血管活性药物的及早干预对重型及危重型手足口病预后的影响

目的分析研究重型及危重型手足口病多脏器损害的发生机制,总结及探讨抢救经验。方法所有重型及危重型患者入院后在应用基础药物的同时马上启用多巴胺2～5μg/（kg.min）、酚妥拉明2～5μg/（kg.min）,持续24 h血管内泵入连续数天;凡有：①体温〉38℃;②惊跳;③震颤;④抽搐一项者加用氯丙嗪、异丙嗪各1 mg/kg每次,每4～6小时1次血管注入连续数天至上述症状消失;四肢冰冷、精神萎靡、休克者于1 h内注入盐水15～20 ml/kg,必要时重复1次,持续应用多巴胺6μg/（kg.min）,不用酚妥拉明与氯丙嗪、异丙嗪;肺部广泛湿啰音者调整酚妥拉明与多巴胺比例。结果 187例重型及28例危重型患者中的24例疾病进展迅速得到中止及逆转。治疗结果全部治愈。无一例需插管上呼吸机,无一例死亡,抢救效果满意。4例送达时已是危重型终末期患儿,尽管立即应用呼吸机仍无法存活。结论增加血管活性药物能有效中止与逆转所有重型患者及危重型早中期患者的病情进展,但对终末期危重型患者无效。     

商陆抗病毒蛋白抗病毒作用研究进展

美洲商陆抗病毒蛋白（pokeweed antiviral protein，PAP）是从美洲商陆属植物Phytolacca acinosa的不同生长阶段或不同组织中分离和纯化出来的一类具有酶功能的核糖体单链失活蛋白（ribosome-inactivating proteins，RIP）。由于PAP具有特异的细胞毒特性，对细胞蛋白质合成的抑制作用以及广谱的抗病毒生物活性，而受到广大研究者的日益关注，本文就PAP抗病毒作用的有关研究综述如下。[第一段]     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎112例临床分析

目的：探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床特点。方法：回顾性分析112例确诊为肝硬化合并SBP患者的临床资料。结果：112例患者均为不同程度发热、腹痛、腹部压痛、反跳痛，从轻微症状到典型腹膜炎表现。其中93例（83．0％）腹水多形核白细胞（PMN）比值≥0．50；57例腹水细菌培养阳性（50．9％），病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，其中大肠埃希菌为主要致病菌；药物敏感试验对第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物敏感。结论：肝硬化合并SBP临床表现大多数不典型，腹水PMN比值是诊断SBP重要而可靠的指标；病原菌以大肠埃希菌为主，抗感染治疗首选第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物。     

医教护计划总查房——一种医院管理的有效模式

<正> 汕头市中心医院给人较为深刻的印象是职能管理得力,医疗质量稳步提高,应付突发性事件能力强,上下步调一致、医院发展步伐扎实。汕头市卫生局和政府领导不止一次称赞中心医院管理的有效性,称赞医院作风过硬。在这里不能不提到一个成功有效的医院管理模式——每周二次的医教护计划总查房制度。医教护理总查房制度始于70年代,当时的初衷是为了及时了解临床科室动态,沟通院科联系,为医院决策提供依据。三十年过去了,经历了若干代人的共同努力,这个模式作为本院最有效的管理模式之一被坚持下来并不断健全和创新,目前已有了更完整的内涵。现在的计划总查房已成为包含检查三级查房质量、科室医疗护理规范管理、掌握科室动态、沟通院科关系、考察干部技能、发现人才苗子、现场拍板解决问题等多项内容的一种医院管理措施。