体医融合视域下儿童青少年近视综合防控模式构建

  目的  掌握儿童青少年屈光和心理健康状况,探讨心理健康状态与近视的相关性,了解影响儿童青少年屈光度及心理健康的相关因素,为制定近视防控策略提供依据。  方法  采用分层整群抽样方法,于2020年9 — 12月在山东省13个地市调查8 672名3～8年级学生,对学生进行视力检查和在线心理问卷调查。  结果  近视学生思维维度和情绪维度得分为（17.25 ± 2.87）分和（10.69 ± 1.93）分,高于非近视学生的（17.12 ± 2.86）分和（10.57 ± 1.96）分,差异有统计学意义（t = – 1.97、 – 2.67,均P＜0.05）;随着年级的增长,近视学生和非近视学生在思维、情绪和意志行为等不同的心理维度得分出现差异;不同地理区域学生心理健康水平不同,儿童青少年屈光度与性别、年级、地区和情绪维度（t = – 38.85、 – 6.75、4.26、 – 2.63,均P＜0.05）相关。  结论  儿童青少年屈光发育与性别、年龄、地区及心理因素有关;综合防控儿童青少年近视,不仅仅要关注视力发育和眼部健康,还需要结合儿童青少年人格、心理特征,开展有针对性的干预,以提高学生的眼健康和心理健康水平。     

玻璃体切割术治疗视网膜静脉周围炎伴玻璃体出血

目的：评价玻璃体切割术治疗视网膜静脉周围炎伴玻璃体出血的疗效。方法：回顾性分析我院自1999年3月至2002年9月经玻璃体切割术治疗的视网膜静脉周围炎伴玻璃体出血患者13例18只眼的临床资料。结果：随访期为7个月～4年，平均23个月。18只眼视网膜均在位，16只眼(88.9％)视力较术前有不同程度的提高，其中视力≥0.3者11只眼(71％)，最好视力为1.0。术后玻璃体再出血2例，经药物治疗后出血吸收。无新生血管性青光眼发生。结论：玻璃体切割术是治疗视网膜静脉周围炎伴玻璃体出血的有效方法，可明显改善患者视力；结合术中及术后激光光凝治疗，可有效预防玻璃体再出血及新生血管性青光眼等并发症的发生。     

白内障当日手术的研究进展

因白内障而失明的人群约占全世界致盲人数的40%,其中的大多数人处于发展中国家。我国目前因白内障致盲的患者至少有400万例,并且以每年新增40万例的速度增长。诸多因素如老化、遗传、外伤、代谢异常、辐射、中毒、局部营养障碍等,都会导致白内障的发生。随着白内障患者的人数持续增多以及医疗资源的有限性，将白内障手术发展为当日可完成的手术已经成为一种迫切的需要。     

氪黄激光治疗非增殖性糖尿病性视网膜病变黄斑囊样水肿的临床效果观察

目的　评价氪黄激光治疗非增殖性糖尿病性视网膜病变（ｎｏｎｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅ ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＮＰＤＲ） 所致的黄斑囊样水肿（ｃｙｓｔｏｉｄ ｍａｃｕｌａｒｅｄｅｍａ,ＣＭＥ） 的临床效果。方法　对３７ 例（５２ 只眼） ＮＰＤＲ 所致ＣＭＥ患者行氪黄激光局部或格栅状黄斑区光凝,按病程分为≤６ 个月和≥７ 个月两组病例,随访１ 年,观察光凝后不同时期患者视力及黄斑水肿的变化,并进行统计学分析。结果　光凝前视力０２７ ±０２１ ,光凝后为０５３ ±０２６（ Ｐ＜ ００１ ） 。视力提高者为９０４ ％ ,不变者为５８％ ,下降者为３８ ％ 。ＣＭＥ完全消退者为５５８ ％ ,部分消退者为４２３ ％ ,不变者为１９ ％ ,术后１ 个月即达到较理想状态。病程≤６ 个月组,光凝后１ 个月时视力提高者即达８１５ ％ ,６ 个月时达１０００ ％ ,水肿完全消退者为７０４ ％ ,部分消退者为２９６ ％ 。病程≥７ 个月组,光凝后１ 个月时视力提高者仅为２００％ ,６ 个月时方达８８０ ％ ,水肿完全消退者为４００ ％ ,部分消退者为５６０ ％ 。两组患者视力恢复速度及疗效差异有显著性（Ｐ＜ ００１） 。结论     

