品管圈活动干预糖尿病患者低血糖的效果探讨

目的 运用品管圈对住院糖尿病患者进行干预,降低低血糖的发生率.方法 制作问卷调查表,将结果收集整理,根据80/20原理,将宣教不到位、饮食运动不合理、胰岛素使用不规范作为改善的重点.结果 低血糖发生人数由86例降至32例,从改善前的21.50％将至8.00％,进步率为62.80％.结论 通过查找发生低血糖的原因、并对真因进行检验,找出有效对策,有效降低了糖尿病患者低血糖的发生率.     

544例药品不良反应报告分析

目的:了解辽宁省人民医院(以下简称"我院")药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考,以期进一步提高我院ADR监测工作水平。方法:对2006年1月—2014年1月我院上报的544例有效ADR报告进行回顾性分析。结果:我院ADR共涉及222种药品(588例次),以抗微生物药为主(226例次,占总例次数的38.4%);剂型以注射剂型为主(474例次,占总例次数的80.6%);累及系统以皮肤及附件损害最为突出。结论:临床医护人员需重视ADR的监测和上报,注意抗微生物药、中药注射剂和复方制剂的合理使用,减少和防止ADR的重复发生。     

67例肝门部胆管癌内镜下治疗的临床分析

目的 探讨肝门部胆管癌患者内镜下支架治疗的临床效果,为置人支架方式的选择提供依据.方法 选择67例肝门部胆管癌患者,根据磁共振胰胆管造影(MRCP)和逆行胰胆管造影(ERCP)对患者Bismuth分型进行比较.ERCP下胆管狭窄部分别置人金属和塑料支架,观察患者术前、术后临床表现及肝功能指标.随访1年观察患者生存情况.结果 MRCP与ERCP对患者Bismuth分型结果基本相似,仅对Ⅰ型与Ⅳ型判断略有偏差.所有患者中置入金属支架21例,双侧塑料支架10例,单侧塑料支架36例.术后1周腹痛、发热及消化不良症状的发生率较术前显著降低(P＜0.05),术后1个月黄疸发生率均较术前显著降低(P＜0.01).术后1个月血清总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶值均较术前显著降低(P＜0.05).ERCP术后1个月,单侧金属支架组与双侧塑料支架组患者血清总胆红素、直接胆红素及碱性磷酸酶值较单侧塑料支架组显著降低(P＜0.05),而金属支架组与双侧塑料支架组患者间肝功能差异无统计学意义(P＞0.05).结论 内镜下支架置入术能显著缓解肝门部胆管癌患者,尤其是出现阻塞性黄疸者的临床症状.     

ERCP对胰胆管汇流异常的诊断价值

胰胆管汇流异常(anomalous junction of pancreatico biliary duct,AJPBD)是指在解剖学上胰管和胆管由于在十二指肠壁外合流,形成过长共同管Oddi括约肌功能紊乱致胆汁和胰液混流,引起一系列胆胰系病变,本病由本積(1916)、Babbitt(1969)、古味(1975)相继报道,近年来,随着影像诊断技术的广泛开展,报告的例数日益增多,我院自1977年开展ERCP以来,共发现119例,约占ERCP检查总数的0.85％,其中男29例,女90例,男女比例1:3.1,年龄3～64岁,平均31.48±20.0岁,其中＜10岁33例,11～20岁23例,21～30岁15例,31～40岁20例,41～50岁11例,51～60岁9例,＞60岁8例,病史最短6h,最长32年,临床症状:发热36例,腹痛104例,恶心呕吐76例,黄疸43例,腹块12例,肝功异常49例,有淀粉酶增多史25例,胰胆管AJPBD的诊断,主要依据为ERCP片上共同管的长度和形态.具体长度为≥15 mm,按Komi对AJPBD的分型标准进行分型,即胰管汇流到胆管上为P-B型,胆管汇流到胰管上为B-P型,胰胆管汇合形式复杂不能按上述二型分类者为复杂型.本组结果:胰胆管共同管长度为15～45 mm(22.4±16.0 mm),其中P-B型89例,B-P型35例,复杂型3例,各种胰胆疾病情况及AJPBD关系附表.     

