特发性肺纤维化的中西药物治疗进展

特发性肺纤维化（IPF）是一种原因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为特征的疾病。本文就此病的中西医治疗方法进行综述。西药治疗在临床上尚无大的突破,传统医学辨证多为气阴两虚、肺肾不足、气虚血瘀、痰瘀互阻、痰热蕴肺等。通过益气养阴、补肺益肾、宣肺解毒、活备化瘀、益气活血等法治疗可逆转纤维化过程,提高患者生存质量．故提出了中医研究的方向。     

针刺对多发梗死性痴呆大鼠一氧化氮/一氧化氮合酶的影响

目的：探讨针刺对多发梗死性痴呆（MID）大鼠一氧化氮（NO）/一氧化氮合酶（NOS）的影响.方法：MID大鼠随机分为模型组、针刺组和非穴组,并设正常组和假手术组.观察各组大鼠血清及不同脑区NO含量、NOS活性及各脑区神经元型NOS（nNOS）基因的表达.结果：与正常组比较,模型组大鼠血清、皮质、海马NO含量升高,海马及纹状体NOS活性升高,各脑区nNOS mRNA及蛋白表达增强.针刺可明显逆转上述异常改变.结论：针刺可抑制MID大鼠 nNOS的过度表达,降低NOS活性,减少NO的产生,从而通过NO/NOS途径起到一定的神经保护作用.     

尼卡地平静脉点滴用于妊娠期高血压急症紧急降压的疗效观察

目的 观察静脉用尼卡地平治疗孕期高血压急症的降压效果及对母婴的安全性。方法 观察16例妊娠期高血压急症病人接受静点尼卡地平治疗,心电监护仪观察24h动态血压、心率并评价其稳定性,电子监护仪监测胎心率用药前后变化,B超测定脐动脉血流S/D值并对新生儿进行Apgar评分、出生体重及新生儿预后的分析,了解其安全性。结果 全部患者静点尼卡地平后5～40min内血压可降至预期血压(140～150/90～100)mmHg,并能保持血压平稳。血压下降初始可伴心率加快,但多无症状,2h内即恢复。治疗前后胎心监护、胎儿脐血流无明显改变。结论 尼卡地平用于重度妊高症降压治疗是有效的,可平稳维持血压,未发现有严重不良反应,对胎儿安全性与其他钙拮抗剂相似。     

小剂量固尔苏联合nCAPA预防早产儿呼吸窘迫综合征的效果观察

目的观察小剂量固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气（nCAPA）预防早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床效果。方法将高危早产儿230例随机分为观察组120例和对照组110例。观察组采用小剂量固尔苏联合nCAPA,对照组采用nCAPA。观察2组早产儿的血气分析改善情况,NRDS发生率、病死率及住院时间。结果用药后观察组动脉血氧分压（PaO2）、pH值及动脉血氧饱和度（SaO2）高于对照组,血二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组,NRDS发生率、病死率均低于对照组,住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论早期应用小剂量固尔苏联合nCAPA预防高危早产儿NRDS效果较好,可有效改善血气指标,降低NRDS发生率及病死率,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

鼻腔扩容术的临床疗效观察

目的评价鼻腔扩容术治疗OSAHS患者主客观症状的改善情况。方法观察30例行鼻腔扩容术的成年OSAHS患者,所有患者于术前进行多道睡眠图（PSG）描记,鼻声反射和鼻阻力测试等鼻功能检查,填写白天嗜睡主观评分Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness score,ESS）、鼻塞主观视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、鼾声评分量表,以上主客观检查于鼻腔手术后3个月重复记录。所有患者接受鼻腔扩容术（鼻中隔三线减张成形术、双侧下鼻甲外移、双侧中鼻甲内移和双侧中鼻道鼻窦对称性开放）。结果鼻腔扩容术后患者鼻腔总阻力显著降低[（0.89±0.23）kPa·s/L vs（0.29±0.12）kPa·s/L,P〈0.01],鼻塞VAS评分显著降低[8.2±1.1 vs 2.1±0.73,P〈0.01],白天嗜睡ESS评分显著降低（12.7±1.2 vs 8.6±2.9,P〈0.01）,打鼾程度减轻（62.2±25.6 vs 45.6±18.6,P〈0.01）。轻度OSAHS患者呼吸暂停低通气指数（apnea and hypopnea index,AHI）较术前显著下降（P〈0.05）,觉醒指数较术前显著下降（P〈0.01）,最低动脉血氧饱和度（lowest SaO2,LSaO2）较术前显著升高（P〈0.01）。中度和重度OSAHS患者的AHI指数、觉醒指数、LSaO2均较术前无显著改变（P〉0.05）。LSaO2、睡眠结构各阶段的比例、快动眼睡眠阶段的长度在所有OSAHS患者均没有显著变化（P〉0.05）。30例OSAHS患者鼻腔扩容术的总体有效率为26.7%。结论鼻腔扩容手术可以改善OSAHS患者鼻塞及白天嗜睡、睡眠打鼾等相关睡眠主观症状,并在一定程度上改善OSAHS患者的阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度,应适当选择其手术适应证。     

