我国公共卫生体系建设发展历程、现状、问题与策略

  目的   构建公共卫生人才的医德培育模型,进一步增强公共卫生人才医德培育实效。  方法   对110名公共卫生领域专家进行问卷调查,初步筛选医德培育的主要维度与重要因素,运用层次分析法确定各维度和因素权重并进行一致性检验。  结果   构建的医德培育模型包括8项一级指标、27项二级指标,一致性检验λ_max ＝ 8,CR < 0.1,RI = 1.41,符合一致性要求,构建的矩阵比较合理。基于模型计算出各指标权重,其中一级指标位列前3位的分别为医学伦理决策、医学心理契约、医学行为机会,其权重分别为0.2836、0.2382、0.1435。  结论   构建的医德培育模型具有一定的科学性、客观性和实用性,可为进一步完善公共卫生人才医德培育体系提供理论支撑。     

CT机的质量控制与保证

做为科技含量极高的电子饥械产品，CT机的质量保证受其整机工作因素影响，而做好CT机质量控制工作应从设备的维护、保养和CT的扫描工作入手，CT机的质量控制设备运行的因素主要是扫描工作。     

莱菔硫烷对汞致大鼠肾Nrf2、HO-1、γ-GCS、Gpx-1的mRNA和蛋白表达影响

将Wistar大鼠分5组,分别为对照组、低汞组、中汞组、高汞组、莱菔硫烷(SFN)干预组,连续处理3 d,测定肾皮质中汞含量、肾细胞ROS水平和凋亡率,测定肾皮质Nrf2、HO-1、γ-GCS、Gpx-1的mRNA和蛋白表达水平。结果显示,SFN可降低ROS及凋亡率水平,并可使肾皮质mRNA和蛋白表达均升高。提示莱菔硫烷可拮抗汞所致大鼠肾脏氧化损伤。     

经皮闭合复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折38例临床观察

目的 观察经皮闭合复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的效果.方法 回顾性分析38例经皮闭合复位克氏针内固定治疗患者,在静脉全麻下,手法复位后经皮克氏针治疗,术后随访l～24个月,评价其临床疗效.结果 经过随访,患者骨折全部愈合,未出现迟发性尺神经炎、骨化性肌炎、肘内翻畸形、肘关节僵硬等远期并发症,优良率94.7％.结论 经皮克氏内针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折具有创伤小,操作简易,术后能早期功能康复锻炼,骨折愈合快等优点.     

螺旋CT颈动脉成像注射速度与对比剂浓度的研究

随着螺旋CT更新发展．计算机技术的成熟，血管成像越来越被广泛应用。影响颈动脉多层螺旋CT血管成像（MSCTA）图像质量因素有三大类：多排螺旋CT扫描参数。血管内对比剂的剂量．浓度和注射速率。原始图像的重建及重组方法。合理使用造影剂是全程颈动脉MSCTA成功的关键技术．也是可以人为调控的重要因素之一。下面通过使用不同浓度的对比剂和不同的注射速率，对比分析所获得的颈动脉图像质量，为合理选择造影剂和注射速率提供帮助。     

收肌管下口处隐神经阻滞的应用解剖

目的探讨收肌管下口处隐神经的精细解剖和体表定位。方法采用12具尸体标本20侧下肢对收肌管及其下口部位进行精细解剖和测量。结果收肌管下份隐神经在前内侧、股动脉居中、股静脉在后。在收肌管下口和稍上位置,膝降动、静脉和隐神经分别穿大收肌腱板出收肌管并伴行下行,隐神经在膝内侧缝匠肌腱和股薄肌腱之间穿深筋膜,伴大隐静脉下降至小腿和足内侧。收肌管下口分别距髌骨上缘(5.85±0.15)cm、髌骨底内侧缘(2.72±0.60)cm、股内侧皮肤表面(4.08±0.66)cm。结论髌骨上缘上5.85 cm、髌骨底内侧缘内2.72 cm、股内侧皮肤表面4.08 cm深处为收肌管下口隐神经阻滞的体表定位;股动脉是收肌管下口上隐神经阻滞的定位标志;膝降动脉的隐支是收肌管下口下隐神经阻滞的识别标志。     

膝关节镜下前交叉韧带单束重建胫骨骨道定位的应用解剖学研究

目的研究前交叉韧带(ACL)胫骨止点的解剖形态学特点,并探讨ACL胫骨止点测量值和髁间窝顶线与胫骨平台交点对ACL重建术时胫骨骨道定位的意义。方法对12例甲醛处理的成人膝关节标本进行解剖。在屈伸膝关节时根据ACL纤维张力区分前内束和后外束,然后从胫骨附着处切断韧带,用游标卡尺和Photoshop软件测量ACL的相关数据;相当于髁间窝顶线的位置钻克氏针与胫骨平台交汇,测量交汇点到后交叉韧带前缘的距离。结果 ACL的体部直径为(11.10±0.65)mm,ACL胫骨止点最大前后径(16.4±0.71)mm,最大横径(11.2±0.68)mm。前内束胫骨止点面积72.49～153.77mm2,平均(102.24±28.54)mm2,后外束胫骨止点面积54.45～98.32mm2,平均(72.18±15.88)mm2。髁间窝顶线与胫骨平台交点(即B点)到后交叉韧带前缘的距离(L1)为(12.02±0.85)mm,ACL胫骨止点的中心点(标记为O点)距离后交叉韧带前缘的距离(L2)为(8.71±0.66)mm,ACL前缘到后交叉韧带前缘距离(L3)为(20.79±0.72)mm。结论 ACL胫骨止点测量值和髁间窝顶线与胫骨平台交点对于ACL重建胫骨骨道定位有重要指导意义。     

弥漫大B细胞淋巴瘤骨髓SHP-1基因启动子甲基化检测的意义

目的探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）骨髓SHP-1基因启动子甲基化检测的意义。方法收集初治DLBCL患者骨髓标本37例,以正常骨髓标本20例作为对照,采用甲基化特异性PCR方法检测SHP-1基因启动子区域CpG岛甲基化状态,动态监测研究组骨髓细胞形态学、骨髓活检及SHP-1基因甲基化状态,并随访观察。结果20例正常骨髓SHP-1基因启动子甲基化检测均为非甲基化状态,37例DLBCL患者骨髓11例检出SHP-1基因启动子甲基化,两者甲基化率比较存在统计学差异（P〈0．05）;比较甲基化组和非甲基化组接受3个疗程CHOP后的缓解率及1a复发率,Ⅲ／Ⅳ期病例甲基化组缓解率低于非甲基化组,1a复发率高于非甲基化组（P〈0．05）;随访期间,共12例患者最终出现骨髓SHP．1基因甲基化,其中4例经骨髓活检证实存在淋巴瘤细胞骨髓浸润,其他25例患者最终未出现骨髓SHP-1基因甲基化,且骨髓活检均未发现淋巴瘤细胞浸润,差异具有统计学意义（P〈0．05）。SHP-1基因甲基化与骨髓受累相符率达33．3％。结论SHP-1基因甲基化检测可能为预测DLBCL患者预后和复发倾向及早期评价DLBCL骨髓受累的有效方法。     

Masson染色法在周围神经损伤中的应用

有髓神经纤维轴突周围环绕许多同心圆状板层结构,即髓鞘。髓鞘的化学成分主要是脂蛋白,其中类脂约占80%,蛋白质占20%[1]。常规HE染色标本制备过程中,髓鞘中的类脂常被有机溶剂溶解,仅见少量残留的网状蛋白质,呈空