松散型医联体双向转诊的现状及思考

目的：探索医联体双向转诊问题。方法：分析地市级综合性三甲医院为龙头组建的松散型医疗联合体双向转诊现状,召集不同人群运用头脑风暴法分析转诊困难原因。结果：上级医疗机构、基层医疗机构和社区卫生服务中心、病人、政府行政部门、松散型医联体内部等五个方面与导致松散型医联体双向转诊困难有关。结论：对区域医疗联合体如何有效发挥作用提出建议。     

多种脂源性细胞因子与2型糖尿病患者胰岛素抵抗相关

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者多种脂源性细胞因子与胰岛素抵抗作用关系。方法选择T2DM患者40例,根据BMI水平分为每20例为1组的obesity组和non-obesity组及正常对照组20人,检测血清空腹胰岛素(FINs)、空腹血糖(FPG)、血浆脂质(TG、TC、LDL、HDL)、脂联素(APN)、C1q/TNF相关蛋白3(CTRP3)、瘦素(leptin)及肿瘤坏死因子(TNF-α)等指标,根据HOMA公式,计算HOMA-AR并分析各指标之间相关性。结果 1)与正常对照组比较,T2DM组血清APN和CTRP3水平明显降低,leptin和TNF-α水平升高;与non-obesity组比较,obesity组APN和CTRP3的水平明显降低(P0.05或P0.01),leptin水平升高(P0.05);2)相关分析发现,APN浓度与年龄、BMI、FPG、TC、TG、LDL、FINs和HOMA-IR呈负相关(P0.05);CTRP3与FPG、FINs和HOMA-AR呈负相关(P0.05),与TG呈正相关(P0.05);leptin与FPG呈负相关(P0.05);TNF-α与FPG呈正相关(P0.05)。结论2型糖尿病患者血清中低APN、CTRP3和高leptin水平与肥胖和HOMA-IR密切相关可能是发病因子,其中FPG和TG作为独立因子,可作为评价胰岛素抵抗程度的新的敏感指标。     

空腹血清甘胆酸浓度与糖尿病性肝损害关系的探讨

我院1996年2月～1997年3月测定35例糖尿病患者空腹血清甘胆酸（CG）及肝酶谱，以探讨CG与糖尿病性肝损害的关系。现报告如下。临床资料一、对象1．糖尿病（DM）组：按WHO诊断标准（1985年）确诊的住院DM患者35例。其中胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）5例，非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）30例。其中男性15例，女性20例。年龄50．88士14．74岁。病程11个月～18年。合并胆石症8例，慢性并发症（糖尿病肾病、末梢神经炎、白内障）21例，非酮症高渗性昏迷（NHC）l例。复治27例，其中口服降糖药11例，胰岛素治疗16例，疗程l～17年。治疗前平…     

2型糖尿病患者血浆脂联素浓度改变及其与胰岛素抵抗的关系

目的　了解 2型糖尿病患者血浆脂联素浓度的改变 ,并探讨与胰岛素抵抗的关系。方法　测定 64例 2型糖尿病和 3 0例正常对照组的血浆脂联素、空腹血糖 (FPG)、糖化血红蛋白 (HbA1c)、空腹血浆胰岛素 (FINS)、血脂、体重指数(BMI) ,计算胰岛素抵抗指数 (HOMA IR)及 β 细胞功能指数 (HOMA β)。比较脂联素浓度的改变 ,以及与其它因素的相关性。结果　正常对照组、非肥胖糖尿病组及肥胖糖尿病组 ,脂联素浓度依次降低 ,且均有统计学意义。大中血管并发症糖尿病组血浆脂联素水平较无大中血管并发症糖尿病组明显降低。在糖尿病患者中血浆脂联素与BMI、HOMA IR呈负相关 (P <0 0 5 ) ,与高密度脂蛋白胆固醇 (HDL c)呈正相关 (P <0 0 5 )。与FBG、HbA1c、甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)及 β 细胞功能指数 (HOMA β)相关性不明显。结论　 2型糖尿病患者血浆脂联素水平明显下降 ,并且与胰岛素抵抗有一定的相关性     

