全息影像术中导航在泌尿外科腹腔镜和机器人手术中的应用价值

目的探讨全息影像术中导航在泌尿外科腹腔镜和机器人手术中的应用价值。方法回顾性分析2019年1—12月北京和睦家医院等19家医疗中心收治的86例患者的病例资料,临床诊断包括肾肿瘤78例,膀胱癌2例,肾上腺肿瘤2例,肾囊肿1例,前列腺癌1例,汗腺癌淋巴结转移1例,根治性膀胱切除术后盆腔转移瘤1例。其中,32例接受标准腹腔镜手术,分别为肾部分切除术(LPN)27例,根治性前列腺切除术1例,根治性膀胱切除术2例,肾上腺肿瘤切除术2例;54例接受达芬奇机器人手术,分别为肾部分切除术(RAPN)51例,腹膜后淋巴结清扫术1例,双侧肾囊肿去顶减压术1例,盆腔转移肿瘤切除术1例。两种术式的肾部分切除术患者中41例有可统计的临床数据,其中RAPN 23例,LPN 18例。男26例,女15例;中位年龄53.5(24~76)岁;中位R.E.N.A.L评分7.8(4~11)分。专业工程师根据86例术前增强CT检查图像和诊断报告重建全息影像。术前,全息影像可帮助术者对供应肿瘤或手术切除部位的动静脉血管、淋巴结和神经的立体空间结构及相互关系有更直观的认识,协助术前手术规划。在术中将全息影像与腹腔镜监视器中的术野图像进行实时追踪和融合,实现术中导航。结果本组86例手术均顺利完成。术中通过人工调整全息影像,可提示重要血管如肾动脉和肾静脉在体内的投影位置,帮助术者定位血管、淋巴结和其他重要解剖结构的位置,便于精准分离。本研究采用标准腹腔镜手术和达芬奇机器人手术的肾部分切除术患者中共41例有可统计的临床数据。41例中位手术时间140(50~225)min,其中RAPN为140(50~215)min,LPN为160(80~225)min;中位热缺血时间23(14~60)min,其中RAPN为21(17~40)min,LPN为25(14~60)min;中位出血量80(5~1200)ml,其中RAPN为150(30~1200)ml,LPN为50(5~1200)ml。术中无周围重要脏器损伤。2例LPN患者出现ClavienⅡ级并发症,1例出血1200 ml给予输血,另一例血肿未予处理,自行吸收。此2例分别为前、后肾门肿瘤,R.E.N.A.L评分均为11分。结论全息影像术中导航可协助术者在腹腔镜和机器人手术中对重要的解剖结构进行定位、识别,在减少术中组织和器官损伤、降低手术并发症和提高手术成功率方面有重要的应用价值。     

宾川县2006～2010年法定报告传染病疫情分析

[目的]了解宾川县5年来甲、乙、丙类法定报告传染病的流行趋势,为制订传染病预防控制措施提供科学依据。[方法]采用描述流行病学方法对宾川县2006～2010年间传染病疫情资料进行统计分析。[结果]宾川县2006～2010年间无甲类传染病,乙丙类传染病发病率在180.35/10万～251.88/10万,年平均发病率为226.48/10万,发病率居前5位的乙类传染病依次是肺结核、肝炎,痢疾、淋病,伤寒,占发病总数的66.27%。呼吸道传染病一直居高不下,占发病总数的54.62%;其次是肠道传染病,占21.97%。艾滋病及感染者发病率呈逐年下降趋势。[结论]宾川县传染病疫情态势依然严峻,今后工作要加大对呼吸道和肠道传染病的防治与监测。     

