连续性静脉-静脉血液滤过治疗颅脑疾病合并高钠血症

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗在颅脑疾病合并高钠血症患者中的应用价值。方法分析16例行CVVH治疗的颅脑疾病合并高钠血症患者,观察CVVH治疗前后血钠变化及病情转归,血钠浓度及纠正速度、渗透压及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的变化。结果 16例高钠血症患者病死率为69%(11/16)。死亡组中血钠水平中重度增高者占73%(8/11),存活组中血钠水平中重度增高者占1/5,死亡组CVVH前血钠水平和高血钠的持续时间及APACHEⅡ评分均较存活组明显升高(P<0.01)。CVVH治疗期间血清钠每日下降10.2mmol/L,血钠纠正速度为0.89mmol.L~(-1).h~(-1)。所有患者经CVVH治疗后血清钠和渗透压明显下降,APACHEⅡ评分改善(P<0.01)。结论颅脑疾病合并高钠血症患者CVVH治疗前血钠水平越高,持续时间越长,则预后越差。CVVH治疗颅脑疾病合并高钠血症安全有效,应尽早实施。     

肾康注射液对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响

目的 探讨肾康注射液对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响及其机制.方法 将36只SD大鼠随机分为随机分为假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)和肾康注射液治疗组(T组),双肾缺血60 min后恢复灌注,术后24 h检测血清尿素氮(BUN)和肌酐(Scr),观察肾组织超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)含量以及肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-1β和IL-10水平.结果 与S组相比,I/R组BUN和Scr升高、肾组织SOD活力下降、MDA含量、TNF-α、IL-1 β和IL-10水平均升高;而与I/R组相比,T组BUN[(37.74±4.39)比(48.56±4.75)mmol/L]和Scr[(197.25±17.43)比(248.63±19.25)μmol/L]降低,肾组织SOD活力[(69.95±5.43)比(60.46±3.18)u/(mg·prot)]和IL-10水平[(63.59±2.49)比(56.37±1.64)ng/L]上调,MDA含量[(9.28±2.70)比(14.71±3.46)nmol/(mg·prot)]、TNF-α[(169.72±5.67)比(182.64±6.84)ng/L]和IL-1β[(10.62±0.69)比(13.53±0.94)ng/L]水平下调.结论 肾康注射液可以减轻大鼠肾缺血再灌注损伤,其机制与减轻氧化应激、抑制炎症反应有关.     

血液透析相关性肌痉挛与血管内皮功能紊乱相关

目的血液透析相关性肌痉挛的发生机制至今尚未明确,本研究探讨内皮功能紊乱与血液透析相关性肌痉挛的相关性。方法共收集15例血液透析中频发肌痉挛（A组）和12例无肌痉挛发作史（B组）的维持性血液透析患者。于2个月的观测期内记录各组患者血液透析相关性肌痉挛的发作次数,并于观测期内透析间日检测肱动脉血流介导的血管舒张功能（F10w—mediated dilatations,FMD）和血浆血管性假性血友病因子（vWF）。结果在2组基本状况基本一致的情况下,于观察期内,A组的血液透析相关性肌痉挛发作次数明显高于B组（6．8±0．5比1．2±0．1次／4周,t=38．05,P〈0．01）。检测和统计分析发现,A组患者的FMD显著低于B组患者（6．9±2．5比12．4±2．3,t一5．88,P〈0．01）,而vWF的水平明显高于B组（235．7±56．2比133．7±18．3,t=6．02,尸〈0．0i）。统计分析还表明,FMD与患者的肌痉挛次数显著负相关（r=-0．61,P〈0．05）,而vWF与患者的肌痉挛次数显著正相关（r=O．55,P〈0．05）。结论血液透析相关性肌痉挛可能与患者的内皮功能紊乱相关,改善患者内皮功能可能有利于避免血液透析相关性肌痉挛。     

血必净注射液改善脓毒症大鼠心脏功能的作用

目的观察血必净注射液对脓毒症大鼠心脏功能的作用。方法将45只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组(Sham组)、脓毒症模型组(CLP组)及血必净治疗组(XBJ组),每组15只。Sham组不结扎穿刺盲肠,余同CLP组;CLP组采用盲肠结扎并穿刺法造模;XBJ组造模后立即经阴茎静脉注射血必净注射液4mL/kg体重。12h后经右颈总动脉左心室内插管监测各组大鼠左心室功能变化,留取左心室心肌组织观察形态学改变,同时检测血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β的含量。结果①脓毒症状态下左心室收缩峰压(LVPP)、左心室舒张末期压(LVEDP)、左心室压力上升/下降最大速率(±dp/dtmax)均有不同程度改变,应用血必净注射液后可明显改善各项指标。②CLP组可见细胞变性、炎性细胞浸润,XBJ组上述改变减轻。③脓毒症状态下cTn-Ⅰ、TNF-α、IL-1β水平显著升高,应用血必净后明显降低。结论血必净注射液改善脓毒症状态下心功能障碍,其机制可能与减轻心肌损伤,下调TNF-α、IL-1β水平有关。     

