术中超声定位在胰岛细胞瘤外科治疗中的应用体会

目的:探讨术中超声定位在胰岛细胞瘤外科治疗中的临床应用价值。方法:回顾性分析我院2004年10月至2010年8月行手术治疗结合术中超声定位的8例胰岛细胞瘤患者的临床资料。结果:围手术期无死亡病例(0/8)。良性肿瘤患者7例,恶性患者1例,其中功能性6例,无功能性2例。术后恢复良好,无严重并发症。术前影像联合定位诊断准确率62.5%(5/8),术中超声定位诊断准确率100.0%(8/8)。结论:胰岛细胞瘤的术中超声定位诊断准确率高,不仅能快速精确定位,还能减少因盲目扩大切除造成不必要的创伤,值得临床推广。     

艾滋病的中西医结合防治研究概述

艾滋病是目前世界各国重点防治的一种恶性传染病,具有极高的死亡率。中西医结合防治艾滋病能有效提高西医抗病毒治疗的效果,减轻抗病毒药物的不良反应,改善患者的临床症状,提高患者的依从性和生活质量,延长生存期。现就艾滋病的中西医结合防治研究作一概述。     

食管鳞状细胞癌中趋化因子及其受体 和缺氧诱导因子-1α蛋白的表达及其临床病理意义

 【摘要】　目的　探讨趋化因子及其受体CXCR4和缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）在食管鳞状上皮癌中的表达及其与食管鳞状细胞癌临床病理特征的关系及临床意义。方法　采用免疫组织化学SP法检测56例食管鳞状细胞癌组织和20例癌旁正常黏膜组织中CXCR4和HIF-1α的表达情况。结果　食管鳞状细胞癌组织中CXCR4、HIF-1α的阳性表达率分别为62.50 %（35／56）、57.14 %（32／56）,均明显高于正常组织的10.00 %（2／20）、0（0／20）（χ2＝16.259、19.740,均P＜0.01）;CXCR4和HIF-1α在食管鳞状细胞癌组织中的表达与浸润深度及淋巴结转移有关（CXCR4：χ2＝4.736、7.665与HIF-1α：χ2＝7.207、6.389,均P＜0.05）,与癌组织分化程度无关;CXCR4和HIF-1α在食管鳞状细胞癌组织中的表达呈正相关（r＝0.298,P＜0.05）。结论　CXCR4和HIF-1α在食管鳞状细胞癌中高表达;二者可能与食管鳞状细胞癌的生长、侵袭、转移密切相关。     

腹腔镜胰体尾脾联合胆囊切除治疗胰尾癌并胆囊癌探讨

目的：探讨腹腔镜胰体尾脾联合胆囊切除治疗胰尾癌并胆囊癌的可行性。方法：对临床诊断为胰尾癌并胆囊癌、慢性胆囊炎急性发作,继发性脾功能亢进的患者实施腹腔镜胆囊、胰体尾脾切除。结果：手术过程顺利,肿瘤完整切除,术中出血少,创伤小,术后恢复快,患者痊愈出院,随访一年病人生活质量良好。结论：腹腔镜胰体尾脾、胆囊切除治疗胰尾癌并胆囊癌是可行的,其具有传统手术的安全性,又具有微创性的优点,值得进一步推广和应用。     

西甲硅油缓解结肠镜检查后腹胀作用观察

[目的]观察西甲硅油对缓解电子结肠镜检查后腹胀的效果。[方法]将进行电子结肠镜检查的患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组在行电子结肠镜检查后即服用西甲硅油10 ml,对照组予安慰剂10 ml口服。[结果]治疗组患者腹胀程度明显低于对照组（P〈0.01）,腹胀缓解时间亦明显短于对照组（P〈0.01）。[结论]西甲硅油对缓解电子结肠镜检查后腹胀有明显疗效。     

中药HPLC指纹图谱在线专家系统分离系统初步研究

目的建立中药HPLC指纹图谱在线专家系统分离系统,在该系统的指导下建立田基黄药材指纹图谱方法,验证专家系统的正确性。方法色谱柱：依利特Hypersil ODS2柱（250mm×4．6mm,5μm）,流动相：乙腈-H3PO4水溶液（pH3．O）,线性梯度洗脱,检测波长：275nm,柱温：35℃,流速：1．0mL·min^-1,分析时间：60min。结果由专家系统指导得到的色谱条件较理想,证明了系统的正确性。田基黄指纹图谱有16个共有峰。用药典委颁布的指纹图谱相似度计算软件,以夹角余弦为测度,测得20批田基黄药材指纹图谱相似度绝大部分在0．90～1．00之间。结论建立的田基黄药材HPLC指纹图谱分析方法准确、简便、重复性好,初步验证了专家系统的正确性。     