正位额面倾斜体层摄影气管倾斜角度的测量

<正> 正位额面倾斜体层摄影气管的倾斜角度,由于每个人的性别,年龄及生理上的差异,其倾斜角度不尽相同。因此,一律采用臀部放高15～20°的方法,不可能使每个人的气管和支气管的倾斜面与体层摄影面在同一平面上,这样就很难使气管和支气管在同一张片子上显影,增加了摄片张数。为此,我们采取了在立位胸部侧位平片上测量气管     

胰岛素泵治疗糖尿病21例疗效观察

强化治疗已被证实是治疗糖尿病取得更大疗效的新观念。胰岛素泵模拟正常人胰岛素生理分泌模式 ,它的问世和应用开创了糖尿病强化胰岛素治疗的新局面。我院 2 0 0 0年～ 2 0 0 1年采用胰岛素泵治疗 2 1例不同类型糖尿病 ,现报告如下。对象与方法一、对象糖尿病人 2 1例均根据ＷＨＯ 1999年 10月专家咨询报告糖尿病诊断与分型标准确诊 ,男 14例 ,女7例。年龄 17～ 72岁 ,病程半个月至 2 0年。体重指数 19～ 2 8。 2 1例中 1型糖尿病 8例 ,2型糖尿病13例。其中 10例并发酮症酸中毒 (ＤＫＡ ) ,1例合并妊娠 ,2例围手术期 ,9例顽固性高血糖。永久…     

糖尿病合并高血压病患者胰岛素抵抗及其与血压的相关性研究

本文对４０例非胰岛素依赖型糖尿病血压正常者（组）及合并高血压病者（组）进行比较研究，结果表明，合并高血压病组比血压正常组具有明显的高胰岛素、高Ｃ肽水平，而胰岛素敏感指数（葡萄糖／胰岛素）明显降低，且发现血压水平与血胰岛素、Ｃ肽水平呈正相关，与胰岛素敏感指数呈负相关。认为在糖尿病合并高血压病组中存在着胰岛素抵抗，且血压水平与胰岛素抵抗有明显的相关性。     

自动化学发光分析法检测TSH对亚急性甲状腺炎及Graves病的鉴别诊断价值

目的　探讨应用自动化学发光分析法 (CLIA)检测促甲状腺激素 (TSH)对亚急性甲状腺炎及Graves病的鉴别诊断价值。方法　对 6 0例Graves病、35例亚急性甲状腺炎患者应用CLIA方法进行甲状腺功能及敏感TSH水平检测 ,比较两组患者TSH的抑制程度。结果　 35例亚急性甲状腺炎患者除游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)、游离甲状腺素 (FT4 )增高外 ,其TSH <0 0 1mU/L者占11 4 3% ,TSH≥ 0 0 1mU/L者占 88 5 7%。 6 0例Graves病患者除FT3、FT4 增高外 ,其TSH <0 0 1mU/L者占 10 0 % ,无一例TSH≥ 0 0 1mU/L。结论　亚急性甲状腺炎及Graves病患者早期均表现为甲亢 ,TSH有不同程度被抑制 ,亚急性甲状腺炎中绝大多数患者TSH表现为未完全抑制 ;而Graves病早期未经治疗患者均表现为TSH完全抑制。应用CLIA方法进行TSH水平检测对两者有一定的鉴别诊断价值     

Ⅱ型糖尿病脂蛋白(a)改变及其与糖尿病肾病的关系

大量研究表明脂蛋白（a）[LP（a）]是导致心血管疾病的独立危险因素,与11型糖尿病（DM）的心血管并发症增加有关。我们研究了44例11型DM患者LP（a）和血脂水平,以了解11型DM脂代谢异常,并重点讨论了糖尿病’肾病（DN）与LP（a）的关系。1资料与方法11型糖尿病44例均符合1985年WHO的DM诊断标准,男21例,女对例,年龄34～72岁,平均56．75岁。病程2个月～19年,平均4．32年。空腹血糖（FBG）11．2土4．37mmol／L。以尿微量白蛋白（UMA）30卜g／g．Cr为标准将该组进一步分为DN组（UMA730pr／r．Cr,15例）、非DN组（UMA＜3…