多巴胺D3受体基因多态性与精神分裂症

目的:探讨沈阳地区汉族人群中多巴胺D3受体基因(DRD3)第一外显子第9密码子A→G单核苷酸置换多态性(Ser9Gly多态)与精神分裂症的关联。方法:采用聚合酶链反应-限制性内切酶片断长度多态性(PCR-RFLP)技术对70例精神分裂症患者、94名健康对照者进行基因分型鉴定。比较患者组与对照组DRD3多态性分布频率、精神分裂症早发组与非早发组基因分布频率差异,并与其他国家人群进行比较。结果:患者组与对照组之间等位基因分布无明显差异,早发组与非早发组亦未发现明显差异,而该位点等位基因分布频率与巴西、英国人群有明显差异。结论:研究人群中未发现DRD3基因Ser9Gly多态与精神分裂症存在明显关联。     

Yes相关蛋白在前列腺癌中的表达及意义

机能实验学在基础理论与临床实践之间起着重要的衔接作用,为培养高素质医学人才,各医学院校改进了机能实验教学方法,取得一定效果,但仍缺乏全面综合的考核体系。我校根据机能实验学教学基本要求,以2010级临床医学学生为考核对象,设计考核方法,制订考核内容及标准,采用平时成绩、技能操作考核、笔试并结合实验竞赛对学生进行综合评价。实践表明,该考核体系对提高实验教学质量、培养学生实践能力和综合素质具有一定意义。     

口疮的辨证施治

口疮,新发病、病程短的较易治,病程长、反复发作的较难治。 病因病机:本病有因风热、风毒致使皮毛闭塞,郁热上攻而发;有因素嗜烟酒、膏粱炙煿致使脾胃积热、热盛化火,循经上攻而发;有因素体阴虚,或房事过度,阴液亏耗、虚火上炎;有因思虑过度,劳伤心脾、心火妄动而发。     

膀胱肿瘤标记物的研究与应用

1引言膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤,主要依靠有创性的膀胱镜检查并取活组织检查确诊。尿液脱落细胞检查是诊断膀胱肿瘤的常用无创性检查方法,但是阳性率较低,因此,需要研究新的更准确的膀胱肿瘤标记物。现将应用于检测膀胱肿瘤的标记物特点介绍如下。2细胞角蛋白-20细胞角蛋白是分布于上皮细胞的中间纤维丝,分为酸性细胞角蛋白和碱性细胞角蛋白,前者包括10～20型细胞角蛋白,后者包括1～9型细胞角蛋白。细胞角蛋白-20是Moll等于1990年分离鉴定的,相对分子质量为46000,DNA总长18千碱基对(kb),有8个外显子,7个内含子。细胞角蛋白-20在细胞…     

二、引起呼吸系统毒性方例

处方1 氨茶碱0.1×18 0.2 tid po 四环索 0.25×24 0.5 q6h po 处方2 红霉素 0.1×24 0.2 q6h po 氨茶碱 0.1×18 0.2 tid po 去痛片 0.5×10 0.5 sos po 剖析:氨茶碱是治疗支气管哮喘的重要药物,但其体内消除率个体差异很大,有效且安全的血浆浓度约在5～10μg/ml,出现不良反应或中毒。血浆浓度约在20μg/ml以上,表现为恶心、呕吐、心悸、心律失常或血压骤降等。此外,还可引起中怄神经系统兴奋,甚至发生惊厥。四环素和红霉素     

婴幼儿秋冬季腹泻的病原及临床观察(摘要)

婴幼儿非细菌性腹泻的主要病原是人类轮状病毒。现将本院于1989年10月～12月应用聚丙烯酰胺凝胶法(PAGE法)从65例腹泻患儿中证实为轮状病毒的31例报道如下。     

肾上腺皮质嗜酸性细胞癌1例

患者男,58岁.因健康体检偶然发现右肾上腺肿物于2011年4月2日入院.彩超示右肾上极内侧与下腔静脉间可见约84 mm×62 mm回声不均质的实性占位,边缘血供丰富.CT示右肾上腺区有约81 mm x 60 mm大小的肿块,与邻近下腔静脉及右肾分界不清楚,呈混杂密度,增强扫描后肿块呈不均匀强化.术前按嗜铬细胞瘤作准备.术中见肿瘤挤压右肾,肿瘤浸润至下腔静脉壁.请血管外科医师协助行部分下腔静脉切除,完整切除肿瘤.