慢性额窦炎鼻内镜下额窦开放100例分析

目的通过探讨慢性鼻窦炎鼻内镜手术中额窦开放的策略及技巧,以提高慢性鼻窦炎手术中额窦开放的成功率。方法经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎100例（182侧）,根据额窦口和额隐窝的不同病变和解剖特征,采用不同的手术方式处理局部病变。结果术中可见所有病例均有不同程度的中鼻道阻塞。额窦口和额隐窝情况分3种：①局部没有气房阻塞,仅为肿胀息肉样变黏膜或息肉阻塞者56侧（30．7％）;②额隐窝被发育过度的鼻丘气房、前筛气房或终末气房挤压导致引流通道狭窄者121侧（66．5％）;③额窦口骨性狭窄者5侧（2．8％）。随访6—24个月,其中治愈171侧（94％）,好转8侧（4．4％）,无效3侧（1．6％）。并发症：所有病例术后均无眶、颅内并发症,15侧出现局部术腔粘连,经鼻内镜下换药后均治愈。结论额隐窝的阻塞和病变是慢性额窦炎的主要原因,通过术前CT检查确定不同的病变范围及特点,选择不同的手术方式及术中注意对额窦口周的粘膜保护,可以达到提高额窦开放的成功率及术后效果的目的。     

生殖道感染发光致病杆菌1例

2008年6月,我们从1例ICU重症患者阴道分泌物中分离出1株发光致病杆菌,报道如下. 1 病例 患者,女,77岁,脑膜瘤二次手术后放疗复发入院,病情加重转入ICU.患者为浅昏迷状,查体:T 37.1℃,P116次/min,R 30次/min,BP 132/76 mmHg;血常规:WBC 5.9×109/L,RBC 4.12 ×1013/L,Hb 148 g/L,PLT33×109/L;血气分析:pH 7.57,PO2 64.6 mmHg,PCO225.6 mm Hg,HCO-3 23.6 mmol/L;四肢浮肿明显,阴道见淡黄色渗液.     

喉结核25例临床分析

目的探讨喉结核的临床特点。方法回顾性分析1998年1月-2007年12月间25例喉结核患者的临床资料。结果患者年龄33岁～63岁,平均年龄42.3岁,喉结核以声嘶为主要症状,占84%,全身症状少见。25例喉结核误诊13例,误诊率为52%,误诊的原因主要是喉结核临床表现不典型及医生对喉结核缺乏全面细致的认识。全部病例经正规抗结核药物治疗后痊愈。结论当今喉结核的临床表现不典型,基层医院必须充分了解今日喉结核的临床特征。对可疑患者应尽早进行病理检查以明确诊断,减少误诊。     

药穴指针疗法治疗胃食管反流病的疗效观察

目的观察药穴指针疗法对胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）的临床疗效,探讨药穴指针疗法治疗GERD之可能机理。方法80例GERD患者随机分为两组,治疗组予药穴指针疗法：即治疗操作寿每次以适量棉花缠指后,沾少许药液涂敷患者双侧足太阳膀胱经肝俞、胆俞、胃俞及脾俞穴位上,先后按揉法、扪法及捏法进行操作;每次操作15min,每日2次,上下午各1次。连续治疗3周为1个疗程。对照组予抑酸及促胃动力治疗,分别予奥美拉唑肠溶片（20mg,早晚间隔12h各服1次）,西沙比利片（10mg,每天3次,饭前15min）疗程均为3周。结果治疗后两组症状积分均较入选时有明显下降（P〈0．05）,两组之间差异无显著性;食管压力有明显改善（P〈0．05）,两组之间差异无显著性;24h食管pH〈4反流总时间百分率有明显下降（P〈0．05）,酸反流大于5min次数及最长反流时间也有下降（P〈0．05）,两组之间差异有显著性（P〈0．05）;上消化道镜提示,食管炎有明显改善（P〈0．05）,但两组间差异无显著性;总体疗效显示,治疗组有效率97．5％,对照组有效率80．0％,组间比效差异有显著性（P〈0．05）,治疗组未见明显不良反应。结论药穴指针疗法中医特色显著,疗效突出,无明显的不良反应,易为患者所接受。为胃食管反流病治疗提供了一种新的选择,值得推广应用。