LASIK后角膜地形图的动态分析

目的：统计、分析ＬＡＳＩＫ术后角膜地形图的动态变化,评价ＬＡＳＩＫ手术治疗近视的规则性、准确性、稳定性及角膜形态的变化对视力的影响。方法：ＬＡＳＩＫ术后地形图资料完整的患者３６例（７２只眼）,分析术前、术后１天、１周、１个月、３个月及６个月地形图变化。结果：要后ＳＲＩ、ＳＡＩ较术前增大,术后１周后趋于稳定：Ｓｉｍｋ的差值术后较术前明显减少,不同时期无明显变化;Ｓｉｍｋ的等效值术后第１天平均发迹－５     

联合手术治疗晶状体脱位或半脱位疗效观察

为评价晶状体、玻璃体等联合手术治疗晶状体脱位、半脱位的疗效,对37例(40眼)先天性、外伤性晶状体脱位或半脱位患者采用晶状体、玻璃体联合手术去除脱位或半脱位的晶状体,并用小梁切除术、玻璃体视网膜联合手术治疗因晶状体脱位引起的并发症,其中26例(29眼)同期植入后房型人工晶状体。结果本组患眼均成功去除晶状体,60.0％患眼术后矫正视力≥0.5,16例继发青光眼患者术后眼压获得控制,5例视网膜脱离全部复位。认为晶状体、玻璃体等联合手术治疗晶状体脱位、半脱位及其并发症,疗效显著,视力提高明显。     

超声乳化术治疗葡萄膜炎并发性白内障39例

目的分析超声乳化联合人工晶体植入术治疗葡萄膜炎并发性白内障的疗效，分析引起术后葡萄膜炎复发、黄斑水肿和需行激光切开的后发性白内障的危险因素。方法对葡萄膜炎并发性白内障患者39例39眼行超声乳化联合人工晶体植入术的情况进行回顾性研究，术后观察并记录视力变化、葡萄膜炎反应、黄斑水肿和需行YAG激光后囊切开的后发性白内障等情况。结果术后随访3～24个月，第一次及最后一次复查视力较术前均提高（P〈0．001）；术后3个月女性葡萄膜炎并发瞳孔后粘连的几率较男性高（P〈0．05）；术后发生葡萄膜炎的患眼黄斑水肿发生率也较高（P〈0．05）；需行YAG激光后囊切开的后发性白内障的发生率≤55岁的患者中较高（P〈0．05），而术前全身应用激素和使用三片式硅凝胶人工晶体可减少后发性白内障的发生率（P〈0．05）。结论绝大部分患眼术后视力明显提高。术前鉴别可能引起术后葡萄膜炎反应的危险因素并采取措施，如术前预防性、术后高频率应用皮质类固醇类药物，有选择地植入人工晶体等，均能有效提高疗效。     

STZ诱导的糖尿病大鼠晶状体中解耦联蛋白、MnSOD表达的变化

目的研究大鼠晶状体中解耦联蛋白(UCPs)异构体的表达类型,及UCPs、MnSOD mRNA表达随糖尿病病程的变化,探讨糖尿病白内障发病的相关机制。方法以链脲佐菌素(STZ)尾静脉注射建立糖尿病大鼠模型,在模型建立后2、4、8及12周分别摘出大鼠的晶状体,RT-PCR法检测UCP1-55种异构体以及MnSOD的mRNA表达量。结果在正常大鼠晶状体中只表达UCP2。糖尿病模型建立12周时有8/15只(53.3%)大鼠发生糖尿病白内障,16周时有7/9只(77.8%)大鼠发生糖尿病白内障。UCP2、MnSOD mRNA表达随病程而变化,2周时表达量升高,之后二者表达均下降,至12周时降至正常水平。结论大鼠晶状体表达UCP2异构体,UCP2及MnSOD mRNA表达量的逐渐减少与糖尿病白内障的发病有关。     

