艾滋病一线抗病毒药物治疗后耐药情况分析

目的了解艾滋病一线抗病毒药物治疗后患者的耐药情况,为制订艾滋病抗病毒治疗方案提供依据。方法对本院接受一线抗病毒治疗的艾滋病患者进行病毒、免疫学及临床分析,同时对病毒学失败者进行耐药性检测。结果 503例长期接受抗病毒治疗的患者中有69例病毒载量处于较高水平,病毒学失败率为13.72%,最近一次病毒载量平均值为(4.02±0.65)log拷贝/mL;18例病毒学失败患者中有7例出现了免疫学失败,占38.89.00%,其免疫学失败时间平均为31.37个月;7例免疫学失败患者中,临床失败者3例,占42.86%。接受耐药性检测的15例患者,每例至少对一种药物产生耐药,耐药发生率100%;对NVP,EFV,AZT,D4T,DDI等的耐药率分别为100%,91.67%,81.82%,63.64%和9.10%。结论抗病毒治疗后患者若出现耐药,应及时调整抗病毒药物治疗方案。     

脑卒中偏瘫患者早期良肢位的康复护理体会

目的 探讨早期良肢位摆放对脑卒中偏瘫肢体功能恢复及日常生活自理能力改善程度的影响。方法 将100例脑卒中患者随机分为实验组和对照组各50例。对照组行常规治疗和护理。实验组除常规治疗和护理外，在入院早期即开始进行良肢位设计与摆放，对两组患者在入院时及入院4周后分别进行运动功能改善程度及日常生活自理能力评定。结果 实验组运动功能及生活自理能力改善程度与对照组比较具有显著性差异（P〈0.05）。结论 经早期给予良肢位摆放，大大降低了足内翻,足下垂等并发症和继发损伤，能明显改善上、下肢运动功能，有效地减少肢体的痉挛和挛缩,促进瘫痪肢体的康复,从而提高患者的生活自理能力,提高生活质量。     

跟骨骨折的分类和治疗

目的：总结和探讨跟骨骨折不同类型的治疗方法和并发症产生的原因机制。方法：采用牵引、手法复位、石膏外固定；轴位穿针固定法；切开繁复、植骨内固定共治疗46例62个跟骨。结果：27例32个跟骨获随访时间4月-2年，平均104月，优良率为84％。结论：根据跟骨骨折的病理改变，结合CT扫描等影像学分类是选择治疗的关键；足弓塌陷、跟腱松驰、外侧壁膨隆、内外翻畸形、距骨倾斜、关节紊乱是并发症产生的主要原因；针对性地纠正不同具体病理情况是减少并发症、后遗症、提高疗效的主要方法。     

以免疫重建为主要表现的艾滋病相关型卡波西肉瘤1例

患者男,33岁,诊断为获得性免疫缺陷综合征(艾滋病期)。在启动高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后,CD4计数持续回升,病毒载量检测不到。至5个月时,出现咳嗽、恶心、淋巴结肿大、单发皮肤结节等,淋巴结活检病理证实为卡波西肉瘤。2个疗程化疗之后临床症状缓解,随访至今无复发。卡波西肉瘤可以作为免疫重建的一种临床表现,化疗能达到临床缓解,成功的抗病毒治疗有助于长期病情稳定。     

昆明市骨质疏松症流行病学调查

目的 了解在昆明医科大学附属延安医院就诊的昆明地区人群中骨密度的变化规律及骨质疏松患病情况,建立符合昆明市针对骨质疏松症的诊疗方案.方法 采用双能X线骨密度仪(DEXA),对2013年12月30日至2014年12月30日在昆明医科大学附属延安医院骨科及康复医学科的病历档案中筛选出来的744例患者,对其测量腰椎L2-4的骨密度值(g/cm2),计算出T值,并记录脂肪百分比(%).对入选患者进行问卷调查,参考国际骨质疏松症基金会(IOF)骨质疏松症一1 min测试.结果 (1)男性与女性骨密度峰值均在40~49岁年龄段.随着年龄增长,各年龄组骨密度降低程度与峰值骨密度,差异无统计学意义(P>0.05);女性骨密度在50岁之后呈逐渐下降的趋势,各年龄组骨密度降低程度与峰值骨密度,差异有统计学意义(P<0.05);(2)男性骨质疏松(OP)总患病率为41.0%,女性总患病率为39.2%.按年龄分组,男女性患病率经直线相关分析,相关系数r分别为0.828和0.973,两者之间存在直线相关关系(P<0.05);(3)随着脂肪百分比(%)的增长,男性峰值组出现在40%~44%组,女性则出现在50%以上组.与峰值组比较,男性只有15%~19%组差异有统计学意义(P<0.05),而女性则在5%~9%、10%~14%、15%~19%、20%~24%这4个组中均差异有统计学意义(P<0.05);(4)男女骨质疏松1 min测试结果显示,男女的结果大致相似,男性中存在骨质疏松风险的百分比为51.7%,女性高于男性,为62.0%.而在阳性人群中患骨质疏松症(OP)的男性患病率为58.7%,女性患病率为60.4%,男女患病率之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 (1)昆明市骨质疏松症防治形势较为严峻;(2)加强对昆明市居民的骨质疏松症知识的宣传教育,提倡合理膳食、健康运动、早期筛查,尤其是对50岁以上女性高危人群;(3)为昆明市建立完善的骨质疏松症的诊断与预防方案提供客观有效的依据.     

