嘛呢止痛搽剂治疗风湿寒性关节痛的临床疗效评价

目的观察嘛呢止痛搽剂治疗风湿寒性关节痛的疗效。方法将301例风湿寒性关节痛患者随机分成治疗组和对照组,其中治疗组200例,对照组100例,治疗组使用嘛呢止痛搽剂,对照组使用骨友灵搽剂,治疗15天后观察临床症状的变化和不良反应。结果治疗组有效率为96．5％,对照组有效率为76％,两组有效率经统计学处理,P〈0．05,差异具有显著性。结论嘛呢止痛搽剂治疗风湿寒性关节痛疗效显著,毒副作用小,值得临床推广。     

识别不同靶抗原的抗肾小球基底膜抗体与临床表型相关

目的研究识别不同靶抗原的抗肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)抗体与临床表型的关系。方法应用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA),以重组人a1、a2、a3、a4和a5(IV)NC1为固相抗原,测定97例抗GBM病患者血清中抗体的靶抗原,并分析其与临床病理表现的关系。69例患者血清进一步应用以正常人肾组织为底物的间接免疫荧光法(indirect immunofluorescence,IIF)检测抗体识别的抗原表位的位置。隐匿性抗原表位的暴露采用6M尿素对组织切片进行预处理,天然暴露抗原表位的检测则以未经处理的组织切片作为底物。结果所有患者血清均识别a3(IV)NC1,56.7%患者同时识别a1(IV)NC1,43.3%患者识别a2(IV)NC1,53.6%患者识别a4(IV)NC1,85.6%患者识别a5(IV)NC1。抗a3(IV)NC1抗体的水平是患者确诊时的血肌酐水平(r=0.308,P=0.003)以及肾脏病理肾小球中新月体的比例(r=0.492,P0.05)的独立决定因素。识别a5(IV)NC1的患者血清对天然暴露的抗原表位的识别率较高(67.3%比30.0%,P=0.026),且抗a5(IV)NC1抗体的水平与细胞性新月体的比例呈正相关(P=0.013)。合并抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cy-toplasmic antibodies,ANCA)阳性的患者,对a1(IV)NC1(7.3%比26.2%,P=0.011)和a4(IV)NC1(7.7%比24.4%,P=0.023)的识别率较低。结论抗GBM抗体的主要靶抗原位于a3(IV)NC1,其抗体的水平是肾脏损害程度的决定因素。天然暴露的抗原表位可能与a5(IV)NC1相关,其抗体在疾病的发病机制中可能发挥重要作用。合并ANCA阳性的患者,其抗体识别的靶抗原较少。     

高敏肌钙蛋白T和肌红蛋白在肾功能不全患者中的变化及意义

目的评估高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、肌红蛋白(MYO)与肾功能的关系,探讨两者在肾功能不全患者中的临床意义。方法收集2017年1-5月南京医科大学第一附属医院肾科住院患者共205例,分别检测hs-cTnT,MYO和肌酐(Cr)水平,估算肾小球滤过率(eGFR),依据eGFR数值将患者分为5期。采用SPSS22.0软件进行统计分析,分别计算各期患者的hs-cTnT和MYO的中位数、最小值和最大值,分析两者与Cr、eGFR的相关性,并对不同时期的hs-cTnT、MYO水平进行比较。结果1~5期hs-cTnT水平分别为13.48(4.13~61.01)ng/L、18.83(8.60~230.40)ng/L、29.38(7.35~636.20)ng/L、49.16(8.93~556.20)ng/L、78.71(8.64~793.00)ng/L;MYO水平分别为21.00(5.00~160.00)g/L、24.00(11.00~104.00)μg/L、45.00(11.00~507.00)μg/L、71.50(5.00~1 000.00)μg/L、106.00(17.00~1 000.00)μg/L。hs-cTnT、MYO分别与eGFR呈负相关(r=-0.487、-0.589,P0.05),与Cr呈正相关(r=0.459、0.589,P0.05)。各期hs-cTnT及MYO随肾功能水平下降而逐渐升高。各期hs-cTnT、MYO水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 hs-cTnT、MYO对于肾功能不全患者早期发现心血管事件具有重要意义,同时随着肾脏疾病的进展而明显增加,提示两者可作为监测肾功能的指标。     