腹膜平衡试验在22例腹透患者中的应用

腹膜平衡试验 (ＰＥＴ)是目前国际上普遍应用的确定腹膜溶质转运特性的方法 ,而长期腹膜透析 (ＰＤ)患者透析方式的选择应以患者腹膜运转特性为依据。作者对 2 2例腹透病人根据ＰＥＴ结果并结合尿素清除指数 (ＫＴ/Ｖ)和肌酐清除率 (Ｃｃｒ)指导临床对病人腹透处方予以相应调整。1　对象和方法1·1　病例选择　 2 2例腹透病人 ,其中男性 13例 ,女性9例 ,年龄 33～ 77岁 ,平均 (5 7 2± 11 7)岁 ,原发病 :慢性肾小球肾炎 14例 ,良性小动脉肾硬化 4例 ,糖尿病肾病 (ＤＮ) 2例 ,间质性肾炎 1例 ,痛风性肾病 1例 ;腹透时间 1～ 90月 ,平均 (37 3…     

论冬虫夏草的品种鉴别

冬虫夏草Cordyrceps sinensis(Berk)Sacc是麦角菌科一种寄生于蝙蝠蛾幼虫尸体上的子囊菌。这种菌的子囊孢子为多细胞的针状物。由子囊散出后分裂成小段．每段萌发产生压管，侵入昆虫的幼虫体内，蔓延发展，破坏虫体内部的结构，把虫体变成充满菌丝的僵虫，冬季形成菌核．夏季虫革发育。它主产于四川、青海、甘肃、西藏等地。     

Ilizarov环形外固定架联合VSD治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效研究分析

目的研究分析Ilizarov环形外固定架联合VSD治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月至2016年3月本院收治的胫腓骨开放性骨折伴软组织损伤患者80例,均采用Ilizarov环形外固定架和负压引流技术治疗胫腓骨开放性骨折患者,观察治疗后的整体临床疗效及不良反应情况。结果 Ilizarov环形外固定架治疗胫腓骨开放性骨折伴软组织损伤患者固定前、固定后4周、固定后12周、固定后24周及末次随访的骨折区缺损软组织面积逐渐减小,且固定后4周、固定后12周、固定后24周及末次随访的活动度评分、功能评分、疼痛评分逐渐提高,末次随访时骨折患者的活动度评分、功能评分、疼痛评分均已恢复至固定前水平,比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ilizarov环形外固定架治疗后的膝关节活动程度比较,胫腓骨开放性骨折伴软组织损伤患者固定前、固定后4周、固定后12周、固定后24周及末次随访的伸直度数逐渐减小,比较差异具有统计学意义(P<0.05);胫腓骨开放性骨折伴软组织损伤患者固定后4周、固定后12周、固定后24周的屈曲度均小于固定前,但屈曲度逐渐增加,差异具有统计学意义(P<0.05);末次随访时屈曲度和固定前无显著差异,比较无统计学意义(P>0.05)。末次随访Johner-Wruhs疗效评估中,优61例,良11例,可4例,差4例,优良率90.0%。结论采用Ilizarov环形外固定架联合负压引流技术(VSD)治疗胫腓骨开放性骨折具有较好的整体临床效果,适合临床广泛应用。     

股骨头缺血性坏死介入治疗的临床应用

目的：评价股骨头缺血性坏死介入治疗的可行性，介绍与文献报道治疗方法的不同之处。材料与方法：将扩张血管、溶栓及改善微循环的药物直接注入缺血坏死股骨头的供血动脉内。旋股内、外动脉注入药物前，大腿根部用加压止血带捆绑并加压。45天重复治疗。治疗后第15天，患肢静滴尿激酶10万单位／d，共10天。治疗前后临床症状及影像学表现对比研究。结果：介入治疗后疼痛的缓解或改善占100％，X线、CT复查均有不同程度的骨质修复，新骨形成。DSA显示股骨头供血小动脉增粗，细小动脉增多，显影时问缩短。Ⅳ期骨质改变轻微或不明显。结论：介入插管治疗股骨头缺血性坏死，尤其是Ⅲ期以前患者是一种安全有效的治疗方法。     

依托咪酯复合瑞芬太尼用于麻醉诱导的临床观察

目的探讨依托咪酯复合瑞芬太尼用于麻醉诱导的临床观察。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行全麻气管插管择期手术的患者80例,随机分为瑞芬太尼组40例和对照组40例。插管前5min肌注巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。入室后开放外周静脉通道后,麻醉诱导用药咪唑安定50μg.kg-1、阿曲库胺0.6mg.kg-1、依托咪酯0.3mg.kg-1,瑞芬太尼组加入瑞芬太尼2.0μg.kg-1,对照组加入芬太尼2.5μg.kg-1,在2min内静脉推药完毕,所有气管插管操作均顺利完成,采用静吸复合维持麻醉。结果瑞芬太尼静脉注射4min内,血压心率变化无统计学意义。对照组插管前1min较注药前心率明显升高（P〈0.05）,具有统计学意义;瑞芬太尼组诱导及插管后1min血压、心率变化不显著（P〉0.05）;麻醉插管后lmin,对照组SBP、DBP、HR均明显高于瑞芬太尼组（P〈0.05）,具有统计学意义。结论依托咪酯复合瑞芬太尼用于全麻诱导气管插管,同芬太尼相比血流动力学稳定,能更有效抑制气管插管时的心血管反应,可以获得较理想的抑制气管插管应激反应的效果。     

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折

肱骨髁间C型骨折是一种完全关节内骨折,临床不多见,但治疗困难而复杂。如能早期手术,选择合适的手术入路、内同定器械,使关节面骨折达到解剖复位和坚强内固定,早期关节功能锻炼,可以获得满意的疗效。2002年3月至2007年9月．笔者经尺骨鹰嘴截骨双钢板内同定治疗12例肱骨髁间C型骨折取得良好疗效。