神经外科危重症患者并发下呼吸道感染及预后的相关因素分析

目的探讨神经外科危重症患者并发下呼吸道感染及预后的相关因素。方法收集神经外科危重症患者743例并发下呼吸道感染及预后资料,分析相关危险因素。结果73例发生下呼吸道感染,感染发生率为9．83％,经治疗处理死亡18例。年龄、心脏病、糖尿病、慢性肺部疾病、营养状况、侵人性操作、抗菌药物种类、呼吸机使用、住院时间与患者发生下呼吸道感染有关（P〈0．05）,其中死亡组和对照组年龄、心脏病、高血压、糖尿病、慢性肺部疾病、营养状况、抗菌药物种类、呼吸机使用、住院时间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素分析,糖尿病、慢性肺部疾病、侵入性操作、抗菌药物种类是神经外科危重症患者并发下呼吸道感染的独立危险因素（P〈0．05）,心脏病、糖尿病、慢性肺部疾病、营养状况是神经外科危重症患者并发下呼吸道感染死亡的独立危险因素（P〈0．05）。结论神经外科危重症患者下呼吸道感染发生率较高,合并症、治疗性操作和用药与下呼吸道感染发生密切相关,合并症多和营养状况差的患者预后差,实施有针对性的护理将有助于降低下呼吸道感染发生。     

反馈刺激训练和周期性电刺激对偏瘫患者伸膝的作用

<正> 偏瘫患者在发作后较早地从急诊医院转入康复院训练是现在的趋势。初期治疗项目通常包括促进和加速运动功能恢复的各种方法,但这些方法,每个病人都要花费治疗人员很多时间。近二十年来,发展了一种功能电刺激的电疗法,Benton 等将它说成是对中枢性瘫痪或轻瘫患者,其通路完好,通过电刺激对肌肉进行外部控制,以完成有目的的功能性活动。     

建立基于脱氧次黄嘌呤核苷修饰等位基因PCR方法检测EGFR基因热点突变

目的建立基于脱氧次黄嘌呤修饰等位基因特异荧光聚合酶链反应（dI-AS-PCR）方法,检测表皮生长因子受体（EGFR）基因热点突变L858R 和19del（2235～2249,2236～2250）。方法设计包含扩增EGFR基因L858R 和19del 热点突变在内的特异性引物、荧光探针和内参体系;且特异检测基因突变的等位基因PCR引物3’- 末端n-1 或n-2 位置采用脱氧次黄嘌呤（dI）修饰。建立标准品和质控样品,应用荧光PCR 检测,并分析结果。结果dI-AS-PCR能够在野生型背景下检测低于0.1%的突变,对50 例肺癌临床样本进行检测,有9 例（18%）EGFR 基因发生L858R 突变,14（28%）例19del 基因突变。基因热点突变率为46%,其检测结果与DNA 测序完全一致。结论基于dI-AS-PCR 技术的特异荧光PCR 检测EGFR基因热点突变,敏感性高,特异性强,可以应用于临床EGFR基因突变检测,指导个性化用药及酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗耐药监测。     

慢性萎缩性胃炎采用八味和胃汤治疗的临床观察

目的:对慢性萎缩性胃炎患者采用八味和胃汤进行治疗的临床效果进行观察。方法 :选取我院2011年6月-2013年6月收治的62例慢性萎缩性胃炎患者作为临床研究对象,运用随机双盲法将其分为32例治疗组和30例对照组,对照组患者给予西药治疗,治疗组患者采用八味和胃汤治疗,治疗后,对比两组患者的治疗有效率。结果 :治疗组患者的治疗总有效率为96.9%,对照组患者的治疗总有效率为63.3%,治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组(p<0.05)。结论 :采用八味和胃汤治疗慢性萎缩性胃炎患者,能够显著提高治疗有效率,获得理想治疗效果,值得广泛应用到临床治疗中。     

改良多重实时荧光定量PCR检测流感A型和B型病毒

目的：建立改良多重实时荧光定量PCR体系快速检测流感A型和B型病毒。方法根据生物信息学分析结果选定流感A型和B型病毒的靶序列,建立MRT－PCR检测体系。构建质粒标准品,评估所建立体系的灵敏度、特异性和重复性。结果成功建立了基于同源加尾系统和Taqman－分子灯标探针的改良多重实时荧光定量PCR检测体系;该方法最低检测限为102 copies／μl,特异性良好,重复性良好,变异系数（CV）为0．99％～2．50％。结论建立了快速、敏感、特异、稳定地改良多重实时荧光定量PCR（ MRT－PCR）检测体系,具有良好的临床应用前景。     

