项目管理在降低住院患者外周静脉留置针非计划拔管的应用

目的探讨项目管理在降低住院患者外周静脉留置针非计划拔管中的应用。方法由肿瘤科护士长牵头,科室成立外周静脉留置针项目管理小组,通过前期搜集文献及资料,访谈肿瘤科使用静脉留置针而出现非计划性拔管的患者,制定外周静脉留置针使用情况调查表。2017年1~6月实施项目前的980例作为对照组,2017年7~12月实施项目后的930例作为实验组,记录住院患者留置针使用现状。结果外周静脉留置针非计划拔管率下降(P 0.001);脱管原因发生率降低(P 0.001)。结论项目管理可以降低住院患者外周静脉留置针非计划拔管率,控制产生脱管的原因,从而提高护理质量。     

腹腔镜手术气腹前后对老年患者的循环和呼吸影响的观察

目的探讨腹腔镜于术CO2气腹对65岁以上老年患者呼吸和循环的影响。方法65岁以上高危老年患者腹腔镜手术麻醉90例,男43例,女47例,均采用气管插管、静脉一吸入复合全身麻醉。结果CO2气腹期间,血流动力学变化不大,与气腹前比较,无差异（P〉0．05）;ETCO2FEV1有效动力性胸肺顺应性（EDC）变化显著（P〈0．05）,但属难常范围。结论CO2气腹可引起ETCO2升高、FEV1EDC轻度下降及轻微的循环抑制,只要严密监测患者各项指标,及时调整处瑚,老年患者可以很好的耐受腹腔镜胆囊手术。     

十二指肠恶性肿瘤诊治的体会

目的：总结原发十二指肠恶性肿瘤的病理类型、临床特征及诊治经验,提高对十二指肠肿瘤的诊治水平。方法：回顾性分析2000年5月-2011年5月收治的36例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的诊断及治疗情况。结果：36例中上腹痛、腹胀30例,体重减轻25例,贫血24例,肠梗阻呕吐宿食15例,黄疸伴皮肤瘙痒12例,呕血、黑便10例,上腹部包块6例,其他3例。6例患者病变位于十二指肠球部;病变位于降部者21例,水平部6例,升部3例。十二指肠降部肿瘤中15例发生于乳头区。本组腺癌25例,类癌5例,平滑肌肉瘤4例,腺鳞癌1例,恶性淋巴瘤1例。结论：十二指肠肿瘤的诊断首选上消化道钡餐检查和纤维十二指肠镜活检,必要时应用内镜下超声、CT、MRI及PET-CT等辅助手段,根据肿瘤部位选择手术方式。     

张家口市1678例老年人牙齿缺失与修复的调查分析

牙齿缺损是老年人常见的口腔疾患。为了解塞外山区老年人牙齿缺失与修复情况 ,作者对张家口市 6 0岁以上老年人进行了随机抽样调查 ,分析报道如下。结　　果1 缺牙情况　不同职业牙齿缺失及修复情况见表 1。本组病例均以每人 2 8个牙齿统计 ,共调查 1678例 ,其中男 972例 (5 7 93 % ) ,女 70 6例 (42 0 7% )。在 1678例受检病人中 ,缺牙率占 90 76%。共缺失牙齿 2 3 2 11个 ,占应有牙总数(46984)的 49 40 %。部分缺牙与全口缺牙例数之比为 8 9∶1,缺失牙数之比为 3 9∶1。在 15 2 3例牙齿缺失中 ,上龈 43 1例 (2 8 3 0 % ) ,下颌 2 5 6例…     

镍铬合金烤瓷冠修复患者头发中镍铬元素的含量

目的:观察镍铬合金烤瓷冠修复后患者头发中镍铬元素含量的变化,探讨镍铬合金长期存在于口腔中的安全性。方法:选取60名经体检合格的健康人作为正常对照组;60名上、下颌前牙有任意3颗行镍铬合金烤瓷冠修复的患者作为实验组。实验组修复后半年及1年和对照组均采用火焰原子吸收光谱法测定头发镍铬元素含量。结果:头发镍含量:实验组半年与对照组比较无显著性差异(P>0.05);实验组1年与对照组相比较有显著性差异(P<0.05);实验组1年与半年比较无显著性差异(P>0.05)。头发铬含量:各组之间比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:镍铬合金烤瓷冠修复后会在口腔环境中释放一定的镍、铬,且释放的量与时间有关,但量很微小。     

胃肠术后血浆白蛋白水平与并发症的关系

目的找出胃肠术后血浆白蛋白水平与并发症的关系并为，临床工作提供有用信息。方法前瞻性观察连续159例胃肠手术后患者，检测并统计患者的术前及术后0，1，2，3，5，7d白蛋白水平与住院期间并发症的关系。结果有并发症纽与无并发症纽患者的术后血浆白蛋白水平存在差异（P〈O．05）；logistic回归分析显示术后第3天的血浆白蛋白水平是住院期间并发症的独立预后因素，ROC曲线和配对卡方检验显示，综合敏感性与特异性考虑，术后第3天血浆白蛋白水平〈30g／L是住院期间并发症的最佳预测指标。结论术后第3天血浆白蛋白水平是住院期间并发症的良好预测指标。术后第3天血浆白蛋白水平〈30g／L可作为胃肠术后住院期间并发症的预测值。     

脾错构瘤临床病理观察

目的探讨脾错构瘤的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断。方法报道1例脾错构瘤的临床病理和免疫组化,结合文献对该肿瘤的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断进行讨论。结果脾错构瘤常偶然发现。肿块境界清,由随意排列的血管腔隙构成,腔内衬窦内皮细胞,宽的髓索样间隔中富于网状纤维,散在间质细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润。免疫组化示CD31(+),CD34(-)/CD8(+)。结论脾错构瘤为罕见的良性肿瘤,明确诊断须结合临床、组织学及免疫组化标记。     

商丘市流动人口艾滋病知晓率调查分析

目的了解商丘市流动人口艾滋病知晓率情况,为制定有效的干预措施提供科学依据。方法自行设计艾滋病相关防治知识的调查问卷,采取随机抽样的方式对2009～2011年本市474例流动人口进行面对面的问卷调查。结果 474例调查对象中,艾滋病防治知识总体知晓率为17.3%。男性艾滋病防治知识知晓率为18.9%,略高于女性,但差异无统计学意义（P〉0.05）,不同年龄组知晓率差异有统计学意义（P〈0.05）,知晓率随着年龄的增大而降低,非文盲组知晓率为56.7%,显著高于文盲组,不同文化程度人群知晓率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论流动人口是艾滋病的易感人群,应针对流动人口的特点,进一步深入开展形式多样的艾滋病防治知识健康教育,有效提高艾滋病知识知晓率。     

去氨加压素在腹腔镜手术中的临床应用

目的：观察使用去氨加压素在腹腔镜手术中的临床应用。方法：回顾性分析2004年2月～2008年8月收诊的普外科腹腔镜手术患者,按照使用止血药物的种类分为单纯去氨加压素治疗组和普通止血药治疗组,未使用止血药物治疗为对照组,统计其术中出血量和手术时间,及术后深静脉血栓的发生率。结果：三组间的术中出血量无统计学意义．去氨加压素治疗组和普通止血药治疗组手术时间与对照组有统计学意义,两组间的术后深静脉血栓的发生率有统计学意义。结论：使用止血药能缩短手术时间,在腹腔镜手术前和术中使用去氨加压素对于减少术后下肢静脉血栓的形成有临床意义。