老年期痴呆病中医辨证分型的流行病学调查研究

老年期痴呆病是由多种原因引起的脑功能障碍而产生的获得性、持续性智能损害综合征。有多个高级皮质功能受损，使记忆、思维、定向、理解、计算、语言、判断、视空间等能力下降，常伴有情感控制、社会行为或动机障碍，严重影响了老年人的日常生活和社会活动能力，使其生命质量下降。主要包括阿尔茨海默病、血管性痴呆及混合性痴呆。一般认为，本病与肾的关系最为密切，年迈体虚为其主要病因，肾虚髓亏为其主要病机，补肾益髓为其主要治法。随着对本病病因病机和演变规律的深入研究，作者认为肝气郁与老年期痴呆病可能有较为密切的关系。为此，通过相关量表对老年期痴呆病进行临床调研，调查肝气郁在其中所占比例，并对两者的相关性作探索性研究。     

33例肠瘘诊治体会

肠痿是腹部外伤及手术、感染的一种严重并发症，60年代肠痿死亡率约40～50%，近年来，由于对肠痿的认识提高及治疗方法的改善，特别是术后通畅的引流及胃肠道内外营养方法的临床应用，病死率降至20%左右，本文对33例肠痿的治疗经验进行总结，报告如下：     

Captopril对糖尿病性心肌病大鼠心肌组织基因表达谱的影响

目的 探讨captopril保护心肌组织的作用机制。方法糖尿病性心肌病大鼠分为两组，一组为对照组，另一组为干预治疗组；从心肌组织中抽提mRNA，经逆转录分别用Cy3、Cy5荧光标记，获得两组动物来源的cDNA探针；cDNA探针与基因表达谱芯片杂交，结果由扫描仪扫描并用软件进行分析统计。结果脂肪酸（氧化相关基因、线粒体电子质子偶联和氧化磷酸化相关基因、谷胱甘肽S转移酶基因、肌动蛋白基因、NADP依赖的白三烯B4羟基脱氢酶基因在干预治疗组中表达明显上调；二甲基精氨酸水解酶基因、整合素β1基因、细胞周期D2基因、核因子kB基因、醛糖还原酶基因在干预治疗组中表达明显下调。结论Captopril通过改善病变心肌的能量供应、抗氧化应激、抑制炎症反应、抑制心肌间质纤维化、抗增殖、抑制心肌细胞凋亡等方面的作用对糖尿病性心肌病心肌组织起保护作用。     

SOD及4种Cu（Ⅱ）络合物脂质体的SOD样活性

选择了ＳＯＤ及４种Ｃｕ（Ⅱ）络合物，以Ｃｙｔ．ｃ－ＨＸ－ＸＯ法，测其ＳＯＤ样活性；同时，采用反相蒸发法制备了ＳＯＤ及其模拟物的大单层脂质体，以相同的方法测定其ＳＯＤ样活性。结果表明，所有体系均有某种程度的活性，其中Ｃｕ（Ｈｉｓ）２－脂质体体系活性最高，且药物在脂质体中的活性均比在缓冲体系中有不同程度的提高。     

不留置T管引流治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效

目的:探讨不留置T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:回顾性分析2013年9月—2014年9月收治的100例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中45例行腹腔镜胆囊切除(LC)+胆总管探查胆道一期缝合术(一期缝合术组),55例行LC+经内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(括约肌切开术组);所有患者随访12~24个月。对比分析两组患者的相关临床资料。结果:两组术前年龄、性别、胆红素、转氨酶及胆管结石直径差异均无统计学意义(均P0.05),但一期缝合术组胆总管扩张直径明显大于括约肌切开术组(P0.05)。100例均顺利完成手术、术后痊愈出院。两组患者术后第1天均可下床活动,手术时间、总住院时间、结石残余情况差异均无统计学意义(均P0.05);但一期缝合术组术中出血量、术后禁食水时间、术后住院时间、住院费用均少于括约肌切开术组(均P0.05);并发症方面,一期缝合术组术后胆汁漏5例,括约肌切开术组术后急性胰腺炎6例,差异有统计学意义(均P0.05)。结论:不留置T管引流的腹腔镜胆总管探查胆道一期缝合术,可保留Oddi括约肌功能、避免长期留置T管,更显微创技术优势,是一种有效、可行的术式,值得临床应用。     