肥大细胞在放射性肝纤维化中的改变与作用的研究

１３０只大鼠经６０Ｃｏγ射线１０，３０，５０，６０Ｇｙ单次照射右腹部肝区，于照后０．５，１，２，３，６，９，１２个月分批活杀，通过光镜、电镜及图像分析，定性、定量地观察了肥大细胞（ＭＣ）在放射性肝纤维化中的变化规律．结果表明：３０Ｇｙ组动物肝脏发生了典型的慢性纤维化病变，其病变呈进行性发展，其中ＭＣ于照后１～２个月即见增多，胞体变大，尤以３～９个月为显著，并见脱颗粒现象．且ＭＣ增多和变大的高峰期恰与肝内结缔组织增生明显期相平行，而照后１２个月，纤维组织胶原化时，ＭＣ则趋于减少．表明ＭＣ参与了放射性肝纤维化的形成过程。最后，本文作者对其可能促进或直接参与放射性肝纤维化的形成机理等作了探讨．     

99Tcm-3P4-RGD2 microSPECT/CT显像评价抗新生血管治疗肿瘤疗效价值的实验研究

目的探讨整合素α_vβ₃受体靶向microSPECT/CT显像在抗新生血管治疗肿瘤效果中的应用价值。方法构建荷人脑胶质瘤（U87MG）和荷人前列腺癌（PC-3）裸鼠模型。在肿瘤直径为6.0~7.0 mm时,分别给予Avastin治疗,并以生理盐水为对照组,在Avastin给药前1 d、给药后3、5、10和15 d,分别行⁹⁹Tc^m-3P4-RGD₂ microSPECT/CT显像,测定肿瘤体积和放射性百分注射剂量率（% ID和% ID/g）摄取。监测荷瘤鼠一般情况,按照随机数字表法,在每个显像时间点取1只处死,进行病理学检查。结果 U87MG治疗组肿瘤体积在治疗后10 d明显小于U87MG对照组（t=5.81,P<0.05）,差异有统计学意义,PC-3治疗组与PC-3对照组肿瘤体积差异无统计学意义（P>0.05）;U87MG治疗组肿瘤对⁹⁹Tc^m-3P4-RGD₂摄取（% ID/g）在治疗前高于PC-3（t=10.48,P<0.05）,给药后3 d低于U87MG对照组（t=3.26,P<0.05）,且随着治疗进行逐渐减少,PC-3治疗组和对照组肿瘤摄取（% ID/g）均较低。病理结果显示,U87MG治疗组整合素β₃表达降低以新生血管内皮为主,肿瘤细胞呈缓慢降低,U87MG肿瘤摄取（% ID/g）与整合素β₃表达呈线性相关y=0.499 1x-0.243 8（R²=0.811 7）。结论Avastin治疗脑胶质瘤早期表现为新生血管整合素受体β₃表达显著降低,⁹⁹Tc^m-3P4-RGD₂ microSPECT/CT显像预期可作为脑胶质瘤抗新生血管治疗疗效早期评价的无创性手段。     

