对世界卫生组织2022年版《结核病操作手册：敏感结核病治疗部分》的解读

世界卫生组织(WHO)2022年5月24日发布了《结核病操作手册:敏感结核病治疗部分》(简称手册)。该手册分定义、执行摘要和WHO对敏感结核病关键推荐等8个部分。"关键推荐"是该手册的重点, 主要涉及敏感结核病的6个月和4个月治疗方案、敏感结核病合并人类免疫缺陷病毒感染者的抗结核和抗逆转录病毒治疗以及结核性脑膜炎和结核性心包炎的辅助性激素治疗等4个部分。具体分析了不同方案的合理性、方案组成和疗程、实施要点、亚组分析和疗效监测等, 内容全面、详实、具体, 操作性强, 值得我国结核病防治人员借鉴与参考。     

麻花秦艽醇提物对佐剂性关节炎大鼠的影响

目的:研究麻花秦艽醇提物对佐剂性关节炎大鼠的影响。方法:取大鼠48只,随机分为6组:正常对照组、佐剂性关节炎模型组、麻花秦艽醇提物组(10、5、2.5g/kg)和雷公藤多甙(10mg/kg)组。除正常对照组外,各组大鼠左后足皮内注射Freunds完全佐剂致大鼠佐剂性关节炎模型,灌胃给药21天,观察对佐剂性关节炎大鼠原发性病变和继发性足肿胀的影响。结果:麻花秦艽醇提物(10、5、2.5g/kg)对佐剂性关节炎大鼠原发性和继发性病变足肿胀均有明显的抑制作用,对大鼠体重增长缓慢有一定的改善作用,且不影响胸腺和脾脏指数。结论:麻花秦艽醇提物有改善佐剂性关节炎病理模型的作用,为其临床治疗类风湿关节炎提供了药理学依据。     

小儿胰腺实性假乳头状瘤超声表现1例

<正>患儿男,10岁,发现腹部包块半年入院。体格检查:右上腹饱满,未见胃肠型及蠕动波;腹软,无压痛、反跳痛、肌紧张,墨菲征阴性。右上腹可触及一包块,大小约10.0 cm×8.0 cm×7.0 cm,边界清晰,表面光滑,可推动,肝、脾肋下未触及;腹部叩诊呈鼓音,移动浊音阴性;可闻及肠鸣音。实验室检查:血常规、生化全项、肿瘤四项均未见明显异常。超声检查:胰头区显示不清,     

两种量表在危重症病人营养不良风险评估应用中的比较研究

[目的]比较营养不良风险筛查2002量表(NRS2002)和危重症病人营养不良风险评估Nutric量表在危重症病人应用中的适用性,为临床护理人员针对性选择评估工具提供科学理论依据。[方法]应用NRS2002量表和Nutric量表评估我院127例危重症病人营养不良发生情况,采用灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值评价两量表的适用性。[结果]127例病人中,存在营养不良96例(75.59%),应用营养支持90例(70.87%),NRS2002量表评估病人存在营养不良风险81例(63.78%),Nutric量表评估病人存在营养不良风险低分组和高分组分别为18例(14.17%)、109例(85.83%)。Nutric量表灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于NRS2002量表,NRS2002量表和Nutric量表的Kappa值分别为0.358,0.550。[结论]与NRS2002相比,Nutric量表能筛选出更多的营养不良及有营养不良风险的住院危重症病人。     

幽门螺杆菌对慢性阻塞性肺疾病大鼠气道黏膜炎症的影响

目的 探讨幽门螺杆菌（Hp）感染对慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠气道炎症因子的影响。方法选取25只8周Wistar大鼠,随机分为COPD+Hp组11只,COPD组11只,空白对照组3只。采用NaHCO3联合Hp复制Hp感染大鼠模型。香烟烟熏联合气管内滴注脂多糖方法复制COPD大鼠模型。模型复制后4周,收集COPD+Hp组、COPD组大鼠的支气管肺泡灌洗液（BALF）,采用酶联免疫吸附试验测定大鼠BALF的炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 COPD组大鼠BALF的IL-6、IL-8、TNF-α水平分别为（51.20±14.13）、（103.33±15.36）和（150.40±19.82） pg/mL,COPD+Hp组大鼠BALF的IL-6、IL-8、TNF-α水平分别为（87.51±7.66）、（188.73±6.83）和（227.78±33.16） pg/mL,COPD+Hp组大鼠BALF的IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于COPD组（P <0.05）。结论 Hp可导致COPD大鼠气道炎症因子水平升高...     

