胰岛素样生长因子-Ⅰ对重症急性胰腺炎大鼠小肠黏膜上皮细胞bax和bcl-2 mRNA表达的影响

目的:研究外源性胰岛素样生长因子-Ⅰ(insulin-like growth factor-Ⅰ,IGF-Ⅰ)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠小肠黏膜上皮细胞凋亡及凋亡相关基因bax、bcl-2 mRNA表达的影响,探讨其对肠道屏障保护作用的机制.方法:72只♂Wistar大鼠按照随机数字表法分为假手术组(SO组,n=24)、重症急性胰腺炎组(SAP组,n=24)、IGF-Ⅰ治疗组(IGF-Ⅰ组,n=24).各组动物分别于术后6、12、24 h各处死8只,检测血浆淀粉酶,观察小肠组织病理学变化,TUNEL法检测小肠黏膜上皮细胞凋亡,RT-PCR检测小肠上皮细胞中bax和bcl-2mRNA的表达.结果:与SAP组各时相点相比,IGF-Ⅰ治疗组大鼠小肠黏膜上皮细胞凋亡指数显著降低(6h:13.88±1.73 vs 19.00±2.78;12 h:10.13±1.55 vs 17.63±1.60;24 h:9.50±1.07 vs 17.25±2.76;均P<0.05),小肠组织病理变化明显改善:小肠组织中bax mRNA的表达在IGF-Ⅰ组的各时相点较SAP组明显减弱(6 h:1.10±0.02vs 1.19±0.04;12 h:0.97±0.04 vs 1.16±0.02;24 h:0.87±0.03 vs 1.14±0.03,均P<0.05);bcl-2 mRNA的表达在IGF-Ⅰ组各时相点与SAP组相比明显增强(6 h:0.65±0.02 vs 0.57±0.02;12 h:0.69±0.04 vs 0.57±0.01;24 h:0.72±0.02 vs 0.58±0.01,均P<0.05).结论:外源性IGF-Ⅰ可以减轻SAP时肠黏膜的损伤.     

老年患者腹腔镜胆囊切除术157例分析

目的：探讨预防和减少老年患者腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症的方法。方法：2007年i月～2008年12月,对157例60～85岁患者行LC,有合并症者45例。均采用气管插管静脉复合麻醉,三或四孔法。结果：LC成功150例,手术时间30-120分,术后住院3—20天。中转开腹13例,原因为手术困难8例,无死亡和严重并发症发生。随访2—12个月,无腹痛、黄胆和发热等并发症。结论：老年患者进行LC是安全可行的,术者应该技术熟练,严格选择适应证,相对放宽中转开腹的指征,才能预防和减少并发症。     

双侧腕关节背侧脱位一例

李某,男,24岁,1984年7月19日下午6时许,酒后沿铁路线路行走,在过一小桥时,因身体失去平衡,从4米左右桥上坠落于河泥之中致伤双侧腕部,伤后30分钟来院就诊。检查:双腕部疼痛,伴有银叉样畸形,腕关节活动明显障碍,桡动脉搏动存在,手指感觉正常,颜面部有轻微擦伤,全身情况良好...     

北川擂鼓震区卫生防疫消毒效果初评价和传染病监测

[目的]了解北川擂鼓震区卫生防疫消毒效果和传染病的发病情况,为卫生防疫模式的转变提供依据.[方法]利用便携式余氯检测仪对防疫村落的地表水进行余氯检测和利用现况流行病学调查方法对震区传染病进行监测.[结果]6月上旬防疫村落的地表水均检测到了余氯,测量值在0.20mg/L左右,转变卫生防疫消毒模式后,6月下旬为0.09mg/L,灾区在6月份未发现呼吸道传染病、肠道传染病、自然疫源性疾病和食物中毒等公共卫生事件.[结论]根据地表水余氯检测结果,可对消毒效果进行初步评价,既达到了防疫目的又保护了环境;通过对灾区传染病的监测,可为应急状态卫生防疫模式向过渡期卫生防疫模式的转变提供依据.     