Zyoptix虹膜识别技术引导的LASIK治疗近视散光的临床疗效分析

目的 评价Zyoptix系统虹膜识别技术应用在LASIK治疗近视散光眼的准确性、稳定性及可预测性。方法 对接受LASIK治疗近视散光患者193人（363眼）,采用随机表分为Zyoptix、Planoscan两组,Zyoptix组97人（181眼）为试验组采用虹膜识别引导的LASIK治疗,Planoscan组96人（180眼）为对照组采用传统LASIK模式进行治疗。两组术前均用Zywave像差仪检测散瞳前后瞳孔偏移数据,Zyoptix组治疗前进行虹膜识别,确定患者个人信息、瞳孔中心总体偏移量和眼球旋转角度并在治疗时加以补偿、术后随访6个月对手术前后视力、散光度及轴向变化进行观察。结果 术后6个月两组裸眼视力均≥0.5,术后最佳矫正视力（BCVA）均未丢失,Zyoptix组比术前BCVA≥1行的有62眼（34.3%）,≥2行的有24眼（13.3%）,Planoscan组比术前BCVA≥1行的有51眼（28.3%）,≥2行的有16眼（8.9%）。术后6个月Zyoptix组散光度为（-0.26±0.25）D,Planoscan组（-0.37±0.36）D,两者比较差异显著有统计学意义（t=3.37,P〈0.01）,两组SimK’sAsting分别为（-0.72±0.82）D、（-0.94±0.86）D两者比较差异有统计学意义（t=2.49,P〈0.05）。术后6个月无散光例数Zyoptix组为67眼（37.0%）,Planoscan组为47眼（26.1%）,两者比较差异有统计学意义（X2=4.97,P〈0.05）。结论 虹膜识别引导下LASIK对于散光矫正的准确性、可预测性优于传统LASIK。     

非球面人工晶状体植入术后视觉质量评价

目的 评价非球面设计的人工晶状体AcrySof(R) IQ对提高老年性白内障患者术后视功能的作用.方法 采用同期临床对照研究,超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术后的老年性白内障患者132例(160眼),其中植入AcrySof(R) IQ IOL 60例76眼,为IQ组;植入AcrySof(R) Natural 72例84眼,为Natural 组.观察患者的术后视力、对比敏感度和眩光敏感度、球差和并发症,问卷调查患者不良视觉症状和满意度.结果 术后3个月,IQ组裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)为4.92±0.10,最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)为5.02±0.10; Natural组UCVA为4.89±0.12, BCVA为5.00±0.09;差异均无统计学意义(P＞0.05).低、中、高各频段对比敏感度和眩光敏感度 IQ组为47.44±10.95、27.72±6.69、7.62±2.04和40.61±10.48、22.73±6.88、6.38±1.22;Natural组为31.55±6.68、24.67±5.49、6.17±1.43、27.27±5.78、17.62±3.90、4.83±0.82,差异有统计学意义(P＜0.01).球差IQ组为(0.09±0.04)μm,Natural组为(0.52±0.17)μm,差异有统计学意义(t=22.15,P=0.000).问卷结果 显示IQ组较Natural组术后眩光、光晕的发生率低,患者满意度高.结论 非球面人工晶状体AcrySof(R)IQ在一定程度上平衡了角膜的正球差,减少了人工晶状体眼的球差,提高了对比敏感度和眩光敏感度,改善了视觉质量,获得了患者满意的效果.