高糖饮食与近视相关信号通路关系的研究

随着近视发病率的升高,近视已成为影响我国社会健康的主要问题之一。近视是环境或遗传因素造成异常的视觉信息作用于视网膜,经视网膜色素上皮层-脉络膜信号转导,最终作用于巩膜,引发巩膜重塑而形成的。其中饮食因素很少受到关注,但已有文献报道高糖是近视的危险因素之一,长期高糖摄入导致血糖和胰岛素升高,胰高血糖素降低,以及诱发的慢性高胰岛素血症介导的胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3表达变化等均可影响近视的进程。本文就高糖饮食与近视相关信号通路的关系进行综述,探讨影响近视进程的潜在分子机制。     

Th17/Treg细胞与自身免疫性葡萄膜炎的研究进展

葡萄膜炎是一组常见的由自身免疫紊乱导致的眼部炎症性致盲性眼病,现代研究认为主要是由CD4⁺T 细胞介导产生。CD4⁺T 细胞主要分为Th1,Th2,Th17和 Treg 细胞(CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺调节性T细胞)四个亚群。以往研究主要集中在Th1,Th2细胞亚群,近年来研究表明,Th17 细胞是诱导自身免疫性葡萄膜炎发病的主要原因,而Treg细胞是负向调控葡萄膜炎的主要因素。因此,Th17和 Treg 细胞在葡萄膜炎的发病及病程演变过程中发挥重要作用,本文就Th17 细胞、Treg 细胞与自身免疫性葡萄膜炎的相关研究进展进行综述。     

应用临时人工角膜行前后节联合手术治疗严重眼外伤

目的 比较应用临时人工角膜行玻璃体切割联合穿透性角膜移植术治疗不同类型严重眼外伤的临床效果.方法 对伴有严重角膜混浊的眼外伤患者20例(21只眼),包括爆炸伤11例(12只眼)、眼球穿通伤9例(9只眼).术前视力为光感～眼前手动,采用临时人工角膜代替病变角膜完成闭合式玻璃体切割、白内障切除、球内异物取出、视网膜复位等眼内操作后,再用新鲜供体角膜置换人工角膜.术后随访3～36个月,平均17月,随访视力、眼压、眼球解剖完整性及并发症.结果 全部眼爆炸伤和78%的眼球穿通伤,共19只眼(90%)保存眼球解剖结构完整性.11只眼(52%)保持最佳矫正视力≥0.05,其中眼爆炸伤9只眼(9/12),穿通伤2只眼(2/9).严重影响预后的并发症有持续性低眼压、复发性视网膜脱离,均发生在眼穿通伤.结论 临时人工角膜下行前后节联合手术是治疗伴有严重角膜混浊的外伤眼的惟一有效的方法,眼爆炸伤预后好于眼球穿通伤.     

玻璃体切割术治疗异物引起的眼球贯通伤

目的评价异物引起的眼球贯通伤行玻璃体切割术的治疗效果,探讨异物取出的手术路径和玻璃体切割手术时机的选择。方法回顾性系列病例研究。由异物导致的眼球贯通伤56例（56眼）。根据CT和B超检查结果联合定位,分为球壁异物组（24例）和眶内异物组（32例）。24例球壁异物在伤后1周内均通过玻璃体视网膜手术取出异物。32例眶内异物中有22例先行眶内异物取出联合后巩膜伤口缝合术。10例因异物位于后极部或眶深部未行取出术。所有眶内异物组患眼均于伤后2周左有行玻璃体视网膜手术修复眼内组织。随访3-12个月,观察术后视力和并发症。以卡方检验分析影响术后视力的冈素。结果玻璃体切割术后,50例（89％）患者视力较术前提高,34例（61％）术后最佳矫正视力≥0．05。异物人口位置（X^2=7．69,P=0．01）、出口位置（X^2=21．83,P〈0．01）、视网膜脱离（X^2=-16．64,P〈0．01）、脉络膜脱离（X^2=7．73,P=0．01）以及眼内感染（X^2=6．89．P=0．01）对术后视力影响较大。术后6例发生视网膜脱离,2例低眼压,12例发生黄斑前膜或皱褶。结论根据异物的位置和眼内情况选择恰当的手术路径和玻璃体切割的手术时机,最大限度地减少手术对视网膜组织的损伤及预防增殖性玻璃体视网膜病变是成功治疗眼球贯通伤的关键。     

白内障当日手术的研究进展

因白内障而失明的人群约占全世界致盲人数的40%,其中的大多数人处于发展中国家。我国目前因白内障致盲的患者至少有400万例,并且以每年新增40万例的速度增长。诸多因素如老化、遗传、外伤、代谢异常、辐射、中毒、局部营养障碍等,都会导致白内障的发生。随着白内障患者的人数持续增多以及医疗资源的有限性，将白内障手术发展为当日可完成的手术已经成为一种迫切的需要。     

氪黄激光治疗非增殖性糖尿病性视网膜病变黄斑囊样水肿的临床效果观察

目的　评价氪黄激光治疗非增殖性糖尿病性视网膜病变（ｎｏｎｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅ ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＮＰＤＲ） 所致的黄斑囊样水肿（ｃｙｓｔｏｉｄ ｍａｃｕｌａｒｅｄｅｍａ,ＣＭＥ） 的临床效果。方法　对３７ 例（５２ 只眼） ＮＰＤＲ 所致ＣＭＥ患者行氪黄激光局部或格栅状黄斑区光凝,按病程分为≤６ 个月和≥７ 个月两组病例,随访１ 年,观察光凝后不同时期患者视力及黄斑水肿的变化,并进行统计学分析。结果　光凝前视力０２７ ±０２１ ,光凝后为０５３ ±０２６（ Ｐ＜ ００１ ） 。视力提高者为９０４ ％ ,不变者为５８％ ,下降者为３８ ％ 。ＣＭＥ完全消退者为５５８ ％ ,部分消退者为４２３ ％ ,不变者为１９ ％ ,术后１ 个月即达到较理想状态。病程≤６ 个月组,光凝后１ 个月时视力提高者即达８１５ ％ ,６ 个月时达１０００ ％ ,水肿完全消退者为７０４ ％ ,部分消退者为２９６ ％ 。病程≥７ 个月组,光凝后１ 个月时视力提高者仅为２００％ ,６ 个月时方达８８０ ％ ,水肿完全消退者为４００ ％ ,部分消退者为５６０ ％ 。两组患者视力恢复速度及疗效差异有显著性（Ｐ＜ ００１） 。结论     

