逆转左心室肥厚--改善高血压病患者预后的关键(附101例尸检资料)

本文探讨左心室肥厚（LVH）及其逆转对高血压病（HT）患者预后的意义。收集以HT为主要或重要致死原因的101例临床尸检资料，测定其全心重量，左心室前壁、室间隔及右心室厚度，LVH检出率为99．01％（全心重：男456．72±84．17g，女452．55±101．30g，左心室前壁厚度1．55±0．31cm），并分析其影响因素。合并LVH者病理生理学转归中，左心衰竭发生率居首位（占88％）；呼吸衰竭与肺水肿占第2位（74％与66％）；脑卒中、心肌梗死、全心衰竭与心源性休克居第3位；肾衰、脑水肿、脑疝、严重心律失常、猝死与骤停居第4位（位间P值＜0．05～0．01）。以变量聚类方法，将诸项转归分为4集群（Cluster）。Custerl左心衰竭、肺水肿、呼吸衰竭、心肌梗死、全心衰竭、心源性休克，CLuster2猝死，Cluster3严重心律失常、骤停及肾衰，Cluster4脑卒中、脑水肿及脑值。资料表明，LVH对HT患者的转归具有潜在的致命性危险。逆转LVH是改善HT患者预后的关键。本研究佐证对合并LVH者以早期诊断及早期有效的治疗是逆转左心室肥厚的必要措施。     

脑池脑室引流在急性颅内高压症开颅术中的应用

本文对２４例急性颅内高压包症开颅病例，病灶精涂后分别置创腔引流管和通过创腔的脑脑室引流管研究。发现通过创腔的及池脑室引流克服了创腔引汉管易阻塞，起观察和引流作用的缺点；并且测量和观察颅内压、指导治疗、使病人度过生及肿关。从而提高了临床疗效和抢救成功率。     

鉴定细菌用的脱氧核糖核酸酶(DNase)试验干燥培养基的制备

DNase试验的方法,国内仅见于刘氏及朱氏专业书中。关于DN ase 试验对鉴定细菌的应用价值,Sonnenwirth、Martin、Valu、Raphael等均有介绍。为提高鉴定细菌的准确性,我们在实际工作中加以应用,感到对鉴别部分细菌可有所帮助;我们还自行制备供DNase 试验用干燥培养基,经查阅有关资料,尚未见有报道,故将制备方法、试用结果加以介绍,供同道们参考。     

股方肌骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折

目的：探讨股方肌骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折的原理与疗效。方法：22例全部采用股方肌骨瓣移植加加压螺纹钉内固定方法。结果：平均随访3．6年．优15例。良7例。结论：本方法具有内固定牢靠，骨折愈合快，并发症少等优点，是治疗中青年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折较为理想的方法。     

神经外科患者救治中应用纤维支气管镜解除呼吸道阻塞的临床价值探讨

目的 :探讨神经外科重危病人伴有肺部感染患者的救治中应用纤维支气管镜辅助治疗的临床价值。方法 :伴有肺部感染的 64例神经外科患者随机抽取 3 1例病人行床边气管切开经气管套管纤支镜肺灌洗、吸痰、气管内给药 ,解除呼吸道阻塞。结果 :3 3例传统治疗组治疗前后血氧饱和度分别为 87%、89%。纤支镜灌洗组治疗前后血氧饱和度分别为 85 %、95 %。结论 :神经外科重危病人均有脑细胞代谢障碍 ,痰液聚集影响了脑组织的供氧 ,使病情急剧恶化 ,死亡率显著增加。纤支镜灌洗解决了肺部气体交换困难的这一关键问题 ,保障了脑供氧 ,改善了意识 ,使病人脱离了危险 ,取得了十分满意的效果 ,值得推广。     

