紧密型医联体建设的实践探索△

苏北人民医院医疗集团通过推进全面托管基层医院、共建联合病房、开设名医工作室、成立专科联盟、建设基层特色科室孵化中心等多种紧密型医联体模式,同时积极构建融合分级诊疗的互联网医院和医疗集团信息平台,在落实分级诊疗制度方面取得了一定成绩。本文通过全面分析医疗集团实际运行过程中存在的问题,提出探索建设资源共享、协作共赢、内涵提升、线上线下业务协同的连续性医疗服务体系,系统性推进紧密型城市医疗集团建设高质量发展。     

医联体内糖尿病一体化管理的探索和实践

该文探索苏北人民医院医联体内“三位一体”糖尿病一体化管理模式，通过管理流程设计、管理体制调整，医联体内双向转诊通道得到优化，糖尿病患者血糖代谢指标得到控制，全科医生能力得到提升。但也存在一些问题：如基层医生积极性不高，三级医院专科医生诊疗风险增加。因此，需要结合实际进一步探索，在医联体内形成可复制、可推广的糖尿病管理新模式。     

SPECT对亚急性甲状腺炎的诊断价值

对20例诊断为亚急性甲状腺炎患者作甲状腺放射性核素显像（SPECT）检查，结果双侧甲状腺肿大12例，均表现为双侧甲状腺显影不良或不显像，8例单侧甲状腺肿大者4例表现为双侧甲状腺显影不良，4例表现为单侧或局限性显影不良。表明SPECT检查对亚急性甲状腺炎的诊断以及与其他甲状腺疾病特别是甲状腺肿瘤的鉴别论断具有一定的参考价值。     

某地市级三级综合医院医师外出会诊情况分析

目的：通过分析2016年1月至2018年12月期间某地市级三级综合医院医师外出会诊数据,了解医师外出会诊工作的总体情况。方法：通过发放《医师外出会诊质量调查函》,追踪医师外出会诊质量。结果：医师外出会诊总量呈下降趋势,被邀请专科以省级临床重点专科为主,治疗以外科手术为主,其中三四级手术占大多数。患者转归基本为治愈或好转。结论：医师外出会诊涉及医疗纠纷、医疗安全保障、监督管理等问题,应探索医师外出会诊新模式和规范管理。     

CT扫描技术原因致腰椎间盘脱出漏诊分析

近年来,CT已成为腰椎间盘突出症诊断的主要方法,但对CT扫描技术原因所致游离型腰椎间盘突出漏诊探讨较少。2002年1月以来本院经手术证实腰椎间盘脱出64例,现对因CT扫描技术原因所致漏诊情况分析报告如下。     

2型糖尿病及血管并发症患者血浆D-二聚体变化及临床意义

探讨２型糖尿病及其血管并发症患者血浆Ｄ－二聚体变化。方法选择型糖尿病患者５２例,将其分为有血管并发症组和无血管并发症组,采用ＥＬＩＳＡ方法,分别测定血浆Ｄ－二聚体水平。结果糖尿病患者血浆Ｄ－二聚体水平明显高于正常对照组,伴有血管并发症的糖尿病患者血浆Ｄ－二聚体水平较无血管并发症患者显著性升高。     

甲亢和甲减患者血浆心钠素和内皮素的检测及其临床意义

采用放免法检测58例甲亢和47例甲减患者血浆心钠素(ANF)和内皮素(ET)水平.甲亢未治组ANF和ET水平显著高于甲亢缓解组、 甲减未治组、甲减治疗组及对照组(P＜0.01), ANF和ET水平与血清FT3、FT4存在正相关.甲亢缓解组、 甲减未治组和治疗组ANF浓度与对照组比较无显著性差异(P＞0.05),但甲减未治组ANF明显低于治疗组(P＜0.05).甲亢缓解组、 甲减治疗组ET与对照组比较无显著性差异(P＞0.05),但甲减未治疗组ET均明显低于其它组(P＜0.01,P＜0.05).测定ANF和ET对甲亢和甲减的辅助诊断和疗效观察具有一定临床价值.     

高浓度磁共振对比剂在腹部MRA中的应用研究

目的探讨高浓度磁共振对比剂钆布醇在腹部MRA中的应用价值。方法采用1. 0M钆布醇和传统0. 5M钆喷酸葡胺对20名志愿者分两次行上腹部动脉期、门脉期的快速小角度反转梯度回波(flash) 3D MRA及平衡期的三维容积内插值法屏气检查(vibe),获取:(1)腹主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉和肾动脉主干、门静脉汇合处、门静脉左右支、肠系膜上静脉及肝静脉汇合处的信噪比(SNR);(2)两种对比剂在腹主动脉、肝总动脉、肝固有动脉、胃十二指肠动脉、胃左动脉、肾脾动脉及分支的显示差异。结果钆布醇所获腹主动脉、腹腔干动脉、肠系膜上动脉、肾动脉主干、门静脉、门静脉左支、门静脉右支、肠系膜上静脉的SNR高于钆喷酸葡胺,差异有统计学意义(P<0. 05)。肝静脉汇合处,两种对比剂所得血管的SNR无明显差异(P=0. 078)。钆布醇在胃十二指肠动脉、脾动脉二级分支的显示优于钆喷酸葡胺,但在其余动脉血管及分支的显示上,两种对比剂差异无统计学意义(P>0. 05)。结论 1. 0M钆布醇对腹部血管,尤其是小血管的显示具有优势。     

扬州某村急性脑血管病、高血压病、糖尿病流行病学调查研究

我们于1997年8月在苏北某村进行急性脑血管病、高血压病、糖尿病的流行病学调查,现初步总结如下。1对象与方法调查对象为苏北某村15～74周岁当地常住居民,排除急性疾病、外伤及手术者、继发性高血压病、糖尿病、严重肝肾疾病、妊娠妇女、75岁以下老人因严重疾病（除急性脑血管病、高血压病、糖尿病）卧床不起者。应检人数926人,受检者746人,受检率85．4％。采用规范的选点整群普查。按统一调查表由经训练合格的医生对调查对象进行问卷调查,内容包括：一般情况,饮食,体力活动及急性脑血管病,高血压病,糖尿病的家族史等,并进行所需…     

甲亢并发粒细胞缺乏13例临床诊治体会

我院 1 990～ 2 0 0 0年收治了甲亢伴弥漫性甲状腺肿大应用ＡＴＤ治疗发生粒细胞缺乏症 (简称粒缺 ) 1 3例 ,现分析如下。1　临床资料本组 1 3例 ,男 2例 ,女 1 1例 ,年龄 9～ 60岁 .甲亢病程 4月～ 1 0年。服用他巴唑 1 2例 ,其中1 1例 30ｍｇ/ｄ ,1例 1 5ｍｇ/ｄ。服用丙基硫氧嘧啶1例。从服药到发生粒缺症状时间为 2～ 8周 ,8例首次服药于 4 94± 1 57周时 ,5例为再次服药于 3 0 0± 1 2 2周时。1 3例均有乏力、发热。 9例体温 >39℃。 1 1例有咽痛 ,5例有肌肉疼痛 ,3例伴黄疸 ,2例肺部感染 ,3例败血症。血培养 2例金黄色葡萄球菌生长 …