老年人肺结核误诊为支气管肺癌原因分析

目的：了解老年人肺结核误诊为支气管肺癌的原因，找出准确、迅速诊断老年人肺结核的方法。方法：对我院近３ａ来收治的８例老年肺结核误诊为支气管肺癌患者的临床资料进行分析。结果：Ｘ线表现：３例为团块状阴影，均伴阻塞性肺不张，另５例表现为肺膨胀不全。纤维支气管镜检查：镜下可见不同部位支气管粘膜肿物，局部粘膜肿胀、狭窄，表面凸凹不平或被坏死组织覆盖。结论：经纤维支气管镜检查病变部位活组织，是迅速、准确诊断老年肺结核的可靠方法     

北京市各级医院呼吸系病专业医师哮喘基本知识问卷调查结果分析

目的了解各级医院呼吸系病专业医师对哮喘基本知识的掌握情况，作为哮喘防治学组制定工作计划的依据。方法采用问卷调查方式，共调查市级或以上医院、市内区级医院和郊区县医院５５家，对象为呼吸内科或内科呼吸专业组的住院医师和主治医师，总计４３６人。结果无论是哮喘的基本概念，还是吸入治疗、抗炎治疗在哮喘治疗中的地位、峰流速仪的使用价值等，各级医院呼吸系病专业医师均存在不同程度的模糊认识，市级或以上医院医师回答问题情况明显优于市内区级医院和郊区县医院。结论哮喘的医师教育问题是一项非常重要的工作，工作的重点应放在基层医院。     

全球哮喘防治创议推荐糖皮质激素的半量吸入分级治疗支气管哮喘患者的疗效分析

目的为减轻支气管哮喘(简称哮喘)患者的经济负担,探讨中国控制哮喘最小吸入糖皮质激素(ICS)剂量。方法86例患者随机分为:(1)G组42例:应用全球哮喘防治创议(GINA)推荐高限剂量,中度患者每次250μg,每天2次;重度患者每次375μg,每天2次;(2)H组44例:应用G组剂量半量,中度患者每次125μg,每天2次;重度患者早晨125μg、晚上250μg,每天各1次。采用随机、对照、平行分组、多中心临床研究,筛选期1周仅按需吸入沙丁胺醇。治疗期共24周。结果治疗后G和H组日间症状评分:重度哮喘G组为(0.7±0.8)分,H组为(0.4±0.6)分,中度G组为(0.4±0.5)分,H组为(0.3±0.5)分;第一秒用力呼气容积(FEV1):重度G组为(1.5±0.5)L,H组为(1.8±0.6)L,中度G组为(2.3±0.6)L,H组为(2.3±0.8)L;第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%):重度G组为(54±17)%,H组为(59±19)%,中度G组为(79±14)%,H组为(79±15)%;晨间最大呼气流量(PEF)增加值:中、重度G组分别为45、67L/min,中、重度H组分别为56、65L/min;夜间憋醒天数:重度G、H组分别为81、69d;无症状天数:重度G、H组分别为88、98d;合并用沙丁胺醇剂量(重度G、H组分别为5.0、3.4喷/d)等32项(次)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。G组中度哮喘患者首次加重3例,H组为11例,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.74,P<0.05);G组中度哮喘控制例数为18例,H组为12例,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.97,P<0.05);而G组中度哮喘患者夜间症状评分为(0.30±0.22)分,H组为(0.13±0.33)分,两组比较差异有统计学意义(t=-2.06,P<0.05)、重度哮喘加重天数G组为11d,H组为6d,两组比较差异有统计学意义(U=31.00,P<0.05)。结论大多数中国哮喘患者应用GINA推荐的ICS高限剂量与其半量分级治疗,可取得相似的疗效。     

咳嗽变异性哮喘的临床特征和诊断标准

咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）为慢性咳嗽常见的病因之一,以慢性咳嗽为主要表现,其病理生理过程与典型哮喘并无本质区别,一部分CVA者可以发展成为典型哮喘。因CVA在临床上仅表现为慢性咳嗽,导致延误诊治者较多,应该提高对CVA诊断与鉴别诊断的能力。     