偏头痛的情感障碍及复方归辛冲剂的治疗作用

目的 明确偏头痛有无情感障碍，观察中药方剂复方归辛冲剂对偏头痛的焦虑和抑郁症状有无治疗作用，以探讨药物的疗效机制。方法 无先兆偏头痛患者及对照组各32例，发作间歇期分别进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)检测，给予归辛冲剂治疗1个月后复查SAS和SDS。结果 偏头痛患者SAS及SDS平均标准分别为63&;#177;l0及63&;#177;ll，正常对照组分别为52&;#177;l0及52&;#177;12，两组间均数比较t值分别为4．333及4．103，P值均为0．000。治疗后1个月，头痛改善有效率为95％，SAS及SDS分数无明显变化。结论 偏头痛患者具有的焦虑和抑郁的情感障碍，可能是偏头痛的病因而非结果；归辛冲剂可显著改善偏头痛的症状但不能纠正其情感障碍。     

冠状动脉瘘并细菌性心内膜炎1例

1 病例报告 女,12岁.因反复畏寒、发热伴咳嗽、胸痛3个月入院.查体:t39℃,皮肤粘膜无瘀点,双肺呼吸音清,心界扩大,胸骨右缘Ⅱ～Ⅲ肋间闻及连续性杂音,以收缩期为主,肝脾不大,足不肿.辅助检查:血Hb 91 g/L,WBC1.2×109/L,N0.88,ESR68 mm/h,尿常规正常,胸片示肺血增多,彩色超声心动图(UCG)示右冠状动脉右房瘘.入院当日3次血培养,结果均为链球菌.先后使用新治菌及万古霉素等治疗,患者仍反复发热、咳嗽、胸痛、气促、咯粘液痰,间或痰中带血,胸透示左胸腔少量积液.4周后复查彩超示瘘口处有0.9 cm×1.0 cm赘生物.改用青霉素2 000万u/d,加丁胺卡那霉素0.2 g/d,患者未再发热,2周后停用丁胺卡那霉素,复查血、尿常规、ESR、胸透均正常.6周后转外科手术治疗.术中所见:心脏以右房、右室增大为主,右房靠右肺上静脉开口下方扪及连续性震颤,右房室沟见一粗约1.5 cm的扩张膨大的冠状动脉,从主动脉起始到右房开口长约8 cm,切开右房见上腔静脉开口下方约2 cm处有一约1.0 cm瘘口,心脏不停搏中见大量血液自瘘口涌出.结扎冠状动脉瘘后血液自瘘口涌出停止.术后杂音消失,自觉无特殊不适.     

延脑髓内肿瘤显微外科治疗

本组４例延脑髓内肿瘤在显微手术下，获次全切，完全成功，无手术死亡，例１随访３年多，无复发征象，还在高小读书，另１例出院后５月死于颅内高压，原因不清，例４术后４月死于脑干严重ＡＶＭ切除后对脑干的干扰所致全身衰竭，例２系转移瘤，半年后失去联系，本文重点就手术的方法和技巧进行分析和探讨。     

应用特异性单克隆抗体测定血清酸性铁蛋白

在纯化人胎盘铁蛋白的基础上，应用聚焦层析技术，分离出该蛋白的酸、碱性部分。制备出对人胎盘酸性铁蛋白（ＰＡＦ）具有高度特异性的单克隆抗体，并建立了稳定的酶联免疫吸附试验双抗体夹心法。经测定，健康献血员（３０例）、原发性肝癌（ＰＨＣ，１５例）、原发性胆汁性肝硬化（１８例）、酒精性肝硬化（１４例）及慢性肝炎（２２例）患者的血清ＰＡＦ分别为１０．９±２．１、１６７±１．６、１７．９±１．５、１８．２±２．１和７９．９±１．５μｇ／Ｌ。ＰＨＣ患者血清ＰＡＦ＞１５０μｇ／Ｌ的有１１例，其他肝病患者５４例中仅５例＞１５０μｇ／Ｌ。提示：若配合血清转氨酶测定，血清ＰＡＦ可望成为在鉴别ＰＨＣ与其他肝病上有较大价值的诊断指标。