直肠类癌12例分析

直肠类癌是一种少见嗜银细胞瘤 ,临床表现缺乏特异性 ,术前诊断较困难。现就四川大学华西医院 1 990 - 1 998年诊断的 1 2例直肠类癌结合文献报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 2例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 7～ 71岁 ,平均 48 3岁。病程 5个月～ 4年 ,平均 2 5年。临床表现 :不规则腹泻 7例 ,轻度血便 3例 ,肛门疼痛 2例 ,肛门坠胀感 5例。无一例皮肤潮红、哮喘、心脏杂音等类癌综合征表现。1 2　诊断　 1 2例均经手术及病理检查而确诊。经肠镜活检诊断为类癌 7例 ,误诊为直肠息肉 3例 ,直肠腺瘤 1例 ,直肠憩室 1例。肿瘤发生…     

早期尿素氮检测对重症急性胰腺炎诊断的意义

目的评价急性胰腺炎早期(入院48h内)血尿素氮(BUN)对重症诊断的作用。方法选取2009年1月至2009年7月住院治疗的急性胰腺炎(AP)患者175例[其中重症急性胰腺炎(SAP)48例(重症组),余127例设为轻症组]进行对比研究,评价BUN对重症SAP诊断的意义。结果轻、重症组间BUN差异有统计学意义(P<0.01),在AP早期预后指标中BUN的曲线下面积最高;BUN升高者的重症率差异有统计学意义(P<0.01);入院48hBUN动态观察对SAP的诊断敏感度高于Ranson评分,特异度高于APACHEⅡ评分,AP患者入院24h内的BUN值也和住院时间有回归关系。结论AP患者入院48h内BUN的变化可以有效地诊断SAP的发生。     

急性黄疸型HBsAg阳性肝炎转为慢性携带者的肝组织细胞学变化和免疫病理

本文通过对64例急性乙型肝炎转变成慢性携带者的肝穿活检、免疫病理、HBV感染标记、干扰素系统等检测,提示急性乙型肝炎后HB_sA_g持续阳性的患者,不论其肝功能生化指标有无异常,均可视作乙型肝炎慢性化的重要线索,HBV复制标志与肝组织学病变之间无明显关系、肝细胞膜HB_sA_g的存在是肝细胞发生免疫损伤的重要原因之一,慢性HB_sA_g携带者血清干扰素水平均低,淋巴细胞在体外诱生α干扰素的功能下降,提示B淋巴细胞功能缺损,对急性乙型肝炎的慢性化,可能有一定影响。     

塞来昔布通过诱导人NAG-1基因表达抑制胃癌生长

目的 探讨环氧合酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布在人体内抑制胃癌及诱导非甾体类抗炎药物(NSAID)活化基因(NAG-1)的作用.方法 36例胃癌患者在接受胃癌根治术或胃大部切除术前随机分为2组.塞来昔布组:20例,术前口服塞来昔布,0.2 g,qd×7 d.对照组:16例,术前不用任何抗肿瘤药物.术中切除标本送组织病理学研究;采用DNA末端原位标记染色法检测胃癌细胞凋亡;免疫组化检测胃癌细胞COX-2表达;半定量RT-PCR技术检测两组胃癌组织NAG-1 mRNA表达.结果 塞来昔布组胃癌组织凋亡阳性细胞的积分光密度值高于对照组(180.20±42.67 vs 10.28±5.02,P<0.05),塞来昔布组NAG-1 mRNA(0.22±0.13)也较对照组(0.12±0.08)上调(P<0.05).两组COX-2蛋白表达率(75.0% vs 87.6%)差异无统计学意义.结论 塞来昔布在人体内通过诱导NAG-1基因转录,促进胃癌细胞凋亡.     

色素内镜在电子结肠镜中应用价值研究

目的:结肠镜下应用色染料或色素可增强病变的定位和特征,有利于发现早期结肠肿瘤,且对于内镜下治疗有帮助,采用普通和放大内镜结合染色对于结病变的发现和性质诊断与病理结果进行对照,评价色素内镜的临床价值。方法:对2007年1月至7月在内镜中心拟作内镜下息肉切除的病例81例,117个息肉,分别采用普通结肠镜和放大镜下结合结合0·4%靛胭脂染色采用按工藤分类法进行分类,预测其病理类型,对于不能分类者再采用0·2%甲酚紫染色进行分类,然后行息肉电切后全部送病理活检,将病理结果与内镜下预测对比,分析色素内镜的临床价值。结果:普通电子镜采用靛兰胭脂红染色后所有息肉清晰显示其形态和边界,明显优于染色前。放大肠镜靛胭脂染色对64例87个息肉按工藤分类法进行分类,17例30个息肉靛兰胭脂红染色无法分类,采用0·2%的甲酚紫染色分类,其中Ⅰ型11个,Ⅱ型27个,Ⅲ型46个,Ⅳ型25个,Ⅴ型8例。与病理结果对比,息肉表面腺管开口为Ⅰ、Ⅱ型的的38例病变中全部为增生性息肉,Ⅲ型46个中ⅢL1型33个,管状腺瘤28个,管状绒毛腺瘤5个,ⅢL2型13个,管状腺瘤11个,管状绒毛腺瘤2个,本组未发现现Ⅲs型息肉。Ⅳ型25个中绒毛管状腺瘤15个,绒毛腺瘤8个,灶性癌变2个。Ⅴ型8例,Ⅴ1型3个,ⅤN型5均为腺癌。普通电子肠镜结合色素内镜发现息肉的能力优于普通电子肠镜,对于表面腺管开口的识别靛胭脂染色对ⅢL型,Ⅳ型,Ⅴ型腺管开口有较好的识别能力,明显优于普通电子肠镜,但是对于Ⅰ型、Ⅱ型的鉴别能力差。染色结合放大镜能较好地区分各型,腺管开口的类型对于肿瘤与非肿瘤的鉴别与病理类型有良好的一致性。结论:①普通肠镜结合色素内镜能提高发现结肠息肉敏感性,对于早其肿瘤的诊断与鉴别诊断有价值。②放大肠镜结合色素内镜能清晰显示病变表面结构和腺管开口,对于肿瘤与非肿瘤的鉴别诊断接近病理诊断,对于早期癌的发现有很高的价值,值得更进一步研究与推广应用。     

单发与连发结扎器治疗食管静脉曲张对比观察

1994年 1月至 2 0 0 0年 3月 ,我们采用结扎法对185例食管静脉曲张患者进行内镜下治疗 ,现将几种结扎器临床应用疗效及优缺点报告如下。1　临床资料1.1　本组采用机械牵拉式单发结扎器 (进口产品 )治疗门脉高压食管静脉曲张 58例 ,连发结扎器 (美国Cook公司产品 )治疗门脉高压食管静脉曲张 65例 ,气动式结扎器 (日本秋田株式会社产品 )治疗门脉高压食管静脉曲张 62例。1.2　单发机械牵拉式结扎器应用较早 ,56例食管静脉曲张治疗取得成功 ,2例胃底静脉曲张由于胃镜弯曲过大不能释放橡皮圈而失败 ,2例出现术中较大量出血 ,均经结扎后止血成功…