IL-6、IL-37和TNF-α在活动性肺结核中表达水平及相关性

目的 考察IL-6、IL-37和TNF-α在活动性肺结核中表达水平及相关性.方法 检测30例活动性肺结核患者、30例非活动性肺结核患者和20名健康体检者的血浆IL-6、IL-37和TNF-α水平,并进一步将活动性肺结核依据临床症状分为空洞组和非空洞组,比较两组间炎症因子表达量.结果 肺结核患者血浆IL-6、IL-37和TNF-α表达量高于健康对照组,且活动性肺结核三项指标均显著高于非活动性肺结核患者(P＜0.05).空洞组患者血浆IL-37水平显著高于非空洞组(P＜0.01).胸水组患者血浆IL-6水平显著高于无胸水组(P＜0.01).活动性肺结核中IL-6与IL-37表达水平正相关(r =0.550,P＜0.05),IL-37和TNF-α表达水平正相关(r=0.413,P＜0.05),IL-6与TNF-α表达水平无相关性(r=0.043,P＞0.05).结论 IL-6、IL-37和TNF-α在活动性肺结核患者中表达水平升高且与病情相关,IL-37可能参与了炎症反应的调控.     

石家庄市健康体检人群甲状腺结节性疾病及相关因素分析

近年来,甲状腺结节性疾病日益受到人们的关注.健康人群中可触诊到的甲状腺结节的发生率为4%～7%.超声等影像学检查时偶然发现的结节可达19%.结节中甲状腺癌的发病率5%～15%[1].作者通过对石家庄市市区健康体检人群的大样本甲状腺彩超检查,以探讨甲状腺结节性疾病的流行特点,了解居民碘营养状况,并对影响甲状腺结节发生的因素进行相关分析.     

一种简易兔心肌梗死模型的建立

目的:探讨一种建立兔急性心肌梗死(MI)模型的简易方法。方法:健康成年雌兔20只,在无气管插管和呼吸机的情况下,正中纵行剪开下段胸骨,同时保持肋骨和胸膜腔完整,在左心耳缘下5~10mm内缝扎左室支(LVB),建立MI模型,结扎LVB30min后查心电图(ECG)。4周后,行ECG、心脏彩超检查。符合MI心脏彩超和ECG造模成功标准的兔,视为造模成功;并制作心肌病理切片,行HE染色、Masson三色染色,观察病理变化。结果:结扎LVB后,兔ECG出现心肌缺血改变;术后4周动物存活率85%,造模成功率70%,左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室缩短分数(LVFS)与术前差异均有统计学意义(P0.05),病理切片显示心肌梗死。结论:采用纵剪胸骨下段、结扎LVB的方法制作兔MI模型,该方法具有操作简便、模型可靠、成功率高、重复性好、术后能长期存活的优点。     

体外循环对房间隔缺损患儿外周血单个核细胞比例变化的影响

目的 系统探讨房间隔缺损患儿体外循环前后单个核细胞的各免疫表型的比例变化规律.方法 应用流式细胞仪测定36例行房间隔缺损修补术的患儿静脉血标本5个时间点的CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD19+、CD14+、CD15+56+细胞百分率.结果 与麻醉诱导后比较,CD3+和CD3+CD4+、CD3+CD4+/CD3+CD8+、CD19+、CD14+在体外循环后均显著降低(P<0.01),CD3+CD8+差异无统计学意义(P>0.05),CD15+56+显著升高(P<0.01).结论 CD3+、CD19+、CD14+细胞比例变化和CD3+CD4+/CD3+CD8+比值变化有可能作为评价细胞免疫功能受抑制的重要指标.     

负压封闭引流技术在治疗骶尾部压疮中的配合

[目的]探讨负压封闭引流（VSD）技术在骶尾部压疮治疗中的配合。[方法]对15例骶尾部压疮病人,一期实施清创手术后VSD治疗7d～14d,观察创面的愈合情况。[结果]15例病人局部炎性反应明显减轻,创面明显缩小,为二期手术提供了良好条件,再行皮瓣修复,伤口均一期愈合。[结论]VSD技术可提高二期皮瓣修复术成功率,减少病人痛苦及治疗费用。