早期饥荒暴露与成年后蛋白尿的风险的关联研究

目的 研究1959-1961年自然灾害饥荒暴露与成年后微量白蛋白尿发生风险的相关性,探讨胎儿和儿童期营养缺乏是否为成年后白蛋白尿发生的危险因素.方法 2011年6月至2012年1月在福建宁德及武夷山地区进行普通人群筛查,共入组4 504例于1953-1964年出生的受检者.按照出生时间分为4个组.1959-1961年出生者为胎儿期饥荒暴露组,1956-1958年出生者为儿童早期暴露组,1953-1955年出生者为儿童晚期暴露组,1962-1964年出生者为非暴露组.使用多元Logistics回归分析分析不同饥荒暴露组与非暴露组成年后微量白蛋白尿的校正比值比(OR).结果 以非暴露组为对照组,经校正年龄、体质量指数(BMI)、收缩压、空腹血糖、吸烟、饮酒等因素后,结果显示女性受试者胎儿期、儿童早期和儿童晚期饥荒暴露者成年后发生微量白蛋白尿的风险较非饥荒暴露组显著升高,OR及95% CI分别为1.880(1.038~3.405)(P=0.037),3.446 (1.327~8.945)(P=0.011)和6.817 (1.698~27.366)(P=0.007).结论 胎儿期和儿童期饥荒暴露与女性成年后出现白蛋白尿的风险存在显著的相关性,且这种相关性是独立于血糖、血压、BMI、吸烟和体力活动水平而独立存在的.     

早期非小细胞肺癌患者术前炎性指标的临床意义

目的:探讨术前炎性指标与早期非小细胞肺癌术后患者预后的相关性及系统性免疫炎性指标指导早期非小细胞肺癌术后患者后续治疗方案的可行性。方法:我们收集了30例2014年至2015年于徐州医科大学附属医院行肺癌根治术的早期非小细胞肺癌（I期-Ⅱ期）患者（实验组）的术前血液学指标（同期30例体检合格者为对照组）,并计算嗜中性粒细胞计数/淋巴细胞计数（NLR）、血小板计数/淋巴细胞计数（PLR）、血小板计数和嗜中性粒细胞计数/淋巴细胞计数（SII）、预后营养指数（PNI）、血浆血清乳酸脱氢酶（LDH）、平均血细胞容积（MCV）。比较亚组间各炎性指标的差异。结果:实验组患者的白蛋白水平、MCV、PNI低于对照组患者;SII高于对照组患者。I期患者的中性粒细胞计数、SII低于Ⅱ期患者;白蛋白水平、PNI高于Ⅱ期患者。SD组患者的中性粒细胞计数、NLR、PLR、SII低于PD组患者;MCV高于PD组患者。SII≥400的高水平组患者无进展生存率、无进展生存时间均显著低于SII＜400的低水平组患者。结论:术前炎性指标SII有助于预测早期非小细胞肺癌术后患者的预后,对于术前SII≥400的早期非小细胞肺癌患者术后应当采取更加积极的治疗措施。     

纤维内镜在术后胃瘫治疗中的应用

目的 探讨纤维内镜在术后胃瘫治疗中的应用。方法对17例腹部术后胃瘫患者进行胃镜检查、内镜下置营养管进行肠内营养的治疗效果进行回顾性分析。结果纤维内镜下置管均能顺利置入，经鼻肠营养管进行肠内营养治疗2～4周17例患者100％治愈。结论纤维内镜介人在腹部术后胃瘫诊断及治疗中具有很高实用价值。     

卡托普利对糖尿病性心肌病大鼠心肌组织能量代谢和炎症反应的影响

目的 探讨卡托普利保护心肌组织的作用机制。方法 (1)将糖尿病性心肌病大鼠分为对照组和治疗组,治疗组每天给予卡托普利1.5 mg/kg·b.w.,口服15 w;(2)从动物心肌组织中抽提mRNA,经逆转录分别用Cy3、Cy5荧光标记,获得两组动物来源的cDNA探针;(3)cDNA探针与基因表达谱芯片杂交,结果由扫描仪扫描并用软件进行分析统计。结果 (1)脂肪酸b氧化相关基因、线粒体电子质子偶联和氧化磷酸化相关基因、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP)依赖的白三烯B4羟基脱氢酶基因在治疗组中表达明显上调。(2)二甲基精氨酸水解酶基因在干预治疗组中表达明显下调。结论 卡托普利可能通过改善病变心肌的能量供应、抑制炎症反应对糖尿病性心肌病心肌组织起保护作用。     

NF-κB信号通路对糖尿病血管内皮的影响

目的 研究糖尿病血管内皮细胞NF-κB信号途径,从而为防治糖尿病血管并发症提供新的治疗策略.方法 设计、合成针对NF-κB基因ShRNA的寡核苷酸序列;构建腺病毒载体质粒,转染293A细胞,进行病毒包装、扩增;腺病毒载体转导血管内皮细胞,通过RT-PCR和Western blot从mRNA以及蛋白质水平验证构建的病毒载体对血管内皮细胞NF-κB表达的抑制效应;用Western blot验证NF-κB干扰的血管内皮细胞中JNK(c-Jun氨基末端激酶)的变化.结果 高浓度葡萄糖的条件下,内皮细胞NF-κB的表达量显著升高;干扰RNA有效干扰了正常血糖和高血糖环境下NF-κB及p-JNK的表达;p-JNK的表达随着NF-κB表达的下降而下降.结论 高糖通过NF-κB及JNK的信号传导通路影响内皮细胞的凋亡.