烤烟工人尘肺发病流行病学调查

本文对门台子烤烟厂烟草粉尘的职业危害情况进行了流行病学调查.经现场烟草尘浓度测定,三日时间加权平均浓度为19.92mg/m~3 。(最高51.36mg/m~2,最低8.60mg/m~3 ).飘尘中游离SiO_2 平均含量为4.84％。粉尘分散度,85％在5μm以下。受检的103名接尘者(无吸烟史)中,诊断烟草工尘肺4例,检出率占3.88％。Ⅰ期烟草工尘肺平均发病工龄为15.9年。     

甲泼尼龙对失血性休克后肠屏障功能的影响

目的探讨应用甲泼尼龙对失血性休克后肠黏膜屏障功能的影响。方法新西兰大白兔30只,随机分为失血性休克组、甲泼尼龙组、对照组。失血性休克采用股动脉放血制做模型,休克持续2h后回输失血及等量林格氏液复苏;甲泼尼龙组在复苏时静注甲泼尼龙50mg/kg一次;对照组不行放血处理。复苏后2h,留取血浆检测D-乳酸水平;取小肠组织行常规病理学检查,并制备肠组织匀浆测定其肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平。结果失血性休克组肠黏膜结构破坏,血浆D-乳酸显著升高,肠组织匀浆中TNF-α和MDA水平增加。甲泼尼龙组上述指标均低于失血性休克组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期大剂量使用甲泼尼龙对失血性休克后的肠屏障功能有保护作用。     

甲状腺淋巴造影在判别甲状腺单发冷、凉结节性质中的应用探讨

应用碘苯酯对77例各种甲状腺疾患行甲状腺淋巴造影,注药后1、6、24、48、72小时摄X线片时,显示碘苯酯在甲状腺、淋巴管和淋巴结的显影,在排泄中具有一定规律性。本法对鉴别甲状腺的炎症、肿瘤和畸形具有意义。尤其对甲状腺癌、腺瘤(包括囊性变及囊内出血)和组织钙化等疾患的诊断更有价值。我们在造影中发现最小结节为0.8cm。诊断符合率为97.5％。     

提高早期发现能力加强我国登革热防控工作

登革热是由4型登革病毒引起的一种急性传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。     

Mallory—Weiss综合征误诊原因分析(附9例报告)

Mallory—Weiss综合征是引起上消化道出血的原因之一。我院自1975～1990年共收治9例,均经手术确诊,其中术前误诊7例,现将有关误诊原因做如下分析。临床资料本组9例,男5例,女4例,年龄24～60岁,平均38岁。8例术前有剧烈呕吐或剧烈干咳史,不明原因者仅1例;既往有胃病史4例,肝及胆囊病史各1例。48小时内出血量约1000ml者4例,2000～3000ml者2例,3000ml以上者3例。本组术前确诊仅1例,疑诊1例,余7例误诊为出血糜烂性胃炎3例,胃十二指肠溃疡、食道下段静脉曲张破裂、十二指肠球炎并大出血各1例,误诊率为77.8％。术中见粘膜撕裂伤5～12处不等,长度0.5～3.0cm,深度为粘膜层至粘膜下层。术后病理诊断:胃底、贲门区萎缩性胃炎6例,浅表性胃炎伴轻度肠化2例。     

急性缺血性肠疾病早期诊断的实验与临床研究

目的　探讨急性肠缺血状态下的有关血清酶和生化指标的变化及其临床诊断价值。方法　将40只兔急性肠缺血模型和53例临床上处于不同程度肠缺血时期的病人,分别于术前和术后不同时点抽取静脉血,测定其血清肌酸激酶(CPK)、肌酸激酶同工酶(CK MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸(LA)、C-反应蛋白(CRP)的活性和CO2 CP,并判断其变化与肠组织缺血程度的对应关系。结果　实验和临床研究显示CPK,CK MB,LDH,LA及CRP的活性,随肠组织缺血的程度加重而逐渐升高,随肠组织缺血状态的改善而逐渐下降;而CO2 CP则相反。与对照组比较实验动物各组,临床病人治疗前与对照组的上述6项测定值均差异有显著性;这些生化测定值在可逆性肠坏死组与不可逆性肠坏死组间、非手术组入院后1h与可逆性肠坏死组术前2h间比较(除CO2 CP),差异均有显著性(P<0.05～0.01);治疗后的病人各时点的测定值(除非手术组的CRP,CO2 CP和手术非肠切除组的CO2 CP外)与其组治疗前相比差异显著(P<0.05～0.01)。结论　这些血清酶和生化指标的动态测定对反映急性肠缺血的状态有一定的敏感性和特异性,可用于监测和早期诊断各类肠缺血疾病。