参与白三烯合成的酶基因多态性与支气管哮喘

一、白三烯的合成及其在哮喘发病中的作用 1.白三烯的合成过程：白三烯是花生四烯酸（arachidonic acid,AA）的代谢产物。细胞在刺激因素的作用下激活,其膜磷脂被磷脂酶A2（PLA2）裂解为AA,AA结合到5-脂加氧酶激活蛋白（FLAP）     

Gasdermin B基因及其相关疾病的研究进展北大核心CSCD

人Gasdermin B(GSDMB)基因作为Gasdermin(GSDM)基因家族的一员,可能与哮喘、肿瘤以及免疫系统疾病的发生发展相关。最新研究发现由其编码的GSDMB蛋白介导了细胞焦亡,GSDMB蛋白可以在细胞毒性淋巴细胞释放的颗粒酶A(granzyme A,GZMA)的作用下裂解为GSDMB-N端结构域直接诱导细胞焦亡,亦可以通过结合半胱天冬氨酸酶-4(cysteinyl aspartate specific proteinase-4,caspase-4)促进Gasdermin D的裂解,从而间接促进细胞焦亡。本文综述了GSDMB基因参与的细胞焦亡的机制以及与之相关疾病的研究进展。     

哮喘患者应如何自我监测病情变化

支气管哮喘是一种慢性疾病,其治疗是长期的,目的在于长期控制慢性症状和预防发作。稳定期的合理用药及药物剂量的调整有赖于准确的病情监测结果。 首先,哮喘患者应学会自我监测病情。通常包括以下两个方面:一方面为哮喘症状的观察,另一方面为肺功能的监测。     

胸膜活检对结核性胸膜炎的诊断价值(附80例病例分析)

目的 :探讨胸膜活检对结核性胸膜炎的诊断价值。方法 :对 80例结核性胸膜炎患者胸膜活检的病理诊断阳性率、取材成功率进行总结 ,分析影响诊断阳性率的因素以及胸膜活检的并发症。结果 :80例中 44例 ( 55 0 % )病理组织学诊断阳性 ,增加活检次数可提高诊断阳性率 ;胸膜活检阳性率随发病至首次活检时间的缩短而升高 ,2周内进行活检的阳性率显著高于 2周后。 1 0 3例次胸膜活检发生气胸 3例次 ( 2 9% )。结论 :胸膜活检可作为诊断结核性胸膜炎安全有效的手段 ,早期活检阳性率较高。     

支气管激发试验在慢性咳嗽诊断中的意义

目的 探讨支气管激发试验（BPT）在慢性咳嗽及咳嗽变异型哮喘（CVA）诊断中的意义。方法 对1155例慢性咳嗽患者进行乙酰甲胆碱支气管激发试验，检测其气道高反应性。结果 1155例慢性咳嗽患者中，各年龄组肺功能参数比较无显著差异。BPT阳性584例，阴性571例，阳性率50.6%。确诊为CVA 547例；其余37例BPT阳性慢性咳嗽患者中25例为感染后咳嗽，12例为慢性支气管炎。BPT诊断CVA的特异度为93.9%。小于30岁年龄组CVA比例最高，占慢性咳嗽68.8%；≥60岁的老年人CVA百分比最低，为23.5%。结论 CVA是慢性咳嗽的主要病因，对不明原因的慢性咳嗽患者应及时进行BPT，有助于早期明确诊断并施以正确治疗。     

国产福多司坦胶囊随机双盲II期多中心临床研究

目的:评价国产福多司坦胶囊祛痰的临床疗效和安全性。方法:采用随机、双盲双模拟、阳性平行对照的多中心研究。210例呼吸疾病患者等分为2组,试验组口服福多司坦胶囊400 mg,tid;对照组口服盐酸氨溴索片30 mg,tid,共5~7 d。记录并评价每日症状及肺部体征。主要观察痰的性状、痰量、咳痰难易程度、咳嗽、啰音。于治疗前、治疗后d 4及治疗结束后d 1进行临床疗效和安全性评价。结果:205例患者完成试验,福多司坦组101例,盐酸氨溴索组104例。福多司坦组与盐酸氨溴索组对各种呼吸系统常见病祛痰治疗的综合临床疗效相似,总有效率分别为82.00%和85.43%(P>0.05)。福多司坦组与盐酸氨溴索组的不良反应率分别为2.97%和2.88%(P>0.05)。结论:国产福多司坦胶囊祛痰疗效确切,安全性好。