五味子乙素对慢性应激抑郁大鼠海马BDNF/TrkB/CREB通路的影响

目的 研究五味子乙素对慢性应激抑郁大鼠海马脑源性神经营养因子（BDNF）/酪氨酸激酶B（TrkB）/环磷腺苷效应元件结合蛋白（CREB）信号通路的影响。方法 40只SD大鼠随机选择10只作为对照组,其余大鼠采用慢性不可预知温和应激（chronic unpredictable mild stress,CUMS）结合孤养制备抑郁症模型,造模结束后随机分为3组：模型组、盐酸氟西汀（3 mg·kg^-1）组、五味子乙素（5 mg·kg^-1）组,每天ig给药1次,连续8周。分别于造模前、造模后及给药后进行旷场、悬尾、强迫游泳行为学实验;通过苏木素-伊红（HE）染色观察大鼠海马形态学改变;免疫组织化学染色（IHC）法观察大鼠海马BDNF蛋白表达;实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测大鼠海马BDNF、TrkB、CREB mRNA相对表达量;Westernblotting检测大鼠海马BDNF、TrkB、CREB蛋白相对表达量。结果 与对照组比较,模型组大鼠旷场实验水平、垂直得分显著降低（P＜0.05）,悬尾不动时间和强迫游泳漂浮时间显著增加（P＜0.05）;HE染色结果显示海马神经元结构损伤,IHC结果显示海马BDNF表达明显降低;海马BDNF、TrkB、CREB mRNA及蛋白相对表达显著降低（P＜0.05）。与模型组比较,盐酸氟西汀及五味子乙素组大鼠水平、垂直得分显著增加（P＜0.05）,不动时间和漂浮时间显著减少（P＜0.05）;海马神经元结构明显复原,海马组织中BDNF染色明显增加;BDNF、TrkB、CREB mRNA和蛋白相对表达量显著增加（P＜0.05）。结论 五味子乙素可以改善慢性应激抑郁大鼠抑郁样行为、海马区神经元数量及形态,其机制可能与上调BDNF/TrkB/CREB信号通路有关。     

郁证的辨证施护

郁证是由于情志不畅,气机郁滞所致的以心情抑郁、胸部满闷、情绪异常、咽中异物感等为主要临床表现的一类病证。《古今医统大全·郁证门》曰:“郁为七情不舒,遂成郁结,既郁之久,变病多端。”郁证可见于中风、孕产期及强刺激后。我们在饮食、针刺等中医常规护理基础上予以辨证施     

光生物调节促进慢性创面愈合的作用及分子机制研究进展

光生物调节（photobiomodulation, PBM）作为一种新兴的慢性创面（chronic wound）治疗方法,可通过调节多种细胞和分子生物学过程减轻炎症和氧化应激反应,进而达到缓解疼痛和促进创面愈合的目的。现聚焦PBM对慢性创面愈合过程中多种生物学效应的影响及相关分子机制,以揭示PBM在促进创面愈合过程中的重要作用,为其临床应用提供参考。     

老年糖尿病患者营养治疗的建议

老年糖尿病患者已经成为糖尿病患病的主流人群。由于老年人身体功能下降,同时合并多种慢性病,对老年糖尿病患者应制定个体化治疗方案,包括血糖控制目标、药物治疗、生活方式干预和心理健康关怀等多个方面,其中生活方式干预中营养治疗对于老年糖尿病管理有着重要意义。该文通过查阅国内外关于老年糖尿病患者营养治疗最新的指南和文献,了解适合老年糖尿病患者的营养治疗方案,为促进老年糖尿病患者安全、有效降糖治疗提供参考。     

康柏西普在眼部新生血管性疾病中的应用进展

康柏西普是中国自主研发的一种抗血管内皮生长因子新药。自从2013年被中国国家食品药品管理总局批准用于临床,康柏西普在治疗湿性年龄相关性黄斑变性、脉络膜新生血管、黄斑水肿等眼部新生血管性疾病过程中显示出可靠的安全性和疗效。针对不同的疾病,康柏西普的治疗策略有所不同。本文就近年来康柏西普在湿性年龄相关性黄斑变性、糖尿病性黄斑水肿、病理性近视脉络新生血管、新生血管性青光眼、未成熟儿视网膜病变、角膜新生血管等眼部新生血管性疾病中的应用进展进行综述,总结探讨康柏西普的用药适应证、给药方案和治疗效果。期待康柏西普的用药适应证会更广,给药方案会更多,为眼部新生血管性疾病的治疗带来新的思路。