吉西他滨联合替吉奥胶囊治疗晚期胰腺癌的疗效观察

目的探讨吉西他滨联合替吉奥胶囊化疗方案与吉西他滨单药治疗进展期胰腺癌的疗效。方法对2008年1月至2011年1月收治的52例晚期胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,其中28例采用吉西他滨联合替吉奥胶囊方案治疗(A组);24例采用吉西他滨单药治疗(B组)。采用Kaplan-Meier法分析患者的生存时间,并比较两组患者的客观缓解率、临床受益反应(CBR)、中位疾病进展时间、中位生存时间和不良反应。结果 A组有效率明显高于B组(32.1%vs.20.8%),差异有统计学意义(P=0.039)。A组疾病控制率(DCR)高于B组(67.9%vs.45.8%),但差异无统计学意义(P=0.230)。A组患者CBR缓解率高于B组(72.1%vs.46.9%),差异无统计学意义(P=0.41)。A组的中位生存时间为10.2个月(95%CI:8.0～11.8个月),高于B组的8.03个月(95%CI:3.8～10.9个月),差异有统计学意义(P=0.045);A、B两组的中位疾病进展时间分别为3.6个月和3.0个月(P=0.721)。A组的6个月生存率(72.7%)略高于B组(66.8%),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应的发生率也相似(P>0.05)。结论吉西他滨联合替吉奥胶囊治疗方案与单药治疗晚期胰腺癌相比,在客观疗效、中位生存时间表现出一定优势,疾病控制率及临床受益反应也有所提高,且不良反应可耐受,是晚期胰腺癌的有效治疗方案。     

子宫破裂17例临床分析

【】 目的 探讨子宫破裂的发生率、高危因素、临床特点及早期预防。方法 回顾性分析绍兴市妇幼保健院2014年1月至2022年12月收治的17例子宫破裂患者的临床资料。结果 子宫破裂17例,其中子宫不全破裂6例,均为剖宫产后原疤痕处破裂,母儿结局良好。完全子宫破裂11例,因异位妊娠手术治疗后5例,胎盘植入致子宫破裂2例,剖宫产原疤痕破裂2例,子宫肌瘤剔除部位破裂1例,残角子宫妊娠破裂1例。以下腹痛为首发症状9例,超声协助诊断8例,输血4例,残角子宫切除1例,其余无子宫切除,2例死胎,1例重度窒息放弃抢救,其余8例新生儿结局良好。 结论 疤痕子宫再次妊娠应视为发生子宫破裂的高危人群，此类患者再次妊娠时需全面评估，详细了解既往子宫手术史，并做好高危门诊管理，早诊早治，尽可能减少子宫破裂及严重妊娠并发症的发生。     

系统康复护理干预对肺炎合并心力衰竭患儿改善效果的影响

目的 分析肺炎合并心力衰竭患儿接受系统康复护理的效果。方法 共纳入患儿72例,时间为2021年7月至2023年1月,随机数字表法分组,各36例,实施常规护理记为对照组,实施系统康复护理记为观察组,比较不同护理效果。结果 观察组呼吸频率（42.16±9.44）次/min、心率（125.46±26.42）次/min及肝肋下增大程度（1.11±0.19）cm低于对照组（58.64±9.46）次/min、（146.52±26.43）次/min、（1.62±0.18）cm,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组体温恢复正常、憋喘缓解、肺啰音、心力衰竭纠正及住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组每公斤体重潮气量（VT）、呼气时间（TE）高于对照组,呼吸频率（RR）、呼吸峰值流速（PEF）低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组家属总满意度（94.44%）高于对照组（72.22%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经系统康复护理可有效改善患儿生命体征,促使病情归转,有效改善患儿肺功能,缩短住院时间,家属满意度较高,值得推广。     

公共健康视角下我国电子烟监管政策文本量化研究

目的 在推进健康中国战略的背景下,从政策工具视角出发,分析2017年11月至2022年10月间我国电子烟监管相关政策工具使用情况,为后续电子烟政策的调整和优化提供参考。方法 构建政策工具与电子烟行业二维分析框架,运用定量分析法对我国电子烟监管相关政策进行归纳,使用NVivo 11软件对政策文本进行编码整理和内容分析。结果 共纳入了29份国家层面出台的电子烟监管政策文件,累计编码530条,其中环境型政策工具占54.53%,需求型政策工具占28.49%,供给型政策工具占16.98%。从电子烟行业的维度来看,电子烟生产企业在政策工具中被提及的频率最高,电子烟批发企业次之,电子烟零售商最低。结论 充分认识政策工具的优势,优化政策配置以提高政策工具整体结构均衡性。适当减少环境型政策工具的同时重视评估机制的作用;着力增加示范项目和科普宣传类需求型政策工具的使用;加大基础设施建设、技术标准、资金投入等类型的供给型政策工具出台力度。在有效维护人群健康的同时,拉动电子烟行业可持续发展。     

老年性直肠癌术后吻合口瘘的诊治体会

老年性直肠癌保肛术后吻合口瘘是一种潜在的严重危及生命的并发症,国内报道吻合口瘘发生率为2.6%～25%〔1〕,国外报道为3%～21%〔2〕。有证据显示,吻合口瘘的发生率近年来有所升高〔2,3〕。本研究旨在探讨老年性直肠癌保肛术后吻合口瘘的原因及治疗方法。