的脑损伤恢复期患者149例。入选对象均在治疗前由资深中医师进行辨证诊断,并接受了龚耀先修订的中国韦氏成人智测量表、Fugl-Meyer运动能力、日常生活能力(改良的Barthel指数)、临床精神卫生症状自评量表(Symptomchecklist-90,SCL-90)评估。结果:149例患者全部进入结果分析。①患者中医证型分布:肾精亏虚型46例(30.9%)、痰浊阻窍型38例(25.5%)、瘀血阻络型27例(18.1%)、肝阳上亢型23例(15.4%)和气血亏虚型15例(10.1%)。②中国韦氏成人智测量表成绩组间比较:肾精亏虚型、痰浊阻窍型和瘀血阻络型患者的多数或部分韦氏智测成绩指标明显低于总体样本和肝阳上亢型、气血亏虚型患者(P均<0.05～0.01)。③韦氏运动和生活能力评分组间比较:肾精亏虚型、痰浊阻窍型和瘀血阻络型患者的多数或部分上、下肢运动功能、Fugl-Meyer运动能力总分和日常生活能力总分明显低于总体样本和肝阳上亢型、气血亏虚型患者(P均<0.05～0.01)。④心理情绪评分组间比较:肾精亏虚型、痰浊阻窍型和瘀血阻络型患者的多数或部分SCL-90总分、SCL-90阳性总分、SCL-90阳性项目均数和SCL-90阳性项目评分均明显高于总体样本和肝阳上亢型、气血亏虚型患者(P均<0.05～0.01)。结论:不同中医证型脑损伤恢复期患者的认知功能损害特征是不一样的,这些表现有其客观存在的物质基础,其中肾虚、痰浊和血瘀证型患者的认知障碍表现较为明显,并与他们运动、生活能力和心理情绪因素有密切联系。     

脊柱内固定的生物力学新进展

随着材料学和生物力学的发展, 新型内固定器械不断涌现.对于任何一种内固定器械在其应用于临床前及在应用的过程中都应进行生物力学综合评价.因此, 对脊柱内固定器械的生物力学研究已成为目前脊柱外科生物力学研究的重要课题.本文综合有关文献,对近几年内生物力学的测试方法,所取得的最新进展及有关问题进行阐述.     

原癌基因c-kit在免疫性生精障碍模型中的表达研究

目的：探讨原癌基因c-kit在免疫性生精障碍模型中的表达及意义。方法：建立免疫性生精障碍模型,在建模过程中对模型进行分析：在第1次给予抗原注射后1,2,3,4,6,8周各取1组小鼠的睾丸组织,用RT-PCR检测其c-kit mRNA的变化,用免疫组化法检测其蛋白的变化。结果：在第1次给予抗原注射后第1周开始c-kit mRNA转录水平开始降低,第2周起明显低于对照组（P〈0.05）,至第3,4周降至最低,第6周逐渐开始恢复,至第8周其水平与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。免疫组化结果提示随着建模时间的推移,管腔内c-kit阳性细胞的数目有减少的趋势。结论：c-kit基因与生精功能密切相关,c-kit基因的低表达可能参与免疫性生精障碍导致不育的发病机制。     

拉西地平对高血压病患者交感活性和左室舒张功能的影响

拉西地平对高血压病患者交感活性和左室舒张功能的影响湖南医科大学附属湘雅医院（４１０００８）刘遂心孙明刘爱平王文军近２０年来钙拮抗剂已经成为降压药中应用最广泛的一类药物。已公认以硝苯地平为代表的短作用钙拮抗剂虽有明显的降压作用，但引起显著的低血压效应，...     

测量子宫内膜厚度对HRT中不规则出血的监测作用

目的 :评价采用阴道B超测量子宫内膜厚度能否作为绝经后妇女使用雌激素连续联合疗法及周期序贯疗法中出现不规则出血的监测方法。方法 :对 186例使用激素替代治疗 (HRT)至少 1年以上绝经后妇女 (其中13 4例使用周期序贯疗法 ,5 2例使用连续联合疗法 ) ,采用阴道B超测量其子宫内膜厚度 ,用药中出现不规则出血者或内膜厚度超过 5mm者进行宫腔镜检查。结果 :不规则出血者与其他患者的内膜厚度之间无显著性差异 ,2 3例子宫内膜厚度 <5mm的不规则出血患者 ,其内膜病检全部是萎缩性子宫内膜 ,如以内膜厚度 5mm为界限 ,阴道B超对不规则出血诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为 10 0 %、77 4%、3 0 %、10 0 %。结论 :在使用HRT中出现不规则出血时 ,阴道B超测量内膜厚度是一种较安全的监测方法 ,可作为内膜活检前的筛选 ,当内膜厚度 <5mm时 ,可不必行宫腔镜检查或活检 ,如子宫内膜厚度超过 5mm ,应行宫腔镜检查及内膜活检     

人工全髋关节置换术的软组织平衡问题

目的 探讨人工全髋关节置换术中软组织平衡的影响因素及实现方法 .方法 对89例拟行单侧人工全髋关节置换术的患者查体明确双下肢长度差异及髋周软组织张力情况,并拍摄骨盆正位片及患侧髋关节正侧位片,进行针对性的术前计划;术中利用折弯的克氏针及必要的软组织松解重建股骨偏距及软组织平衡;在术后的骨盆正位片上测量患侧髋关节与健侧髋关节在股骨偏距、髋关节旋转中心及双下肢长度方面的差异,并依据最后一次随访时的Harris评分评定髋关节的功能.结果 股骨偏距及髋关节的旋转中心重建满意,Harris评分由术前平均43.5分提高到术后平均95.2分.结论 全髋关节置换术中的软组织平衡是决定髋关节功能的一个重要因素,充分的术前计划及精细的术中操作是获得软组织平衡必要手段.