LASIK后角膜地形图的动态分析

目的：统计、分析ＬＡＳＩＫ术后角膜地形图的动态变化,评价ＬＡＳＩＫ手术治疗近视的规则性、准确性、稳定性及角膜形态的变化对视力的影响。方法：ＬＡＳＩＫ术后地形图资料完整的患者３６例（７２只眼）,分析术前、术后１天、１周、１个月、３个月及６个月地形图变化。结果：要后ＳＲＩ、ＳＡＩ较术前增大,术后１周后趋于稳定：Ｓｉｍｋ的差值术后较术前明显减少,不同时期无明显变化;Ｓｉｍｋ的等效值术后第１天平均发迹－５     

超声乳化术治疗葡萄膜炎并发性白内障39例

目的分析超声乳化联合人工晶体植入术治疗葡萄膜炎并发性白内障的疗效，分析引起术后葡萄膜炎复发、黄斑水肿和需行激光切开的后发性白内障的危险因素。方法对葡萄膜炎并发性白内障患者39例39眼行超声乳化联合人工晶体植入术的情况进行回顾性研究，术后观察并记录视力变化、葡萄膜炎反应、黄斑水肿和需行YAG激光后囊切开的后发性白内障等情况。结果术后随访3～24个月，第一次及最后一次复查视力较术前均提高（P〈0．001）；术后3个月女性葡萄膜炎并发瞳孔后粘连的几率较男性高（P〈0．05）；术后发生葡萄膜炎的患眼黄斑水肿发生率也较高（P〈0．05）；需行YAG激光后囊切开的后发性白内障的发生率≤55岁的患者中较高（P〈0．05），而术前全身应用激素和使用三片式硅凝胶人工晶体可减少后发性白内障的发生率（P〈0．05）。结论绝大部分患眼术后视力明显提高。术前鉴别可能引起术后葡萄膜炎反应的危险因素并采取措施，如术前预防性、术后高频率应用皮质类固醇类药物，有选择地植入人工晶体等，均能有效提高疗效。     

STZ诱导的糖尿病大鼠晶状体中解耦联蛋白、MnSOD表达的变化

目的研究大鼠晶状体中解耦联蛋白(UCPs)异构体的表达类型,及UCPs、MnSOD mRNA表达随糖尿病病程的变化,探讨糖尿病白内障发病的相关机制。方法以链脲佐菌素(STZ)尾静脉注射建立糖尿病大鼠模型,在模型建立后2、4、8及12周分别摘出大鼠的晶状体,RT-PCR法检测UCP1-55种异构体以及MnSOD的mRNA表达量。结果在正常大鼠晶状体中只表达UCP2。糖尿病模型建立12周时有8/15只(53.3%)大鼠发生糖尿病白内障,16周时有7/9只(77.8%)大鼠发生糖尿病白内障。UCP2、MnSOD mRNA表达随病程而变化,2周时表达量升高,之后二者表达均下降,至12周时降至正常水平。结论大鼠晶状体表达UCP2异构体,UCP2及MnSOD mRNA表达量的逐渐减少与糖尿病白内障的发病有关。     

Zyoptix虹膜识别技术引导的LASIK治疗近视散光的临床疗效分析

目的 评价Zyoptix系统虹膜识别技术应用在LASIK治疗近视散光眼的准确性、稳定性及可预测性。方法 对接受LASIK治疗近视散光患者193人（363眼）,采用随机表分为Zyoptix、Planoscan两组,Zyoptix组97人（181眼）为试验组采用虹膜识别引导的LASIK治疗,Planoscan组96人（180眼）为对照组采用传统LASIK模式进行治疗。两组术前均用Zywave像差仪检测散瞳前后瞳孔偏移数据,Zyoptix组治疗前进行虹膜识别,确定患者个人信息、瞳孔中心总体偏移量和眼球旋转角度并在治疗时加以补偿、术后随访6个月对手术前后视力、散光度及轴向变化进行观察。结果 术后6个月两组裸眼视力均≥0.5,术后最佳矫正视力（BCVA）均未丢失,Zyoptix组比术前BCVA≥1行的有62眼（34.3%）,≥2行的有24眼（13.3%）,Planoscan组比术前BCVA≥1行的有51眼（28.3%）,≥2行的有16眼（8.9%）。术后6个月Zyoptix组散光度为（-0.26±0.25）D,Planoscan组（-0.37±0.36）D,两者比较差异显著有统计学意义（t=3.37,P〈0.01）,两组SimK’sAsting分别为（-0.72±0.82）D、（-0.94±0.86）D两者比较差异有统计学意义（t=2.49,P〈0.05）。术后6个月无散光例数Zyoptix组为67眼（37.0%）,Planoscan组为47眼（26.1%）,两者比较差异有统计学意义（X2=4.97,P〈0.05）。结论 虹膜识别引导下LASIK对于散光矫正的准确性、可预测性优于传统LASIK。