黄芪多糖对阿霉素诱导的心力衰竭模型大鼠的保护作用

目的 探讨黄芪多糖对大鼠阿霉素性心衰的保护作用。方法 取雄性SD大鼠30只,随机分为对照组、心衰模型组和黄芪多糖组,每组10只。黄芪多糖组连续14d黄芪多糖水溶液灌胃［3g/(kg·d)］,正常对照组和心衰模型组灌胃等量蒸馏水。心衰模型组和黄芪多糖组分4次静脉注射阿霉素［10.4mg/(kg·2d)］复制心衰模型。给药全部结束后,检测大鼠心肌重构、细胞凋亡和抗氧化性等指标。结果 阿霉素导致心肌纤维化,肌原纤维溶解断裂,线粒体肿胀变性,应用黄芩多糖能明显改善心衰症状。血流动力学和TUNEL染色进一步证实黄芪多糖能缓解阿霉素对心脏的损伤,这一作用可能是通过降低丙二醛(MDA)含量和Bax的表达,同时增加超氧化物歧化酶（SOD）活性和Bcl-2的表达来实现的。结论 黄芪多糖对阿霉素性心衰有较好的保护作用。     

金凤丸联合氯米芬治疗PCOS合并不孕患者的疗效及对雄激素水平的影响

目的观察金凤丸联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕患者的疗效及对雄激素水平的影响。方法选择2017年1月至2019年12月在该院诊治的PCOS合并不孕患者96例,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组48例。对照组予以氯米芬治疗,观察组在对照组的基础上予以金凤丸治疗。比较两组的疗效、排卵率、妊娠率和不良反应发生率,治疗前后体质量指数(BMI)、月经周期、痤疮评分、Ferriman-Gallway(F-G)评分、卵巢体积、子宫内膜厚度、切面卵泡数、卵巢间质面积(SA)/卵巢总面积(TA),以及睾酮、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、雄烯二酮和性激素结合球蛋白(SHBG)水平。结果观察组的总有效率为89.58%,对照组的总有效率为70.83%,观察组明显优于对照组(χ²=4.200,P<0.05)。观察组的妊娠率为41.67%,明显高于对照组的16.67%(P<0.05),而两组排卵率和不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前BMI、月经周期、痤疮评分、F-G评分、卵巢体积、子宫内膜厚度、切面卵泡数、SA/TA,以及睾酮、DHEAS、雄烯二酮和SHBG水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组的月经周期缩短,卵巢体积缩小,BMI、痤疮评分、F-G评分、切面卵泡数减少,SA/TA及睾酮、DHEAS和雄烯二酮水平明显降低(P<0.05),而子宫内膜厚度和SHBG水平均较治疗前明显增加(P<0.05),观察组与对照组比较,改善程度更为明显(P<0.05)。结论金凤丸联合氯米芬治疗PCOS合并不孕的疗效显著,能明显提高妊娠率,其机制可能与金凤丸能够降低雄激素水平有关。     

脾脉管瘤的CT表现及其鉴别诊断

目的 探讨脾脉管瘤的多层螺旋CT表现、影像诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析15例经手术病理证实的脾脉管瘤的临床及CT资料,对其CT表现进行总结归纳.结果 15例脉管瘤中血管瘤8例,淋巴管瘤2例,血管淋巴管瘤5例.血管瘤CT表现为向心性强化、轻度强化及延迟强化;淋巴管瘤表现为囊性不强化病灶或轻度强化结节影;血管淋巴管瘤表现为多发周边轻度强化结节影或囊性不强化病灶.结论 脾脉管瘤临床症状不典型,CT可为该病的诊断和鉴别诊断提供重要依据.