影响HIV感染者／AIDS患者生存时间的因素分析

为了解艾滋病病毒（HIV）感染及其自然史，评价HIV感染者／艾滋病（AIDS）患者的预后，需要对影响HIV／AIDS患者生存时间的因素进行研究。采用生存分析的方法，通过生存分析模型，筛选影响生存时间的保护因素和危险因素。HIV／AIDS患者的生存时间受许多因素影响，包括抗病毒治疗水平、诊断时间、传播途径、HIV／AIDS机会性感染、个体因素以及实验室检测指标等。其中，以抗病毒治疗水平对HIV／AIDS患者生存时间的延长影响最为显著。     

世界银行贷款中国结核病控制项目的药品供应系统

抗结核药品物供应系统是WHO提出的国家结核病控制规划(NTP)五要素之一,本文总结了世界银行贷款中国结核病控制项目建立的我国第一个正规的抗结核药品供应系统的成功经验,系统介绍了项目药品供应系统的组织管理?培训?督导等方面的内容,以及制定计划?招标采购?供货应用等各个环节的协调处理?提供了制订年度药品供应需求计划的具体步骤和方法?本文最后,分析了项目药品供应系统在保证项目成功实施中的作用,提出项目药品供应系统在实施中不断完善的措施?     

初治涂阳肺结核病人短程化疗方案（含链霉素或含乙胺丁醇）的对比研究

目的 探讨２Ｅ３Ｈ３Ｒ３Ｚ３／４Ｈ３Ｒ３（简称含ＥＭＢ方案）和２Ｓ３Ｈ３Ｒ３Ｚ３／４Ｈ３Ｒ３方案（简称含ＳＭ方案）在结核病控制中的利弊。方法 以河北省石家庄市为研究现场，通过回顾、现况和前瞻性研究。结果 含ＳＭ方案与含ＥＭＢ方案在疗效、复发率和全程督导上无差异；含ＥＭＢ方案适用性高于含ＳＭ方案：ＳＭ的副作用显高于ＥＭＢ；链霉素皮试阳性率为４.5%；使用ＳＭ费用高于使用ＥＭＢ８４％；基层消毒合格率为４２.9%，ＳＭ注射不安全；患更愿意接受含ＥＭＢ方案。结论 含ＥＭＢ方案比含ＳＭ方案更适宜于在结核病控制规划中推行。     

改进型肱骨逆行旋入钉的生物力学测试及临床应用评估

背景:昆明医学院附属延安医院骨科设计的肱骨旋入式自锁髓内钉,多方面均优于现有国内外设计的带锁髓内钉,但顺行旋入式髓内钉与传统带锁髓内钉普遍存在肩袖损伤和肩关节功能活动障碍,而逆行旋入式髓内钉则彻底解决了这一难题。目的:根据初期设计的逆行旋入钉存在的问题,结合肱骨解剖特点和临床实践,进行改进与完善工作,力图从根本上解决原逆行旋入钉髓内固定存在的若干问题,以利于进一步临床应用与推广。方法:根据肱骨的解剖学特点,利用肱骨尸体标本进行相关生物力学测试。并应用改良后的逆行旋入钉治疗73例肱骨骨折患者,观察旋入钉与原型钉在抗轴向压缩、抗拉伸、抗扭转、抗弯曲方面的不同之处及生物力学测试结果和纳入患者的临床疗效。结果与结论:改进后旋入钉在抗轴向压缩、抗拉伸、抗扭转、抗弯曲4个方面均优于原型钉,两者比较差异均有显著性意义(P<0.01)。患者随访3～48个月,均愈合良好,置入后无感染、金属断裂、内固定松动等并发症。提示,改进型逆行旋入钉生物力学测试更合理,且操作简便,并发症少,具有广泛的临床应用前景及推广价值。