视力损害患者应对方式与社会支持的调查

目的 调查和分析视力损害患者应对方式的特点及其与社会支持的关系.方法 采用应对方式问卷和社会支持评定量表对102名视力损害患者及98名正常对照组进行调查.结果 (1)视力损害组患者主观支持分[(22.30±4.63)分]显著低于对照组[(23.76±5.51)分,t=2.69,P=0.009],社会支持总分[(38.24±7.35)分]显著低于对照组[(41.36±6.65)分,t=3.11,P=0.002];(2)视力损害组患者解决问题因子分[(0.60±0.29)分]显著低于对照组[(0.79±0.18)分,t=6.45,P=0.00],自责因子分[(0.38±0.32)分]显著高于对照组[(0.21±0.25)分,t=4.65.P=0.00];(3)视力损害患者社会支持总分及其三个维度与成熟型应对方式呈显著正相关;(4)影响视力损害患者应对方式的因素主要是文化程度、家庭关系和居住地;影响视力损害患者社会支持的因素主要有是否在婚、家庭关系以及家庭月收入.结论 视力损害患者获得的社会支持水平较低,比正常人更多的应用不成熟应对方式.护士要帮助他们提高社会支持水平,采取积极应对策略.     

高同型半胱氨酸血症与血管性疾病

高同型半胱氨酸血症(HCH)是冠状动脉疾病、脑血管疾病及外周血管疾病独立的危险因子,尽管其致病机制目前尚未完全明了,但是随着资料的累积和研究的深入HCH与血管性疾病的关系将得到进一步阐明,这无论是在理论还是实践上,对血管性疾病的防治具有十分重要的意义。作者通过综述近年来国、内外相关文献,以了解HCH引起的血管性疾病及其机制的研究现状。     

孕中晚期取脐血制作染色体的临床应用

目的研究染色体病的产前诊断。方法对不同原因产前咨询的278例孕妇于孕中期B超监测下采取脐血,其中68例制作染色体行核型分析。结果68例中7例为异常核型,分别为46,XY,21P+,46,XX,t(1;4)(q44;q25);47,XX,+21及4例46,X,Yq+。结论于孕中晚期采取脐血制作染色体,具有周期短、染色体形态好及成功率高等优点,可获取供临床诊断有价值的结果,对于有遗传病家族史、畸形胎儿分娩史、异常孕产史等的诊断有其特异性。     

血栓弹力图评价全髋置换术围手术期应用利伐沙班后的凝血功能改变

目的研究血液凝固性在全髋关节置换术前、后的改变以及术后服用利伐沙班对其影响。方法随机选择2011年在我科行全髋关节置换术的患者66例。所有患者术后第1天开始口服利伐沙班,并分别于术前、术后第1天、术后第4天行血栓弹力图（thromboelastography,TEG）检查。比较各阶段TEG重要指标的差异。结果全髋关节置换术后TEG各指标中凝血反应时间（r）、血细胞凝集块形成时间（k）、凝血时间（r＋k）值短于术前,血细胞凝集块形成速率（α）、最大振幅（ma）、凝血指数（CI）值高于术前,差异有统计学意义;术后服用利伐沙班后TEG各指标中r、r＋k时间长于服药前,差异有统计学意义;k、α、ma、CI无显著变化,差异无统计学意义。结论全髋关节置换术可明显增加患者的血液凝固性,而增加血栓风险;术后短期口服利伐沙班可降低血液凝固性。     

人β-珠蛋白核基质附着区介导表达载体稳定附着于中国仓鼠卵巢细胞

目的研究人β-珠蛋白核基质附着区是否能够介导表达载体稳定附着于中国仓鼠卵巢(CHO)细胞。方法人β-珠蛋白MAR序列克隆到pEGFP-C1构建重组质粒载体pEGFP-MAR,转染CHO细胞,使用Hirt裂解法提取细胞中附着体质粒,CaCl2法转化附着体质粒到宿主大肠杆菌DH5ɑ中,提取质粒,酶切,测序分析。结果还原质粒双酶切和单酶切结果均与转染前质粒酶切结果一致;测序分析得知还原质粒与转染前质粒中插入片段DNA序列相同。结论人β-珠蛋白MAR序列重组载体在CHO细胞中以附着体形式被完整还原出来。还原质粒酶切结果和测序结果均与转染前质粒一致。